腹腔鏡直腸癌前切除術和開放手術治療直腸癌的效果及安全性

付純陽

（瓦房店市中心醫院，遼寧 瓦房店 116300）

三大腸胃道腫瘤中就有直腸癌[1]，對人們的生活造成了極為的不便，但是因直腸癌病發的所在位置，其關系非常復雜，以往傳統的開放手術對患者造成的創口大，治療效果不佳，同時復發率、并發癥出現率較高[2]。為找尋更好的治療直腸癌方法，本文研究中對使用腹腔鏡直腸癌前切除術在治療直腸癌中的實際效果進行研究分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2016年3月至2017年3月在我院進行治療的直腸癌患者共90例作為研究分析對象，使用隨機數字法將所有患者分為觀察組、對照組兩組，其中觀察組45例，男24例，女21例，年齡33～76歲，平均年齡（56.48±5.79）歲，對照組45例，男26例，女19例，年齡34～76歲，平均年齡（56.95±5.91）歲。將兩組患者的性別、年齡等資料進行對比，差異細微（P＞0.05），無統計學意義，有可比性。1.2 方法：對照組患者進行開放性手術，對患者常規的全麻醉后，患者取截石位，在左下腹旁正中處進行切口，在腹腔中查看腫瘤情況，對血管以及淋巴結小心的分離清掃，由銳性游離直腸的背側至盆地，越過尾骨尖，在距腫瘤遠端的5 cm處對直腸進行切斷，在將乙狀結腸段進行切斷，將乙狀結腸端與直腸端縫合相連。

觀察組患者進行腹腔鏡直腸癌前切除手術，同樣的對患者常規的全麻醉后，患者取截石位，通過患者的肚臍部位下的10 mm將腹腔鏡置入其中，在患者的左下腹、右下腹、臍下、左側開放穿刺孔同時并安裝超聲刀、抓鉗、吸引器等，首先使用腹腔鏡對患者的腹腔的內部進行整體的觀察，將患者的乙狀結腸通過紗布帶結扎的方式進行牽引。對患者的直腸系膜成功游離后，在距離腫瘤4 cm處進行切斷，將游離的直腸部分拉出患者體外，通過傳統方式將乙狀結腸daunt切斷，將乙狀結腸端與直腸端縫合相連。

1.3 觀察指標：將兩組患者的術中出血量、術后并發癥出現清理進行對比；兩組患者的引流、肛門排氣以及住院時間進行對比。

1.4 統計方法：將本研究結果數據納入SPSS19.0統計學軟件中分析，計數資料比較采用卡方檢驗（χ2）以（%）率表示，計量資料比較采用t檢驗，以平均數±標準差表示（x-±s），若（P＜0.05），則差異有統計學意義。

2 結 果

在術中出血量以及術后并發癥出現率方面，觀察組分別為（48.45±9.16）mL、4.4%；對照組分別為（86.67±11.12）mL、23.4%。t=17.796，P=0.000；χ2=15.082，P=0.000，P均＜0.05，有統計學意義。

引流、肛門排氣以及住院時間中，觀察組分別為（8.58±1.56）、（57.48±12.42）、（13.08±2.65）d；對照組分別為（10.38±2.47）、（68.83±13.71）、（15.46±2.55）d，t值分別為4.133、4.116、4.341，P值分別為0.000、0.000、0.000，P均＜0.05，有統計學意義。

3 討 論

在肛管齒線到直腸乙狀結腸的交界處所出現的癌腫就稱之為直腸癌[3]，直腸癌是消化系統惡性腫瘤的代表性疾病[4]，目前我國的直腸癌患者在逐年的上漲，這與人們的生活飲食習慣有密切的關系。目前對直腸癌的治療方式主要是手術治療，通過手術的治療方式能夠將病變腫瘤直接進行有效的切除，保護患者的肛門功能，能夠更好的幫助患者恢復健康。

以往傳統的手術方式是屬于開放式的手術，在患者的腹部進行開腹，這種手術方式對患者造成的生理傷害較大，同時在手術后患者容易出現一系列的并發癥，而且傳統的手術不能徹底的清掃淋巴，對患者造成生活極大的痛苦及不便。隨著醫學技術在不斷的發展，目前出現一種新型的腹腔鏡直腸癌前切除術，通過在臨床的實際應用，取得了非常理想的效果，該種手術方式的術野更為開闊，提高手術安全性，對患者的生理傷害小，減少患者在手術中的出血量，在本次研究中使用腹腔鏡直腸癌前切除術的觀察組患者，其術中出血量以及術后并發癥出現率明顯的少于對照組患者（P＜0.05），同時引流、肛門排氣以及住院時間也明顯的短于對照組患者（P＜0.05）。

綜上所述，使用腹腔鏡直腸癌前切除術在治療直腸癌中，有更顯著的療效，同時手術并發癥少，恢復時間短，安全性高，在臨床醫學中值得推廣應用。

[1] 劉航,張躍天,劉震,等.腹腔鏡結直腸癌手術與開放性手術的療效及安全性分析[J].實用癌癥雜志,2017,32(3):418-420.

[2] 李奎,曾玉劍,孫亮,等.腹腔鏡與傳統開放術式在低位直腸癌根治術中的比較研究[J].腫瘤學雜志,2015,21(1):21-25.

[3] 蔣珂,陳嘉希,李鉑,等.腹腔鏡下直腸癌前切除術和開腹切除術治療直腸癌的療效對比[J].江西醫藥,2015,50(12):1396-1398.

[4] 馮智毅,羅超元,岑東芝.開放手術與腹腔鏡在直腸癌治療中的安全性及遠期療效[J].中國實用醫刊,2016,43(14):114-115.