神經(jīng)生長(zhǎng)因子治療腦出血的臨床療效評(píng)價(jià)

楊槐楓

（遼寧省葫蘆島市建昌縣人民醫(yī)院內(nèi)二科，遼寧 葫蘆島 125300）

腦出血是臨床中常見(jiàn)的疾病之一，該疾病具有比較高的致殘率與病死率的特點(diǎn)，隨著環(huán)境與社會(huì)因素的變化和影響，腦出血發(fā)病率以每年上升的趨勢(shì)發(fā)展，臨床研究中不可忽略其危害程度。一般來(lái)說(shuō)外科手術(shù)、微創(chuàng)血腫抽吸、保守治療等是臨床中腦出血治療的主要措施，但是實(shí)際研究中并不能獲得理想的效果。鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子是提取的鼠頜下腺物質(zhì)，現(xiàn)今已經(jīng)在神經(jīng)損傷治療與恢復(fù)中得到廣泛應(yīng)用，但是對(duì)于腦出血的治療研究還不是很多[1]。現(xiàn)對(duì)我院收治的44例腦出血患者臨床治療效果進(jìn)行以下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料：從我院神經(jīng)內(nèi)科自2015年3月至2016年3月收治的腦出血患者中選取44例參與研究，所有患者經(jīng)臨床診斷后均滿足1995年全國(guó)第4次腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)CT檢查后均已被確診，同時(shí)排除再次腦卒中、需外科手術(shù)、腫瘤引發(fā)腦出血、廣泛性腦出血、肝與腎功能不全、嚴(yán)重心血管疾病等患者，并且所有患者均自愿參與本次研究，簽署知情同意書(shū)，依據(jù)患者入院就診時(shí)間隨機(jī)分為兩組，實(shí)驗(yàn)組（n=22）患者中，男性患者12例，女性患者10例，最大年齡68歲，最小年齡21歲，平均年齡為（53.27±3.69）歲，出血部位：5例腦葉出血，2例小腦出血，11例基底核出血，3例腦干出血，1例入腦室出血；參照組（n=22）患者中，男性患者10例，女性患者12例，最大年齡69歲，最小年齡23歲，平均年齡為（56.87±4.47）歲，出血部位：4例腦葉出血，1例小腦出血，13例基底核出血，2例腦干出血，2例入腦室出血。利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件研究?jī)山M腦出血患者性別、年齡、出血部位等資料，組間數(shù)據(jù)沒(méi)有顯著差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)無(wú)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：兩組患者均給予我院常規(guī)治療，主要有早期營(yíng)養(yǎng)、止血、抗感染、脫水利尿、康復(fù)治療、血壓與血糖控制等[2]。實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上予以18 μg鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子，并且將其融入到2 mL生理鹽水中，每天給予一次肌內(nèi)注射，進(jìn)行為期4周的治療。參照組患者治療中予以胞二磷膽堿注射液（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H22026207；生產(chǎn)企業(yè)：吉林百年漢克制藥有限公司），每次靜脈注射0.5 g，每天注射1次，進(jìn)行為期4周的治療。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組患者治療后恢復(fù)情況與神經(jīng)功能缺損情況，利用NIHSS評(píng)分量表分析神經(jīng)功能缺損情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次研究中均應(yīng)用SPSS19.0軟件統(tǒng)計(jì)收治的44例腦出血患者所有數(shù)據(jù)，兩組患者治療總有效率比較用率（%）表示，行卡方檢驗(yàn)，兩組患者NIHSS評(píng)分比較用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組患者NIHSS評(píng)分：治療組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分（8.24±2.17）分，參照組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分（13.27±1.89）分，參照組與治療組之間數(shù)據(jù)差異顯著，P＜0.05，經(jīng)t檢驗(yàn)后數(shù)值為8.1985，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2.2 對(duì)比兩組患者臨床治療效果：治療組患者中經(jīng)治療后出現(xiàn)1例無(wú)效，9例好轉(zhuǎn)，12例顯效，總有效例數(shù)21例，總有效率95.45%，參照組患者中經(jīng)治療后出現(xiàn)7例無(wú)效，6例好轉(zhuǎn)，9例顯效，總有效例數(shù)15例，總有效率68.18%，對(duì)比參照組，治療組具有顯著優(yōu)勢(shì)，經(jīng)卡方檢驗(yàn)后數(shù)值為5.0731，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

