心理護(hù)理對(duì)膽囊微創(chuàng)手術(shù)患者的影響分析

劉秀梅

（朝陽(yáng)市中心醫(yī)院，遼寧 朝陽(yáng) 122000）

臨床上膽囊微創(chuàng)手術(shù)以腹腔鏡為主，該類(lèi)手術(shù)患者不同于其他行手術(shù)的患者，多數(shù)患者會(huì)在術(shù)前、術(shù)后產(chǎn)生緊張或是焦慮的心理情緒，此情緒將伴隨患者住院的前后整個(gè)周期。沉重的心理壓力易引發(fā)出緊張性的高血壓疾病、腦血管疾病甚至是醫(yī)療事故[1]。為此，本文對(duì)膽囊微創(chuàng)手術(shù)的患者在術(shù)前、術(shù)后實(shí)施心理護(hù)理措施展開(kāi)分析，現(xiàn)臨床報(bào)道如下所述。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取本院在2015年2月至2016年3月間所收治需行膽囊微創(chuàng)手術(shù)100例患者作為臨床資料，隨機(jī)將其分為對(duì)照組和觀察組，確保每組有50例患者。在100例臨床患者中有58例為男性、42例為女性，年齡在15～73歲，平均年齡為（46.2±3.8）歲。在此資料中有63例為膽囊結(jié)石，37例為膽囊息肉。比較患者的基本資料（如年齡和性別等）不存在明顯差異，即P＞0.05，在統(tǒng)計(jì)學(xué)中無(wú)分析意義，但卻有著可比性。

1.2 方法：對(duì)照組患者依照手術(shù)狀況在術(shù)前、術(shù)后實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施，觀察組的患者自入院至出院全程在術(shù)前、術(shù)后實(shí)施常規(guī)護(hù)理+心理護(hù)理實(shí)現(xiàn)干預(yù)。

1.2.1 行為干預(yù)：指導(dǎo)并糾正臨床患者在生活中的不良行為及習(xí)慣，協(xié)助患者自行合理規(guī)劃休息時(shí)間和飲食及其運(yùn)動(dòng)等，切實(shí)改善他們?cè)谕黹g的睡眠質(zhì)量，以穩(wěn)定患者的不安思緒。依照患者在個(gè)體上存在的心理差異，制定出緩解心理情緒的方案。①放松，指導(dǎo)他們運(yùn)用手按機(jī)體四肢，令肌肉組織作收縮、放松運(yùn)動(dòng)性訓(xùn)練，最終達(dá)至放松全身的護(hù)理目的。②放具有輕松性音樂(lè)給患者聽(tīng)。③作深呼吸運(yùn)動(dòng)，經(jīng)鼻以緩慢的速度將氣體吸入，而后經(jīng)嘴將其緩慢呼出。④指導(dǎo)他們進(jìn)行深沉性思考，鍛煉放松反應(yīng)以便分散他們的注意力[2]。

1.2.2 認(rèn)知干預(yù)：和患者展開(kāi)親切的交流，構(gòu)建起護(hù)患友好關(guān)系，掌握患者思想病及時(shí)實(shí)施心理安慰或是鼓勵(lì)。對(duì)患者介紹膽囊微創(chuàng)手術(shù)的安全性與可靠性，令患者觀看手術(shù)錄像，掌握本手術(shù)相關(guān)方式、過(guò)程，正確認(rèn)知膽囊微創(chuàng)手術(shù)，以減少在精神、心理上產(chǎn)生的負(fù)擔(dān)，可以在無(wú)任何心理負(fù)擔(dān)狀況下開(kāi)展臨床手術(shù)[3]。

1.2.3 心理干預(yù)：在心理學(xué)相關(guān)理論指引下對(duì)患者心理活動(dòng)或特征及問(wèn)題等實(shí)施有預(yù)見(jiàn)性干預(yù)影響，其干預(yù)內(nèi)容包含：宣教，介紹手術(shù)的可行性與科學(xué)性；鼓勵(lì)、尊重，醫(yī)護(hù)工作者對(duì)患者傾訴予以聽(tīng)取，給患者可以宣泄心理壓力的機(jī)會(huì)，臨床干預(yù)者要以安撫或是觸摸等方式令患者感知到尊重和愛(ài)護(hù)，進(jìn)而產(chǎn)生積極的心理；肌肉的放松訓(xùn)練，對(duì)于心理情緒嚴(yán)重的患者，實(shí)施言語(yǔ)性引導(dǎo)且全身做肌肉的放松性訓(xùn)練[4]。

