優質護理對基層醫院高血壓患者的護理體會

高曉丹

（東港市第二醫院，遼寧 東港 118300）

高血壓是臨床上一種常見病、多發病，而且是冠心病、腦出血以及其他常見心腦血管疾病的主要危險因素。隨著經濟水平的逐年提高，高血壓的發病率也明顯增高，據目前流行病學的不完全統計，我國高血壓的患病人數已超過2億。但是與如此高的發病率不符的是，我國對于高血壓的宣傳、治療效果以及患者對自身疾病的認知、自我控制程度并不理想[1]。筆者根據對我國高血壓流行現狀的分析發現，目前80%的患者存在于基層，然而由于基層患者的經濟水平、文化水平有限，對高血壓疾病的診治知識更為匱乏，導致高血壓的并發癥頻發，嚴重危及患者的生活質量及健康，因此探討對基層醫院的高血壓患者實施有效的護理措施方案顯得尤為重要。本院心內科從2015年開始對入院及門診就診的高血壓患者實施優質護理服務模式，總結了近一年來的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年1月至2016年1月就診于我院心內科病房及門診的148例患者作為研究對象，診斷標準符合我國高血壓防治指南，即患者在未服用降壓藥的情況下，收縮壓≥140 mm Hg、舒張壓≥90 mm Hg[2]，隨機分為對照組及干預組。對照組74例[男42例，女32例；年齡（60.2±4.3）歲；高中及技校學歷18例，初中學歷29例，小學及以下學歷27例；高血壓分期：Ⅰ期 31例、Ⅱ期：33例、Ⅲ期10例]；干預組74例[男47例，女27例；年齡（61.3±4.1）歲；高中及技校學歷19例，初中學歷25例，小學及以下學歷30例；高血壓分期：Ⅰ期 31例、Ⅱ期：32例、Ⅲ期11例]。比較兩組患者的性別、年齡、文化水平及高血壓分期等一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方式：對照組給予常規護理，干預組給予優質護理，具體護理方式包括：

1.2.1 健康教育護理：患者首次入院或門診就診時為患者建立個人健康檔案，對患者的資料進行全面收集登記歸檔，責任護士根據患者的文化水平、具體病情制定針對性的宣教計劃，主要包括①心理疏導：安撫患者緊張情緒，避免不良情緒對血壓的影響；②血壓監測：指導患者學會自測血壓及記錄的方法，責任護士定期隨訪記錄患者血壓信息；③飲食指導：糾正患者飲食的不良習慣，避免高脂、高膽固醇食物，戒煙酒，濃茶、咖啡。根據世界衛生組織（WHO）建議每日食鹽攝入量應在6 g以下，并且適當補鈣[3]，同時應多吃富含維生素、纖維素的食物，合理膳食；④運動休息指導：根據患者具體情況制定相應的運動計劃，每日活動0.5 h左右，并保證充足的睡眠。

1.2.2 用藥護理：責任護士通過主治醫師了解患者病情特點，掌握其用藥方案，包括藥物名稱、用法用量和可能產生的不良反應，督促患者遵醫囑服藥并且按時監測血壓。

1.3 評價指標：對患者進行為期1年的隨訪，比較兩組患者在護理前后血壓變化情況，并對患者的遵醫行為進行對比，遵醫行為包括對服藥、復診的依從性以及不良事件的發生情況。

1.4 統計學處理：使用SPSS23.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料采用（x-±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料采用（%）表示，使用χ2檢驗，P＜0.05具有統計學差異。

2 結 果

2.1 兩組患者血壓變化情況比較：對照組在護理前收縮壓為（151.8±6.5）mm Hg，舒張壓為（98.6±6.9）mm Hg，護理后收縮壓及舒張壓分別為：（141.6±4.3）mm Hg，舒張壓為（85.6±5.1）mm Hg；干預組在護理前收縮壓為（152.3±5.9）mm Hg，舒張壓為（98.5±6.3）mm Hg，護理后收縮壓及舒張壓分別為：（129.4±5.6）mm Hg，舒張壓為（79.3±6.3）mm Hg。干預組患者的血壓在護理后改善情況明顯優于對照組，P＜0.05。

2.2 兩組患者遵醫行為比較：對照組中遵醫行為依從率為41.89%（31/74），干預組中遵醫行為依從率為89.19%（66/74），干預組患者的遵醫率明顯高于對照組，P＜0.05。

3 討 論

高血壓作為臨床上心腦血管疾病的危險因素，具有病因復雜、損傷范圍廣、病程長的特點，治療康復過程需要患者的密切配合和長期堅持[4]。但是，筆者臨床經驗發現，在基層醫院中，高血壓患者對于疾病的認識不足，同時生活方式欠佳，導致高血壓的治療效果及預后情況差強人意。因此，應當對基層醫院高血壓患者應當實施全面有效的護理措施。

優質護理是目前一種新型的護理模式，增強了醫護人員與患者的溝通，使患者能夠對自身病情盡早發現并及時向醫護人員反饋，做到了早發現、早治療，大大提高了患者的臨床療效和生活質量[5]。此外，在進行優質護理的過程中，也同時融洽了醫患關系，提高了患者對醫護人員及醫院的滿意度及認可度。

綜上所訴，對高血壓患者實施優質護理，能夠有效改善血壓情況，提高患者的遵醫行為，增進患者對醫護人員的融洽關系，提升患者對醫護人員及醫院的滿意度及認可度，減少醫療糾紛，應當在臨床上推廣應用。

[1] 李瑾,唐海沁,李結華,等.安徽基層醫院對高血壓防治知識的調查分析思考[J].中華全科醫學,2012,10(7):1119-1121.

[2] 衛生部心血管病防治研究中心.中國高血壓病防治指南(修訂本)[M].北京:人民衛生出版社,2005:1-55.

[3] 潘先春.健康教育在高血壓患者護理中的應用體會[J].現代醫藥衛生,2014,30(11):1700-1701.

[4] 王文,王增武,陳偉偉.我國高血壓防治的關鍵在基層[J].中華高血壓雜志,2010,18(6):501-503.

[5] 詹進美,劉立智,夏華.優質護理相關Meta分析文獻循證結果應用于臨床的效果評價[J].中國實用護理雜志,2012,28(10):17-19.