制霉素陰道栓與克霉唑栓聯合用藥方案治療老年念球菌性陰道炎的臨床效果分析

謝 霜

（凌海市婦幼保健所，遼寧 凌海 121200）

在臨床上，念球菌性陰道炎屬于婦科見的疾病，其中60歲以上的老年婦女最為常見[1]。CV主要是由念珠菌所引起的一種機會性真菌感染，隨著年齡的增長，老年女性的身體狀況越來越差，對病毒和細菌的抵抗力弱，極易導致CV發生。若治療不及時會影響到患者的生活質量，甚至嚴重威脅到患者的生命安全[2]。臨床上，常使用酮康唑、制霉素陰道栓以及克霉唑栓進行治療，以上藥物具有成本低、吸收作用良好等優勢，已經逐漸被臨床應用于治療老年CV，并獲得了較為良好的效果。本文研究中，主要觀察制霉素陰道栓聯合克霉唑栓治療老年CV的臨床效果，旨在為臨床治療老年CV疾病提供相關依據，改善老年CV疾病的危害，具體報道見下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年5月至2016年5月在我院治療的90例老年CV患者作為研究對象，通過抽簽的方式將將所有患者簡單隨機化分組，分為觀察組、對照組2組，45例為一組，本次所有患者均簽署知情同意書，自愿納入本次觀察中。

納入標準：年齡超過60歲；具有良好的治療依從性；均存在外陰瘙癢、灼痛、陰道分泌物過多、陰道充血或糜爛等臨床癥狀；患者本人及家屬均同意。

排除標準：患有嚴重肝腎的等臟器疾病；患有嚴重血液系統、心腦血管疾病；對本次觀察中涉及的藥物具有過敏史患者；精神障礙患者。

觀察組當中，患者年齡范圍在67～78歲，平均年齡為（64.57±4.45）歲；病程為5～30 d，平均病程為（16.34±3.57）d。對照組當中，患者年齡范圍在67～79歲，平均年齡為（64.89±5.44）歲；病程為5～31 d，平均病程為（16.56±3.78）d。對比兩組老年CV患者的基線資料，年齡、病程差異均不明顯（即值P＞0.05），所有患者均符合老年CV醫學診斷標準，二者可以實施科學性的對比。

1.2 方法：給對照組老年CV患者制霉素陰道栓治療，指導患者每日將手和外陰部清潔干凈，取平臥體位，戴上配套的醫用手套，取1粒制霉素陰道栓劑。將其放入陰道深部。每天1次，7 d為1個療程，慢性病例可延長時間。觀察組當中，給本組老年CV患者在上述制霉素陰道栓治療基礎上，聯合克霉唑栓進行治療，指導患者每日睡覺前將手清洗干凈，并佩戴一次性手套將1片克霉唑栓片放入陰道底部，每天1次，治療時間同對照組。

1.3 觀察指標：觀察兩組老年CV患者治療后臨床癥狀（外陰瘙癢、灼痛、陰道分泌物過多、陰道充血或糜爛）和體征的消失時間、評分情況，并記錄分析其不良反應情況發生的概率。臨床癥狀評分標準：患者臨床癥狀或體征消失為0分；癥狀或體征較輕為1分；癥狀或體征中等為2分；患者的臨床癥狀或者體征較重為3分。

1.4 統計學處理：兩組老年CV患者治療的數據用SPSS20.0軟件核對后，用“%”表示患者不良反應發生的概率，并用卡方檢驗；用均數±標準差表示患者臨床癥狀和體征的消失時間、評分情況，并用t檢驗。當2組老年CV患者的各指標數據有差異時，用P＜0.05表示。

2 結 果

2.1 對比兩組患者臨床癥狀和體征的消失時間和評分情況：觀察組老年CV患者接受治療后，其外陰瘙癢、灼痛、陰道分泌物過多、陰道充血或糜爛等臨床癥狀消失時間為（5.01±0.67）d，對照組臨床癥狀消失時間為（8.67±1.69）d，觀察組明顯優于對照組，兩組之間存在明顯差異，P＜0.05。

