鹽酸法舒地爾對老年冠心病心力衰竭的臨床效果觀察

王 成

（內(nèi)蒙古鄂爾多斯市中心醫(yī)院保健一區(qū)，內(nèi)蒙古 鄂爾多斯 017000）

鹽酸法舒地爾為臨床當(dāng)前可應(yīng)用的抑制劑（Rho激酶），能夠較好的對腦血管臨床疾病進(jìn)行預(yù)防[1]。本文選取部分老年冠心病心力衰竭的患者作為臨床對象，治療效果如下所述。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取本院在2014年8月至2015年8月所收治的老年冠心病心力衰竭患者110例作為臨床資料，隨機(jī)分成對照組、觀察組，每組各55例。其中有86例為男性、24例為女性，年齡集中在68～91歲，平均年齡約（79.2±9.1）歲。對患者的心功能進(jìn)行分級(jí)，Ⅱ～Ⅳ級(jí)。選入標(biāo)準(zhǔn)：①心臟經(jīng)超聲檢查顯示，LVEDD≥60 mm且LVEF≤45%。②所有參與臨床研究的患者皆知情，且簽署了知情同意書。但是，伴有重度心律失常、異常的肝功能、瓣膜性心臟病等需排除。

1.2 方法：對照組實(shí)施常規(guī)臨床治療，主要包含：利尿劑，β-受體阻滯劑，硝酸酯類，洋地黃等；觀察組實(shí)施鹽酸法舒地爾臨床治療，主要是予以60 mg的法舒地爾+濃度為5%的葡萄糖臨床注射液，在患者的靜脈端進(jìn)行滴注，且1次/天，10 d為1個(gè)療程，1個(gè)月1個(gè)療程，持續(xù)治療半年。兩組臨床患者皆依照臨床所需，對常規(guī)使用藥物的劑量進(jìn)行調(diào)整[2]。

1.3 觀察指標(biāo)：患者在被選入之后，對血糖和肝腎功能與電解質(zhì)以及血脂等進(jìn)行定期的測試，各患者在接受治療之前需實(shí)施CDE檢查，半年后進(jìn)行復(fù)查，記錄LVESVI、LVEDVI和CI與LVEF及LVMI。計(jì)算出

ICT和IRT及LVET三者的比值，即Tei指數(shù)。若患者的心功能得以恢復(fù)至正上或是由2級(jí)以上的改善，則視為顯效；若患者的心功能有1級(jí)的改善，則視為有效；若患者的心功能沒有得到改善，則視為無效。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本次臨床分析的數(shù)據(jù)由SPSS19.0軟件完成相關(guān)處理，使用（x-±s）去表示臨床中計(jì)量資料，實(shí)施t檢驗(yàn)；以%表示臨床中計(jì)數(shù)資料，實(shí)施χ2檢驗(yàn)。比較兩組間的差異，若P＜0.05則表示該差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)中具有分析意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較新功能和心室重構(gòu)的指標(biāo)：經(jīng)治療之后，觀察組LVEF（54.1±3.3）%、LVESVI（29.0±5.6）mL/m2、LVEDVI（45.8±10.1）mL/m2、LVMI（115.71±21.1）g/m2；對照組LVEF（45±4.2）%、LVESVI（35.8±7.1）mL/m2、LVEDVI（51.1±8.3）mL/m2、LVMI（125.3±20.7）g/m2。從數(shù)據(jù)中可得知，觀察組LVEF、LVMI比對照組高，而LVESVI、LVEDVI得到明顯的降低。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，t值分別為12.6349、5.5769、3.0066、2.4061，P＜0.05，在統(tǒng)計(jì)學(xué)中具有分析意義。

2.2 比較心功能得以改善狀況：觀察組顯效為24例（43.64%），有效為29例（52.73%），總有效率為53例（96.36%）；對照組顯效為9例（16.36%），有效為38例（69.09%），總有效率為47例（85.45%）。從數(shù)據(jù)中可得知，觀察組的心功能得以改善狀況優(yōu)于其對照組。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，χ2=3.9600，P＜0.05，在統(tǒng)計(jì)學(xué)中具有分析意義。