腦出血是臨床中常見(jiàn)的神經(jīng)外科疾病，患者出血后可能發(fā)生腦組織缺氧、缺血、腦水腫以及顱內(nèi)壓增高等現(xiàn)象，從而導(dǎo)致?lián)p傷神經(jīng)功能與腦組織。對(duì)腦出血疾病而言臨床中主要治療方式就是微創(chuàng)血腫抽吸術(shù)、內(nèi)科保守治療以及外科手術(shù)治療等，但是臨床治療效果有限[3]。

鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子是從小鼠下頜下腺體中進(jìn)行分離以及純化之后形成的生物活性蛋白，具備能維持患者神經(jīng)系統(tǒng)功能以及發(fā)育的作用，屬于經(jīng)神經(jīng)或者神經(jīng)元支配的膠質(zhì)細(xì)胞或者靶細(xì)胞形成的可以促進(jìn)外周神經(jīng)與中樞神經(jīng)生長(zhǎng)、分化、存活的活性蛋白，對(duì)于保持患者神經(jīng)正常功能以及系統(tǒng)發(fā)育有著不可忽視的作用[4]。

有研究表明，鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子具備對(duì)腦出血患者神經(jīng)功能進(jìn)行保護(hù)的作用，并且具備比較高有效性與安全性。鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子可以起到保護(hù)神經(jīng)元的作用，能夠促進(jìn)內(nèi)源性神經(jīng)干細(xì)胞增殖的作用，可以促使軸突繼續(xù)發(fā)育，從而達(dá)到恢復(fù)腦部神經(jīng)功能的作用[5]。鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子還具備抑制周神經(jīng)元凋亡的作用，可以引導(dǎo)血管再生，保證能夠?yàn)樾迯?fù)神經(jīng)提供需要的營(yíng)養(yǎng)因子，最終可能有效恢復(fù)神經(jīng)功能。神經(jīng)生長(zhǎng)因子也可以對(duì)抗自由基。在患者發(fā)生腦出血之后，往往出現(xiàn)炎性反應(yīng)，同時(shí)出現(xiàn)比較明顯的非出血性腦損傷，鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子能夠提升過(guò)氧化氫酶、超氧化物歧化酶等自由基作為清除劑的活性，降低患者神經(jīng)元損傷程度[6]。

本次研究中發(fā)現(xiàn)，治療組患者NIHSS評(píng)分、總有效率等指標(biāo)均顯著優(yōu)于參照組患者，數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果表明，神經(jīng)生長(zhǎng)因子對(duì)于腦出血患者有著恢復(fù)腦神經(jīng)的作用，同時(shí)在應(yīng)用神經(jīng)生長(zhǎng)因子治療中具備一定安全性，可以改善患者治療的效果。

綜上所述，將神經(jīng)生長(zhǎng)因子應(yīng)用在腦出血患者臨床治療中具有顯著效果，可以改善患者腦神經(jīng)功能，降低發(fā)生不良反應(yīng)概率，改善患者日后生存質(zhì)量，是臨床中未來(lái)治療腦出血疾病中值得大力推廣與應(yīng)用的藥物，但是目前還是會(huì)存在一定偏差，沒(méi)有足夠說(shuō)服力，未來(lái)需要各界人士進(jìn)一步擴(kuò)大研究樣本，重點(diǎn)分析神經(jīng)生長(zhǎng)因子的治療機(jī)制[7]。

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[2] 雷明慧,喬有雒.神經(jīng)生長(zhǎng)因子治療腦出血的臨床療效研究[J].醫(yī)學(xué)綜述,2015,21(3):544-545.

[3] 杜金輝.神經(jīng)生長(zhǎng)因子治療腦出血的應(yīng)用和觀察[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2014,11(18):155-156.

[4] 王曉明.腦出血采用神經(jīng)生長(zhǎng)因子治療的臨床療效[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2015,15(32):54.

[5] 趙建芹,辛國(guó)強(qiáng).神經(jīng)生長(zhǎng)因子治療腦出血臨床療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊,2014,16(12):1469-1470.

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[7] 王鳳華.神經(jīng)生長(zhǎng)因子治療腦出血56例的臨床療效分析[J].中外醫(yī)療,2015,34(24):1-2.