1.2.4 術(shù)后護(hù)理：在術(shù)后定要重視心理護(hù)理措施的實(shí)施，待患者麻醉醒后，運(yùn)用親和的語(yǔ)言實(shí)施安慰性鼓勵(lì)，告知其手術(shù)比較成功。在進(jìn)行康復(fù)的過(guò)程之中，會(huì)感受到手術(shù)傷口的疼痛感，必要之時(shí)要予以藥物止痛。術(shù)中由于有氣體充入，故在術(shù)后可能會(huì)產(chǎn)生腹脹并伴有不良反應(yīng)，通常2 d左右會(huì)自動(dòng)消失。但是患者會(huì)產(chǎn)生不良心理情緒，因而護(hù)理者要以最大的耐心告知患者。若不能及時(shí)排解患者的不良情緒，則會(huì)影響患者下床活動(dòng)的狀況，若不能早期下床進(jìn)行活動(dòng)，則會(huì)進(jìn)一步影響器官功能正常作用[5]。如心功能、肺功能和消化功能，極易造成營(yíng)養(yǎng)不良或是靜脈血栓以及繼發(fā)性感染。因此，應(yīng)該努力排解患者在心理上產(chǎn)生的不安情緒，精準(zhǔn)分析出患者心理特征，主動(dòng)予以關(guān)心和照顧。例如：簡(jiǎn)單的喂飯和給予患者在生活上的部分護(hù)理。以此方式增強(qiáng)護(hù)患間的黏性關(guān)系，利于患者以輕松的心情快速將機(jī)體恢復(fù)至健康狀態(tài)。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察患者受心理因素而產(chǎn)生影響的狀況，比較兩組患者的血壓、焦慮和睡眠障礙以及術(shù)后受腹脹影響產(chǎn)生心理困擾狀況等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本次臨床數(shù)據(jù)采用其SPSS17.0軟件完成處理，運(yùn)用（x-±s）去表示臨床計(jì)量資料。同時(shí)選用χ2完成檢驗(yàn)工作，組間若存在著顯著的P＜0.05差異，則其在統(tǒng)計(jì)學(xué)中具有分析意義。

2 結(jié) 果

比較患者在實(shí)施心理護(hù)理措施之后的效果，觀察組影響狀況為：血壓5%（3例）、焦慮7%（4例）、睡眠障礙10%（5例）、術(shù)后產(chǎn)生腹脹15%（8例）；對(duì)照組影響狀況為：血壓55%（28例）、焦慮75%（38例）、睡眠障礙90%（45例）、術(shù)后產(chǎn)生腹脹80%（40例）。數(shù)據(jù)表明觀察組未受心理因素而影響手術(shù)的正常展開(kāi)，但是對(duì)照組卻因心理緊張而令自身血壓升高或暫停手術(shù)甚至放棄手術(shù)治療。觀察組患者可以早期進(jìn)行下床活動(dòng)，故可快速恢復(fù)機(jī)體的功能。觀察組患者住院天數(shù)約為3 d，而對(duì)照組患者住院天數(shù)約為5 d。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)的分析，P＜0.05，在統(tǒng)計(jì)學(xué)中具有分析意義。

3 討 論

膽囊微創(chuàng)手術(shù)的患者自入院至手術(shù)及出院，整個(gè)時(shí)期會(huì)產(chǎn)生多樣化心理問(wèn)題，在生理上也相應(yīng)引起一些變化，主要臨床表現(xiàn)是心率加快、體內(nèi)免疫力的低下。在護(hù)理措施中心理護(hù)理屬于非藥物性護(hù)理的重要手段，作用機(jī)制為：經(jīng)人體的神經(jīng)、內(nèi)分泌、免疫等系統(tǒng)而發(fā)揮出作用[6]。所以，應(yīng)該做好臨床患者在心理上的護(hù)理工作，令患者掌握屬于自我的一套護(hù)理方案，鍛煉自我進(jìn)行應(yīng)對(duì)的能力。將患者作為護(hù)理中心，將其利益、需求放在首位，和患者們構(gòu)建友好關(guān)系，在心理上漸漸放下防備和護(hù)理者談心交流。不僅使自身心理壓力得以緩解，還能將其焦慮情緒改善。在對(duì)患者實(shí)施心理護(hù)理之中，應(yīng)該依照患者心理對(duì)護(hù)理需求差異進(jìn)行變通，自覺(jué)的為患者做好一切心理護(hù)理，運(yùn)用啟發(fā)或是引導(dǎo)的方式調(diào)動(dòng)臨床患者主動(dòng)提出且咨詢(xún)自身存在的心理問(wèn)題。這有助于臨床患者在整個(gè)住院治療期間快速康復(fù)，故有必要對(duì)膽囊微創(chuàng)手術(shù)臨床患者實(shí)施心理護(hù)理[7]。

綜上所述，針對(duì)需行膽囊微創(chuàng)手術(shù)的患者來(lái)說(shuō)，在術(shù)前、術(shù)后實(shí)施心理護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)改善并提升了預(yù)后效果。所以，可以將其作為治療的一部分和護(hù)理的重要舉措。

[1] 冉淑娟.心理護(hù)理對(duì)膽囊微創(chuàng)手術(shù)患者的影響探微[J].健康前沿,2016(4):43.

[2] 周秀英,羅玉芬.心理護(hù)理對(duì)膽囊微創(chuàng)手術(shù)患者的影響[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志,2012,12(16):4270-4271.

[3] 牛桂紅.關(guān)于微創(chuàng)手術(shù)治療膽囊結(jié)石的護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)),2012,14(5):56-57.

[4] 潘彩芳.68例微創(chuàng)手術(shù)治療膽囊結(jié)石患者術(shù)后護(hù)理分析[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2013,8(8):156-157.

[5] 馬玉霞,郭天康,韓琳,等.膽囊結(jié)石行腹腔鏡手術(shù)患者住院期間護(hù)理工作負(fù)荷的研究[J].中華護(hù)理雜志,2014,49(1):53-56.

[6] 王小宇.腹腔鏡膽囊切除術(shù)的護(hù)理體會(huì)[J].包頭醫(yī)學(xué),2013,37(30):99.

[7] 項(xiàng)玉霞,任淑華.護(hù)理干預(yù)中心理支持對(duì)膽囊癌患者的影響分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,10(11):334-335.