1018宣肺益氣散治療肺脾氣虛型哮喘的療效觀察

李越峰

（遼寧省人民醫院全科醫療科，遼寧 沈陽 110016）

哮喘是多種細胞參與慢性呼吸系統炎癥性疾病，臨床常表現為反復發作的喘息、氣促、胸悶或咳嗽等癥狀，現代醫學認為本病常伴有廣泛而多變的呼氣流速受限[1]。中醫將哮喘的病機概括為宿痰內伏，遇寒引觸，痰隨氣升，氣因痰阻，相互搏結，壅塞氣道，發為本病[2]，因此及時采取完善確切的治療方案顯得尤為重要[3]。本科室運用1018宣肺益氣散治療肺脾氣虛型哮喘，并且取得較好的臨床療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：收集我院2016年9月至2017年8月于我院收治的肺脾氣虛型哮喘患者92例。其中男性28例，女性64例，根據隨機數字表隨機分為試驗組和對照組，各46例。兩組患者各項基本臨床資料相比無差異（P＞0.05）。

1.2 診斷與納入標準：①西醫診斷參照2010年GINA《全球哮端處理和預防措施》哮喘臨床緩解期標準；②中醫診斷標準參照《中藥新藥臨床研究指導原則》[4]哮病緩解期肺脾氣虛證標準；③年齡在35～75歲者；④參與試驗研究前1個月內未使用過激素類藥物；⑤血壓、血糖等控制良好；⑥患者自愿參與試驗研究，并簽署知情同意書。

1.3 排除標準：①因其他系統疾病誘發的繼發性哮喘者；②伴有嚴重的心腦血管疾病或肝腎功能障礙等；③對試驗研究涉及藥物過敏者；④孕婦或哺乳婦女等特殊時期不適合長期服用藥物者；⑤受試過程中出現哮喘急性發作，需靜脈滴注糖皮質激素應援者；⑥不愿參與或因精神疾病不能參與試驗研究者。

1.4 治療方法：兩組患者給予常規治療，主要應用舒喘靈（規格：生產批號：20160704，生產廠家：成都百信藥業有限公司），用法用量：口服片劑，1片/次，3次/天；試驗組在次基礎上應用1018宣肺益氣散治療，組方主要包括：黃芪、沙參、杏仁、大棗、桔梗、川貝、白術、枳殼、甘草、紫菀、款冬花、枇杷葉、白前、前胡。以上諸藥，以水煎煮至300 mL，每次溫服100 mL，每日3次。1018宣肺益氣散由我院煎藥室煎制，兩組患者均治療4周。

1.5 觀察指標

1.5.1 中醫癥狀積分變化：咳喘氣促、食少便溏、神疲乏力癥狀以0～4級填表，分別計0～4分。

1.5.2 療效評價標準。參照《中藥新藥治療臨床研究指導原則》[4]：①基本痊愈：咳喘氣促、食少便溏、神疲乏力臨床癥狀消除，FEV1增加量＞35%；②顯著進步：咳喘氣促、食少便溏、神疲乏力臨床癥狀明顯減輕，FEV1增加量范圍25%～35%；③進步：咳喘氣促、食少便溏、神疲乏力臨床癥狀有所減輕，FEV1增加量15%～24%；④無效：咳喘氣促、食少便溏、神疲乏力臨床癥狀、FEV1測定值無改善甚或嚴重。總有效率=（基本痊愈例數+顯著進步例數）/總例數×100%1.6 統計學處理：使用SPSS19.0軟件進行數據處理，采用χ2檢驗計量資料，組間比較采用t檢驗，計量資料以率（x-±s）表示，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 治療后兩組患者中醫癥狀積分的變化比較：經治療，試驗組患者咳喘氣促、食少便溏、神疲乏力癥狀中醫癥狀積分減少程度更為明顯（P＜0.05）。

2.2 治療后兩組患者臨床證候療效的比較：治療后，試驗組基本痊愈16例，顯著進步20例，進步6例，無變化4例，總有效率為78.26%，對照組基本痊愈9例，顯著進步12例，進步12例，無變化13例，總有效率為45.65%，試驗組總有效率明顯優于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

哮喘是臨床上常見的一種呼吸系統疾病，屬于祖國醫學例“哮病”、“喘證”等范疇，緩解期以本虛為主，但現代臨床多以虛實夾雜為其致病特點，緩解期則主要以肺脾氣虛證最為常見，臨床表現為咳喘、胸悶、氣促心悸等，且病情遷延不愈，因此及時且有效的治療顯得尤為重要。哮喘緩解期應注重治本調息，降逆平喘。本方中黃芪具有固表益氣的功效；杏仁可降氣止咳平喘，臨床用于咳嗽氣喘，胸滿痰多等病癥；桔梗具有開宣肺氣，祛痰排膿之功效，能開肺氣之結，宣心肺之郁；枳殼具有破氣消積，化痰除痞之功用，二藥與杏仁相配伍，起到調暢氣機，通肺利膈下氣之效；白前、前胡常相須為用，主要用于治療痰壅氣逆、咳嗽痰多等病癥；紫菀、款冬花被譽為治療咳嗽喘急要藥，具有降逆化痰止咳之功效；白術具有健脾益氣的功效，主要治療食少納呆、神疲乏力等脾胃疾病，與大棗，甘草共奏健脾益氣，顧護脾胃的作用；久病傷陰，因此方中加以沙參，枇杷葉起到清熱養陰；潤肺化痰止咳的功效；以上諸藥共奏宣肺祛痰、補中益氣、標本同治、扶正去邪及調節機體免疫力的功能。本方具有不良反應小的特點，充分體現了中醫辨證治療哮喘的優勢。

[1] 中華人民共和國衛生部.中藥新藥臨床研究指導原則[M].北京:中國醫藥科技出版社,2002:26-28.

[2] 林立佳.健脾益氣方藥現代藥理學研究[J].中國中醫基礎醫學雜志,2002,8(10):798-799.

[3] 賈天明,喬俊英,欒斌,等.大鼠哮喘模型氣道重塑中細胞增殖和凋亡的變化[J].鄭州大學學報(醫學版),2004,39(3):449-452.

[4] 中華人民共和國衛生部.中藥新藥臨床研究指導原則[M].北京:中國醫藥科技出版社,2002:26-28.