早期血管介入治療腦血管動脈瘤的臨床效果觀察

楊喜東

（凌源市中心醫院神經外科，遼寧 朝陽 122500）

腦血管動脈瘤是腦動脈血管局限性的出現異常增大現象，致使動脈壁產生一種瘤狀的突出，其發病患者大部分均為腦動脈的管壁局部位置有先天性的缺陷，或者是腔內的壓力不斷升高而導致的囊性膨出[1]。腦血管動脈瘤是引發蛛網膜下腔出血的主要因素。血管介入治療屬于一種微創手術，其安全性較高，因此在臨床上的應用比較廣泛。為分析早期血管介入治療腦血管動脈瘤的臨床效果觀察，本研究選取我院收治的腦血管動脈瘤患者，給予早期血管介入進行治療，取得了不錯的療效，現將結果進行報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2015年11月至2016年11月收治的腦血管動脈瘤患者68例，隨機分為實驗組和對照組，每組34例。實驗組患者中，男性15例，女性19例；年齡39～69歲，平均年齡（52.4±3.7）歲；腫瘤位置：前交通13例，后交通10例，頸內6例，大腦中3例，小腦后下2例。對照組患者中，男性14例，女性20例；年齡38～71歲，平均年齡（53.9±4.6）歲；腫瘤位置：前交通14例，后交通11例，頸內5例，大腦中2例，小腦后下2例。兩組患者在性別比例、年齡組成以及腫瘤位置上進行比較，差異無顯著性（P＞0.05），存在比較意義。

1.2 方法：對照組患者給予開顱夾閉手術進行醫治，給予患者鎮痛藥品，以免患者出現體動。根據CT診斷的位置，選擇適當的病灶位置，在蝶衣點入路，逐層分離組織，將腫瘤完全顯露，在顯微鏡引導下，沿頸內動脈，逆行解剖載瘤動脈，對于分流動脈瘤在頸后位置實行夾閉。實驗組患者給予早期血管介入栓塞術進行醫治，患者接受全身麻醉、插管，手術時給予患者肝素化4000 U，以免手術過程中形成血栓，若出現栓塞，給予控制性降壓，控制收縮壓為95 mm Hg左右，選擇右股動脈刺穿插管的方式造影腦血管，記錄腦血管動脈瘤的位置、體積以及性狀等信息，根據動脈瘤頸、瘤蒂實際情況，選擇適合的彈簧圈，以徹底致密填塞動脈瘤為標準。術后給予尼膜同口服，以防止腦血管痙攣，寬頸動脈瘤術后給予低分子肝素進行抗凝，同時給予阿司匹林，以免在瘤頸部位置出現血栓。

1.3 觀察指標：對比分析兩組患者的臨床療效、住院時間和并發癥情況。痊愈：腦血管造影提示動脈瘤全部消失，患者生活可以自理；好轉：患者的神經系統有輕微損傷，間接手術之后癥狀有所好轉；無效：直接手術后神經系統有明顯損傷或者是間接手術后癥狀未改善。

1.4 統計學分析：給予SPSS 21.0統計學軟件計入實驗中的數據，計數資料呈現為百分比，計量資料呈現為（x-±s），檢驗通過χ2進行，差距進行t檢驗，α=0.05作為數據的檢驗標準，P＜0.05時差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的療效比較：實驗組患者痊愈24例，好轉9例，無效1例，有效率97.06%；對照組患者痊愈16例，好轉11例，無效7例，有效率為79.41%，療效比較結果表明實驗組患者療效更好，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者住院時間比較：實驗組患者住院時間（8.02±1.23）d；對照組患者住院時間（11.93±2.15）d，住院時間比較結果表明實驗組患者時間更少，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者并發癥情況比較：實驗組患者出現肺部感染1例，頭痛1例，發生率為5.88%；對照組患者出現肺部感染2例，發熱3例，頭痛2例，輕度神經癥狀1例，發生率為23.53%，并發癥發生率比較結果表明實驗組患者更少，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

血管介入治療是臨床上治療腦血管動脈瘤的主要方法之一，其適用較強，能夠完成高齡、脈瘤位置較深以及微導管插入等患者[2]。血管介入治療具有手術創傷小、術后恢復快以及并發癥較少等優點，這些是傳統開顱手術所不具備的。手術時機的選擇對于手術效果的提升同樣重要，早期介入治療有助于患者的預后，只要微導管可以再狹窄載瘤動脈通過，動脈瘤栓塞就能夠進行。臨床上主要采用囊內單純的微彈簧圈、球囊再塑形、支架結合微彈簧圈等介入技術[3]。根據腦血管動脈瘤的分類來選擇合適的接入技術。本研究結果顯示，實驗組患者有效率97.06%；對照組患者有效率為79.41%。實驗組患者住院時間和并發癥發生率與對照組患者相比更少，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，早期血管介入治療腦血管動脈瘤的療效顯著，患者恢復時間更短，安全性高，值得臨床上進一步去使用和推廣。

[1] 陳華.早期血管內介入療法治療腦動脈瘤的療效觀察[J].中國醫學工程,2014,22(3):107-110.

[2] 王時強.血管介入術治療腦動脈瘤的臨床效果研究與探索[J].世界最新醫學信息文摘,2016,16(33):42-48.

[3] 高振文,吳國紅,楊公利,等.末梢型腦動脈瘤的血管內介入治療分析[J].中國醫師進修雜志,2014,37(23):47-50.