2.3 比較臨床指標(biāo)的變化狀況：觀察組：TC（5.0±0.8）mmol/L，TG（1.8±1.0）mmol/L，ALT（36.6±16.7）U/L，AST（27.7±15.5）U/L，sCr（84.2±38.2）μmol/L，BUN（6.4±4.0）mmol/L，UA（301.8±75.3）μmol/L，K+（4.0±0.6）mmol/L，血糖（5.2±0.5）mmol/L；對照組：TC（5.1±1.1）mmol/L，TG（1.8±1.1）mmol/L，ALT（36.8±16.8）U/L，AST（27.8±16.0）U/L，sCr（83.0±30.1）μmol/L，BUN（6.2±4.1）mmol/L，UA（303.2±69.8）μmol/L，K+（4.1±0.5）mmol/L，血糖（5.3±1.1）mmol/L。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，不存在顯著的差異，P＞0.05。

2.4 比較Tei指數(shù)：觀察組IRT（65.0±20.2）ms，ICT（40.8±11.7）ms，LVEF（270.6±24.2）ms，Tei指數(shù)（0.2±0.1）；對照組IRT（98.2±21.9）ms，ICT（47.8±1.0）ms，LVEF（271.2±43.1）ms，Tei指數(shù)（0.3±0.2）。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，t=3.3166，P＜0.05，在統(tǒng)計(jì)學(xué)中具有分析意義。

3 討 論

心力衰竭為臨床冠心病臨床患者在病情發(fā)展的后期，屬于常見綜合征，有著較為復(fù)雜的致病原因。近些年，經(jīng)有關(guān)研究的發(fā)現(xiàn)，Rho激酶有關(guān)通路的參加和該病的病理機(jī)制存在密切相關(guān)的關(guān)系[3]。同時(shí)，還和細(xì)胞質(zhì)的分裂與蛋白細(xì)胞的骨痂組成以及基因的表達(dá)等存在相關(guān)性，影響著心血管臨床疾病的產(chǎn)生以及發(fā)展。

鹽酸法舒地爾能對Rho激酶進(jìn)行阻斷，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)抑制其肌球蛋白輕鏈磷酸酶目標(biāo)[4]，將鈣敏化效應(yīng)降低，使很多種類物質(zhì)對血管收縮的誘導(dǎo)產(chǎn)生拮抗作用，將Rho激酶的mRNA相關(guān)表達(dá)降低，實(shí)現(xiàn)對血管的擴(kuò)張和對心功能的改善。有關(guān)學(xué)者經(jīng)研究證實(shí)[5]，鹽酸法舒地爾能夠有效的對冠心病心力衰竭臨床患者機(jī)體心功能進(jìn)行改善，增強(qiáng)對運(yùn)動(dòng)的耐力，以此提高生活質(zhì)量。

綜上所述，本次研究的觀察組實(shí)施鹽酸法舒地爾的治療之后，能夠?qū)崿F(xiàn)有效的治療以及對心功能、各指標(biāo)進(jìn)行改善[6]。因此，可以作為治療老年冠心病心力衰竭的有效藥物，且在臨床上對老年患者而言具有一定的安全性，可以進(jìn)行推廣。

[1] 殷宇剛,嚴(yán)斌,呂磊,等.鹽酸法舒地爾對老年冠心病心力衰竭的臨床療效[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2015,31(14):2376-2378.

[2] 花冠杰,韋利元,韋穎,等.鹽酸法舒地爾對冠心病心力衰竭的臨床療效觀察[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2011,8(10):1223-1225.

[3] 姬洪濤.鹽酸法舒地爾在治療冠心病心力衰竭中的臨床療效[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2011,13(30):77.

[4] 劉克強(qiáng),黃良順,胡雨平,等.法舒地爾治療冠心病心力衰竭臨床療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2012,50(24):56-57.

[5] 靳鳳琳,張斌,王芳,等.鹽酸法舒地爾對冠心病心力衰竭的臨床療效觀察[J].中外醫(yī)療,2012,31(23):102-104.

[6] 李曉峰,張玉梅.法舒地爾治療冠心病并心力衰竭的療效觀察[J].疑難病雜志,2012,11(2):129-130.