活血化瘀方治療慢性腎功能衰竭衰竭期的臨床療效觀察

姜 新

（丹東市中醫院腎內科，遼寧 丹東118000）

慢性腎功能衰竭是一種十分常見的腎內科疾病，當前關于該病的治療主要采用透析治療及常規藥物治療，療程極長，給患者帶來巨大的經濟負擔。近些年的研究顯示，中醫藥在延緩腎功能衰竭進展、保護殘余腎功能、緩解腎功能衰竭癥狀中具有明顯的療效。本研究旨在探討活血化瘀方治療慢性腎功能衰竭患者的臨床療效，以期為慢性腎功能衰竭患者的治療提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年1月至2015年12月我院收治的98例慢性腎功能衰竭衰竭期患者，根據隨機數字表法將患者分為對照組和觀察組各49例。對照組男30例，女19例；年齡50～70歲，平均（58.81±2.26 ）歲；病程1～10年，平均（6.64±1.12）年；原發疾病：高血壓腎病7例，糖尿病腎病11例，腎病綜合征8例，慢性腎小球腎炎23例。觀察組男29例，女20例；年齡50～70歲，平均（58.84±2.23）歲；病程1～10年，平均（6.61±1.10）年；原發疾病：高血壓腎病6例，糖尿病腎病12例，腎病綜合征7例，慢性腎小球腎炎24例。經χ2檢驗、t檢驗，觀察組及對照組的性別構成、平均年齡及病程、原發疾病類型等一般資料比較差異無統計學意義，均有P＞0.05，具有可比性。納入標準：①符合西醫關于慢性腎功能衰竭衰竭期的診斷標準；②符合中醫關于腎虛血瘀型的診斷標準：神疲乏力，面色晦暗，食少納差，氣短少言，腰膝酸軟，惡心嘔吐，脈澀，舌質按或有瘀斑；③血紅蛋白＜100 g/L，內生肌酐清除率10～20 mL/min，肌酐442～707 μmol。排除標準：①少尿或無尿終末期患者；②血紅蛋白＜30 g/L，極重度貧血患者；③合并嚴重高血壓、心衰、心血管疾病等嚴重并發癥者。

1.2 治療方法：對照組采取常規西藥治療，包括改善貧血、抗感染、糾正酸中毒、補鈣、降壓等，降壓藥物選擇酒石酸美托洛爾、硝苯地平緩釋片、苯磺酸氨氯地平片為主，補鈣藥物選擇碳酸鈣、骨化三醇膠丸為主，根據血生化指標適當予以堿性液體，避免酸中毒。改善貧血一般予以洗滌紅細胞輸注，并予以促紅細胞生成素注射。觀察組在對照組治療基礎上采取活血化瘀方治療，活血化瘀方主要成分：當歸20 g、三七15 g、川芎15 g、丹參20 g、大黃15 g，隨癥加減，每日1次。2組患者均予以低鉀、低脂、低鹽飲食，治療期間定期復查Ccr、Hb、BUN、Scr等。

1.3 觀察指標：比較2組患者的臨床療效。臨床療效判斷標準參考《中藥新藥臨床研究指導原則》進行判定。①無效：Scr升高，Ccr降低，癥候積分增高；②穩定：Scr降低＜10%，Ccr增加＜10%，癥候積分減少＜30%；③有效：10%≤Scr降低＜20%，10%≤Ccr增加＜20%，30%≤癥候積分減少＜60%；④顯效：Scr降低≥20%，20%≤Ccr增加＜60%，癥候積分減少≥60%。

1.4 統計學處理：本研究所有數據統計均采用SPSS20.0進行統計，計數資料以百分數表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料以（x-±s）表示，組間比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

對照組無效16例，穩定20例，有效8例，顯效5例，總有效率為67.35%；觀察組無效7例，穩定23例，有效11例，顯效8例，總有效率為85.71%，經χ2檢驗，觀察組的總有效率明顯高于對照組（χ2=9.14，P=0.031）。

3 討 論

慢性腎功能衰竭衰竭期是慢性腎功能不全發展的晚期，臨床上主要表現為Ccr降低、BUN、Scr持續增高、腎濾過率明顯下降，繼續進展則會發展成為尿毒癥[1]。慢性腎功能衰竭屬于中醫“虛損”、“溺毒”、“關格”、“水腫”范疇，認為其屬于本虛標實之證。筆者認為該病的根本未脾腎氣虛，日久則導致氣血運行乏力，臟腑氣血損傷，最終導致血行不暢，痰濕、瘀血內生[2]。本研究所使用的活血化瘀方由當歸、三七、川芎、丹參、大黃組成，方中川芎、丹參可擴張腎外周血管，加快腎損傷腎組織的恢復；三七、川芎、丹參可增加毛細血管的張力，并能將腎小球的血管通透性明顯降低，從而有效改善微循環；大黃具有抗炎、殺菌作用，可有效抑制機體的變態反應；三七、當歸、丹參、大黃等藥物中均具有一定的免疫作用，可對機體的免疫狀態產生一個調節作用[3]。本研究結果顯示，觀察組的總有效率明顯高于對照組，結果表明，采用活血化瘀方治療慢性腎功能衰竭衰竭期患者，可有效改善患者的臨床癥狀，提高臨床療效。

[1] 劉勇志,段利民,張靈芝.活血化瘀中藥在慢性腎衰竭衰竭期治療中的療效觀察[J].遼寧中醫雜志,2015,42(4):154-155.

[2] 高辰馨,張勉之,張大寧.補腎活血法配合結腸透析治療早中期慢性腎衰竭的短期臨床觀察[J].中華中醫藥雜志,2014,29(6):2063-2065.

[3] 壯新軍.益腎健脾清利活血法治療慢性腎小球腎炎早中期腎衰竭的臨床觀察[J].河北中醫,2008,30(4):349-352.