觀察組患者的臨床癥狀和體征評分均優于對照組，P＜0.05，具體情況如下：治療前：觀察組評分為（22.35±5.68）分；對照組評分為（21.69±5.57）分。治療后4周：觀察組評分為（10.68±3.94）分；對照組評分為（15.57±3.47）分。治療后8周：觀察組評分為（5.35±2.67）分；對照組評分為（10.25±3.58）分。治療后12周：觀察組評分為（3.55±0.86）分；對照組評分為（8.67±3.78）分。治療后24周：觀察組評分為（1.25±0.64）分；對照組評分為（3.68±2.84）分。

2.2 對比兩組患者治療后不良反應情況發生的概率：觀察組老年CV患者的不良反應情況發生的概率為6.67%（2例患者出現惡心、干嘔現象，1例患者出現食欲不振現象）；對照組不良反應情況發生的概率為22.22%（4例患者出現惡心、干嘔現象，3例患者出現食欲不振現象，3例患者出現乏力現象）。觀察組明顯優于對照組，P＜0.05。

3 討 論

作為一種臨床中常見的婦科病，CV的高發群體為老年女性，隨著年齡的增長，患者身體功能愈發衰弱，容易被細菌侵襲[3]。老年CV的病情復雜，且復發率非常高，對患者的身心健康造成了極大的影響。

對于治療老年CV，制霉素陰道栓是臨床使用較頻繁的藥物，且獲得了較為可觀的效果[4]。然而該藥物的局限性較大，對于過敏體質患者禁用，單獨使用藥效低，延緩了患者康復時間，且易出現惡心、嘔吐以及食欲不振等不良反應，達不到理想的治療效果。

在本次研究中，在使用制霉素陰道栓治療老年CV患者的同時，聯合克霉唑栓治療后，治療效果較單一使用制霉素陰道栓更為可觀。克霉唑栓是一種抗真菌栓劑，具有療效高、成本低且不良反應小等優勢。該藥物與制霉素陰道栓聯用不僅可殺死真菌原體[5]，同時可增強患者陰道上皮的成熟度，對陰道處的微環境具有較好的保護作用。

根據本次研究結果顯示，觀察組老年CV患者在制霉素陰道栓治療基礎上，聯合克霉唑栓進行治療后，患者的外陰瘙癢、灼痛、陰道分泌物過多、陰道充血或糜爛等臨床癥狀得到顯著的改善。患者以上臨床癥狀消失時間為（5.01±0.67）d，明顯短于對照組患者臨床癥狀消失時間為（8.67±1.69）d，兩組之間存在明顯差異，P＜0.05。給結果說明，制霉素陰道栓聯合克霉唑栓對老年CV的治療效果更佳，可改善患者臨床癥狀，有利于病情好轉。本次結果中，觀察組患者在治療后4、8、12、24周時，其臨床癥狀和體征的評分均優于對照組，P＜0.05。以上結果可進一步肯定制霉素陰道栓聯合克霉唑栓對老年CV的治療效果，可縮短治療時間，推動藥效，使患者盡快康復。患者治療后，觀察組患者的不良反應發生概率為6.67%，明顯低于對照組（22.22%），P＜0.05。由此結果可以看出，制霉素陰道栓聯合克霉唑栓治療出現不良反應情況較少，對老年CV患者機體損害較低，可減少惡心嘔吐、乏力等不良反應。

綜上所述，使用制霉素陰道栓聯合克霉唑栓治療老年CV，能夠有效改善患者的臨床癥狀，可促進患者康復，值得在今后的研究治療中推廣。

[1] 趙慧群,蔡美英,閔龍如.酮康唑單獨及聯合克霉唑栓治療老年念球菌性陰道炎的效果分析[J].當代醫學,2016,22(24):155-156.

[2] 韋東霞.保婦康栓與克霉唑栓對念球菌性陰道炎的療效及生活質量的影響[J].北方藥學,2016,13(10):21-22.

[3] 王文桃.老年念球菌性陰道炎采用酮康唑單獨和聯合克霉唑栓治療的臨床效果分析[J].中國衛生標準管理,2015,6(19):112-114.

[4] 錢媛.酮康唑單獨及聯合克霉唑栓治療老年念球菌性陰道炎的臨床效果對比分析[J].醫學理論與實踐,2016,29(14):1923-1924.

[5] 顏群.酮康唑聯合克霉唑栓治療老年念球菌性陰道炎的臨床療效觀察[J].內科,2014,9(1):40-41.