血液透析在糖尿病腎功能衰竭治療中的應用價值分析

張 坤

（遼寧省營口市中心醫院，遼寧 營口 115000）

根據相關研究報道顯示[1]，近年來我國患有糖尿病的患者越來越多，患病率逐漸上升，已經成為我國常見病以及高發病之一。生活習慣和飲食結構不規律是造成糖尿病發病的主要原因。糖尿病對患者的生活質量造成較大影響，嚴重的會引起糖尿病腎病等并發癥，對患者的生命安全造成一定威脅。探尋糖尿病腎功能衰竭的有效治療方法已經成為我國醫療事業亟待解決的問題之一[2]。本次實驗選取40例糖尿病腎功能衰竭患者予以血液透析方式治療，并對其臨床資料進行回顧性分析。現對實驗資料進行匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2013年11月至2014年11月收治的40例糖尿病腎功能衰竭患者為實驗研究對象。這些患者當中女性患者24例，男性患者26例，最大年齡為80歲，最小年齡為43歲，平均年齡為（61.5±

1.3 ）歲；并且40例患者當中患病時間最長的為16年，最短的為3年，平均患病病程為（9.5±1.1）年。40例糖尿病腎功能衰竭患者及其家屬對于本次實驗均知曉，并且簽署同意書。

1.2 方法：醫護人員對40例糖尿病腎功能衰竭患者進行常規身體檢查，并且將各項檢查的相關指標進行詳細、準確的記錄，以便患者的主治醫師根據患者的患病情況科學合理制定治療方案。首先醫護人員對40例糖尿病腎功能衰竭患者采取人造血管的方式以及動靜脈內瘺的方式，在此基礎上還有中心靜脈置管的方式對患者的血管通路予以建立操作。對糖尿病腎功能衰竭患者進行治療的整個過程中，主要采取碳酸氫鹽透析的方式。對患者血液透析的流血量規定為250 mL/min，每次進行透析治療的時間為4 h左右，并且每周對患者進行3次治療[3]。糖尿病腎功能衰竭患者用于血液透析的主要抗凝劑為肝素，其能夠對患者的血糖水平進行有效控制；在對患者進行血液透析的過程中醫護人員還要注重患者的血壓控制情況，有效控制患者血壓的方式大多數為胰島素的注射，這種方式能夠最大程度的延長患者的生存時間，保證患者的生存質量。

1.3 統計學處理：對40例糖尿病腎功能衰竭患者的實驗數據運用SPSS21.0統計學軟件處理，其中患者的尿量指標，白蛋白指標以及尿蛋白指標，同時還包括血紅蛋白指標用（x-±s）表示，用t檢驗，并且以P＜0.05具有統計學意義。

2 結 果

2.1 治療前后相關臨床指標對比：對40例糖尿病腎功能衰竭患者予以血液透析的方式治療，對其臨床資料進行回顧性分析。40例患者接受治療前的尿量指標為（839.72±17.82）mL/24 h、白蛋白指標為（25.21±7.35）g/L以及尿蛋白指標為（11.31±0.89）g/24 h，在此基礎上還有血紅蛋白指標為（131.75±14.22）g/L，接受血液透析治療后的尿量指標為（417.25±15.34）mL/24 h、白蛋白指標為（36.45±6.87）g/L以及尿蛋白指標為（4.92±1.32）g/24 h，在此基礎上還有血紅蛋白指標為（100.38±11.37）g/L，治療前與治療后的數據相比較，差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 治療后并發癥發生率：40例糖尿病腎功能衰竭患者在進行血液透析的過程中，僅有1例患者出現了感染的情況（2.5%）以及2例患者出現了低血糖的情況（5%），總并發癥的發生率為7.5%；在治療的過程中并沒有患者死亡。

3 討 論

我國經濟水平不斷提升，人們的生活質量不斷改善，近年來，人們的生活習慣以及飲食習慣越來越不健康，糖尿病患病人數逐漸增多。前期的糖尿病只會對患者的正常生活以及工作學習造成一定影響，但是隨著患病病程越來越長、患病情況越來越嚴重，最終會引起糖尿病的相關并發癥，其中比較常見的就是糖尿病腎病。糖尿病腎病的主要臨床癥狀為患者全身水腫、嚴重的高血壓等[4]，近年來，越來越多的研究學者加大了對糖尿病腎功能衰竭的研究力度。

就目前而言，對糖尿病腎功能衰竭患者采取的有效治療方法多為血液透析方式。對患者進行血液透析治療能夠最大程度的減少患者體內毒素，控制患者的血糖水平，通過減輕患者內臟受侵害程度，提高患者的生存質量，延長患者的生存時間。血液透析治療方式的基本原理為半透膜原理，主要是通過治療將患者體內的多余電解質以及患者體內的多余代謝廢物等排除患者體外，通過這樣的治療方式能夠將患者的血液進行凈化，保證患者的相關臨床指標符合標準要求；同時這樣的治療方式能夠將患者體內酸堿紊亂的情況予以糾正，能夠將患者體內水電解質紊亂的情況予以平衡。對于糖尿病腎功能衰竭患者進行血液透析治療的關鍵環節就是建立通暢的血液循環通路，這對于患者的生存質量起到至關重要的影響。糖尿病腎功能衰竭患者在患病的過程中常處于高血壓的狀態，并且患者的整個脂質代謝長期處于紊亂的情況，對患者進行血液循環通路建立的操作存在一定困難，使治療難以達到預期的臨床效果；并且對患者進行血液循環通路建立之后，患者容易出現相關的并發癥，最為明顯的就是動靜脈瘺閉塞的情況，針對于這種并發癥的發生，醫護人員在對患者進行血液透析治療的過程中多采用動靜脈內瘺的方式[5]。

本次實驗選取40例糖尿病腎功能衰竭患者，對其采取血液透析的方式進行治療，并且對其臨床資料進行回顧性分析。40例患者的相關臨床指標如尿量指標、白蛋白指標，在此基礎上還有尿蛋白指標，同時還包括患者的血紅蛋白指標等相比于治療之前，檢查數據均得到明顯改善，數據比較，差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）；并且在整個治療的過程中40例糖尿病腎功能衰竭患者中出現了3例并發癥，并發癥的發生率為7.5%。

綜上所述，對糖尿病腎功能衰竭患者予以血液透析方式進行治療，能夠最大程度的凈化患者的血液，控制患者的血糖指標，提高患者的生存質量，并且延長患者的生存時間，在臨床治療當中存在較大現實意義。

[1] 葉文玲,方理剛,馬杰,等.長期動靜脈內瘺對非糖尿病腎病血液透析患者心臟結構和功能的影響[J].中國醫學科學院學報,2013,35(1):95-101.

[2] 高華,劉艷,王榮,等.持續低效緩慢血液透析在老年終末期糖尿病腎病患者中的臨床應用[J].中國老年學雜志,2013,33(17):4285-4286.

[3] 王蕾.連續性血液凈化治療糖尿病腎病酮癥酸中毒合并急性腎衰竭的臨床分析[J].中外醫療,2012,31(30):38-39.

[4] 廖家賢,韋東艷,韋銀霞,等.血液透析治療糖尿病腎病重度水腫探討[J].右江民族醫學院學報,2012,34(2):159-160.

[5] 羅冬梅,賴燕,林堅雄,等.護理干預在糖尿病腎病血液透析患者中的應用[J].護理實踐與研究,2013,10(5):19-21.