肝硬化合并自發性腹膜炎的臨床護理體會

馬艷冰

（大連市第六人民醫院，遼寧 大連 116033）

自發性腹膜炎是一種較易由肝硬化引發的合并感染性疾病，其合并疾病形成后極易對患者身體造成嚴重影響，甚至造成較高疾病致死率[1-2]。本文中通過觀察我院部分肝硬化合并自發性腹膜炎患者接受針對性綜合護理的詳細資料，旨在以此探究針對相關疾病的高效護理方案，現于下文闡述觀察過程。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究通過分組觀察形式進行，觀察對象選自我院2015年2月至2016年2月期間收支的肝硬化合并自發性腹膜炎患者54例，依護理方案將其分作常規組與綜合組。常規組分入患者27例，其中男性占17例，女性占10例；患者最高年齡為72歲，最低年齡為41歲，平均年齡為（57.18±4.92）歲。綜合組分入27例患者，其中男性占16例，女性占11例；患者最高年齡為73歲，最低年齡為41歲，平均年齡為（56.22±4.76）歲。兩組患者性別與年齡等資料比較呈不具明顯差異，處理結果也表示不存在統計學意義（P＞0.05），組間可進行對比。

1.2 護理方法：對常規組實施常規措施進行護理，主要包括指導患者正確用藥、監測患者臨床癥狀變化情況、指導患者進行各項檢查等。綜合組則在常規組的護理基礎上采取針對性綜合護理措施，主要如下：①指導患者注意臥床休息，保障其睡眠質量，以此才可確保在肝臟血液循環良好的基礎上改善肝功能。并需囑咐患者應在家屬的協助下注意適當變換體位，以降低壓瘡發生的概率，必要時可用氣墊床。還要加強對患者的巡視，以確保實時了解患者的臨床癥狀變化情況、肝功能與血常規等指標改善情況。②護理人員應指導患者在飲食上避免攝入重油、重鹽、重辣等口味較重食物，避免對患者造成較強刺激性，應注意攝入水果、熟菜、蛋白質高、富含維生素及熱量的食物，但對血氨較高的患者應指導其以碳水化合物為主要攝入食物，并將蛋白質的攝入量控制在合適范圍內。③給予患者有效的心理護理，由于病程遷延，預后差，經濟負擔重等多方面因素，患者極易出現焦慮、恐懼、絕望心理。護理人員應多與患者溝通，了解患者的心理狀態，給予講解疾病的相關知識，成功病例，做好解釋說服工作，使患者能夠積極的配合治療。④保持病室內空氣清新、溫濕度適宜、采光良好。床單位，干凈、整潔、干燥、無碎屑。黃疸嚴重者可引起皮膚瘙癢，應給予溫水擦浴，動作輕柔，避免使用涼水及堿性肥皂。協助患者修剪指甲，并保持皮膚清潔，避免引起皮膚破損。⑤護理人員應注意對患者及其家屬積極進行疾病知識宣教，以確保使其充分了解相關疾病知識。由此減輕患者對自身疾病的恐懼感，降低疾病帶來的心理壓力，并通過交流有效提升患者的護理依從性。

1.3 觀察指標：本次研究觀察指標分治療總有效率與護理滿意度。其中治療總有效率可分無效、有效、顯效3個等級，總有效率經有效與顯效數據匯總獲取。經護理后，患者各項臨床癥狀、腹腔積液等無改善或惡化，腹水培養呈陽性為無效；患者各項臨床癥狀、腹腔積液呈明顯好轉，腹水培養呈陰性為有效；患者各項臨床癥狀、腹腔積液等均完全消失為顯效[3]。護理滿意度則需邀請患者參與本院自制護理滿意度調查表填寫可得，滿意度評價等級分不滿意、較滿意、滿意3個等級，總滿意度經較滿意與滿意數據匯總獲取，評價內容包括護理人員工作態度、專業水平、護理流程、病房環境等。

1.4 統計學分析：采用專業軟件SPSS22.0對研究匯總數據作統計學分析處理，通過 對計量數據行表示，檢驗值經t處理獲取，計數數據則經百分率（%）行表示，取卡方值χ2處理得檢驗值，處理結果呈P＜0.05時，即處理數據符合統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療總有效率對比：本次研究數據顯示，常規組治療無效有6例，有效有10例，顯效有11例，總有效率為77.78%，綜合組治療無效有1例，有效有12例，顯效有14例，總有效率為96.29%，可見綜合組的治療總有效率明顯優于常規組，數據處理后呈數據差異符合統計學意義的結果（P＜0.05）。

2.2 兩組患者護理滿意度對比：對比兩組護理滿意度可見，常規組的不滿意有7例，較滿意有9例，滿意有11例，總滿意度為74.07%，綜合組的不滿意有0例，較滿意有12例，滿意有15例，總滿意度為100.00%?？梢娋C合組的護理滿意度明顯較優，其數據分析也呈差異顯著（P＜0.05）

3 討 論

|由于肝硬化合并自發性腹膜炎是臨床上較為常見的合并疾病，且其會造成較高的病死率，因而，臨床上針對其疾病的控制與預后一向都給予了充分的重視[4]。針對性的綜合護理是在常規護理的基礎上添加了心理護理、休息與體位護理、飲食護理等措施的護理方案，其在實踐中可通過指導患者保證正確休息狀態以有效改善肝功能。并在飲食與心理護理中可有效地轉變患者的不良生活習慣，消除患者因疾病造成的心理壓力。從而可有效地控制各方面影響因素對患者身體的刺激性，并由此對患者預后形成良好的促進作用[5]。本次研究數據表明，常規組的治療總有效率與護理滿意度均明顯低于綜合組的相應數據，數據分析可見差異顯著（P＜0.05）。綜上所述，針對性的綜合護理措施在對肝硬化合并自發性腹膜炎患者應用可有效迅速改善其各項臨床癥狀，提升護理滿意度，可見在臨床上具備較高應用價值。

[1] 趙艷,張伯鵬,張國順.肝硬化合并自發性細菌性腹膜炎臨床特征觀察[J].現代中西醫結合雜志,2014,23(9):949-950.

[2] 楊兵.肝硬化腹水合并自發性腹膜炎患者的臨床護理[J].中國現代藥物應用,2015,9(18):188-189.

[3] 張鞠玲,耿偉,崔恩博,等.肝硬化合并自發性細菌性腹膜炎病原學特征分析[J].臨床肝膽病雜志,2015,31(3):407-412.

[4] 馮少英.老年肝硬化患者合并自發性腹膜炎的臨床護理[J].嶺南急診醫學雜志,2015,20(3):254-255.

[5] 楊紅.肝硬化并發自發性腹膜炎患者的綜合護理體會[J].中國醫藥指南,2014,12(33):349-350.