陰道超聲對診斷治療卵巢子宮內膜異位囊腫及子宮腺肌病的價值

李歡歡

（遼寧省新賓滿族自治縣第二人民醫院 超聲科，遼寧 撫順 113206）

1 資料與方法

1.1 一般資料：我院2013年12月至2016年10月診治的630例卵巢子宮內膜異位囊腫及子宮腺肌病患者，年齡20～64歲，平均年齡（42.0±8.6）歲；疾病類型分布：卵巢子宮內膜異位囊腫412例、子宮腺肌病200例、卵巢子宮內膜異位囊腫合并子宮腺肌病患者18例。所有患者均在術前進行過陰道超聲檢查。

1.2 方法

1.2.1 陰道超聲檢查：超聲檢查儀器為美中互利ASPEN彩超儀和東芝240黑白超聲儀，陰道探頭5兆赫，臨近檢查是囑咐患者如廁排空膀胱，陰道探頭使用時套上一次性避孕套再行操作。卵巢子宮內膜異位囊腫超聲檢查陽性判定標準：單側（或雙側）卵巢有多個（或單個）囊實性包塊（或非純性囊性包塊），囊壁較厚，邊界比較模糊，活動性差，囊內呈現出細小顆粒狀光電回聲，一些呈小光團實性回聲（或片狀強回聲）。子宮腺肌病超聲檢查呈陽性標準：子宮實體增大，少部分也表現出輪廓失常現象，宮壁變厚（后壁為主），肌層內里能看見不均勻散開的稍強點狀、短線狀回聲，間隙處形成有小囊區，病灶里面可以看見星點狀的血流信號。另外腺肌瘤形成后，超聲檢查剁成稍強回聲光團，存在立體球狀感，邊界不清，病灶周邊血流少（或無顯著血流）若測的其血流指數往往較周邊阻力指數要大。

1.2.2 陰道超聲輔助治療：治療卵巢子宮內膜異位囊腫采用陰道穿刺注入無水乙醇的方式，首先應安排好手術進行時間，一般為經期干凈后3～7 d，術前對患者進行檢查，患體無外陰道炎、盆腔炎癥、內科合并癥，體溫正常，且排空膀胱后，進行陰道超聲檢查先評估并記錄好囊腫的大小，再對陰道宮頸進行基本消毒，隨之進行局部麻醉，選用2%的利多卡因于穹隆進行麻醉。手術進行過程中穿刺應盡量避開血管，注液、抽液時應在彩色多普勒超聲動態觀察的輔助作用下實施，囊內容物黏稠的腫物為保證抽空，可用生理鹽水反復稀釋再抽取，抽出物記錄好量，直至抽空再注入無水乙醇。術后記錄剩囊大小，并將抽出物送檢，另外對穿刺點還應實施常規抗感染治療，并觀察是否有出血現象，以便及時處理[1]。

1.3 統計學方法：將數據納入SPSS19.0統計軟件中進行分析，計數資料比較采用χ2比較，以率（%）表示，計量資料比較采用t檢驗，并以（x-±s）表示，α=0.05作為數據的檢驗水準，若（P＜0.05）則差異顯著，有統計學意義。

2 結 果

2.1 陰道超聲檢查符合率：術前陰道超聲檢查卵巢子宮內膜異位囊腫符合病例數為410，檢查準確率為99.6%；子宮腺肌病符合率為98.5%（197/200）；二者合并癥準確率為94.4%（17/18）。

2.2 治療結果：穿刺治療的60例患者中，共計64個囊腫，均一次性穿刺成功，通過穿刺注入治療58個（90.6%）囊腫完全消失，6例有殘留，其直徑在2.0～2.6 cm，2例陰道出血較多，立即給予了縫合；1例盆腔內感染，積極治療后恢復，3例抽出脂肪樣物體，考慮畸形瘤讓其住院。

3 討 論

卵巢子宮內膜異位囊腫、子宮腺肌病是育齡婦女常見病癥，現今該病發病年齡有向年輕化發展的趨勢，其病理變化主要是異位內膜出血及其周邊組織的纖維化，該類疾病臨床表現出的主要癥狀有經期長、量多、下腹疼痛、不孕等，使患者生活質量大受影響。

超聲檢查現今在多科室都有應用，其本身具有可重復性、無創性、方便快捷等特點，而且還能動態觀察病灶及其周邊組織，它對卵巢子宮內膜異位囊腫及子宮腺肌病的診斷效果已經得到較廣泛的認可。本次研究結果顯示對卵巢子宮內膜異位囊腫、子宮腺肌病及二者合并癥檢查準確率分別為99.6%、98.5%、94.4%，可見檢查符合率很高，是很好的診斷手段。陰道超聲和腹部超聲相比，采用高分辨率探頭，和病灶處拉近了距離，檢查對子宮肌層機構、囊壁厚薄程度、光點活動度等多方面都有更清晰的顯示，使腹部超聲偽像現象大大降低，陰道超聲檢查符合程度顯著更高[2]。

而在治療時較大的卵巢子宮內膜異位囊腫難以通過單純藥物來達到理想的治療效果，因此臨床上長用腹腔鏡術或傳統手術、穿刺注入無水乙醇來進行治療，這是超聲起到了重要的引導作用[3]，它能提前預估囊腫大小，動態觀察病灶，使囊腫殘留發生率和術后復發率大大降低，可將陰道超聲對診斷治療卵巢子宮內膜異位囊腫及子宮腺肌病的重要價值意義。

[1] 耿京,唐軍,李淑嫻,等.陰道超聲對診斷治療卵巢子宮內膜異位囊腫及子宮腺肌病的價值[J].中國婦產科臨床雜志,2004,5(5):343-345.

[2] 楊薇薇,黃強,肖蕾,等.經陰道超聲診斷治療卵巢子宮內膜異位囊腫及子宮腺肌病[J].中國現代醫生,2008,46(25):41-42.

[3] 楊洪偉.子宮腺肌病超聲診斷特點及重要性分析[J].吉林醫學,2014,35(18):4036.