小切口非超聲乳化摘除術治療老年白內障的療效分析

曹建偉

（鳳城市中心醫院眼科，遼寧 鳳城 118100）

近些年來，老年白內障的患者人數在逐年增加。白內障是指眼球晶狀體蛋白質發生變化引起的，手術摘除是治療老年白內障的常用方法，小切口非超聲乳化白內障摘除術是近些年來發展較為廣泛的白內障摘除手段[1]。本研究旨在探討小切口非超聲乳化摘除術治療老年白內障患者的臨床療效，以期為老年白內障患者的臨床治療提供實踐參考依據。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：將本院收治的160例（160眼）白內障患者隨機分為對照組80例（80眼）和觀察組80例（80眼），對照組男45例，女35例；年齡60～80歲，平均（68.82±3.39）歲；LOCSⅡ分級：Ⅱ級核7例，Ⅲ級核55例，Ⅳ級核13例，Ⅴ級核5例。觀察組男44例，女36例；年齡60～80歲，平均（68.75±3.46）歲；LOCSⅡ分級：Ⅱ級核6例，Ⅲ級核54例，Ⅳ級核14例，Ⅴ級核6例。2組患者的年齡、性別、LOCSⅡ分級經統計學分析，統計結果無差異，均有P＞0.05，均衡可比。所有患者視力均出現漸進性下降，且晶狀體檢查結果顯示嚴重混濁，晶狀體透明度降低。排除玻璃體、視網膜、角膜病變患者，排除合并器質性疾病者，所有患者均為首次接受白內障手術治療。

1.2 方法：2組患者手術前均完善心電圖、血尿常規、眼球超聲、胸透、眼壓、人工晶體度數測定等。對照組患者采取傳統白內障囊外摘除術，首先由9：30方位至2：30方位行臺階狀角膜緣切口，將黏彈劑注入前房內，以開罐方式截囊，使晶狀體核娩出，在切口中央部位預留1針縫線位置，使用注吸針頭將殘余皮質吸凈。將縫線拆除后置入人工晶體，然后將角膜緣切口關閉。觀察組患者采取小切口非超聲乳化摘除術，手術前1小時使用復方托吡卡胺滴眼，每5 min鐘滴眼1次，共4次，充分散大瞳孔。使用0.4%鹽酸奧布卡因進行表面麻醉，將患眼上直肌固定后，將結膜切開并使用電凝止血。于患者正上方距角鞏緣2.00 mm行一長約6 mm的切口，使用隧道刀板層將鞏膜層分離到角膜處，將黏彈劑注入前房。將晶狀體核托出后，殘余皮質吸除干凈，待前房充填好黏彈劑后將人工晶體置入囊袋內，檢查切口的水密性完好后，將4 mg地塞米松和2萬U慶大霉素由結膜下注入，將結膜推移至切口區以覆蓋切口區。手術結束后將紅霉素眼膏涂于結膜囊內，使用敷料遮蓋術眼，每日換藥1次，共換藥3 d。手術后第4天滴復方新霉素滴眼水，每日3次，共滴4周。

1.3 觀察指標：比較2組患者的治療效果。

1.4 統計學方法：本研究中的數據處理以及數據分析均在統計軟件SPSS20.0進完成，以χ2檢驗作為計數資料組間比較的統計方法，計數資料以百分數表示；以t檢驗作為計量資料組間比較的統計方法，計量資料以（x-±s）表示，α=0.05作為數據的檢驗水準，P＜0.05則表示統計結果有意義。

2 結 果

對照組術后1周視力≥0.3者50例（62.50%），發生手術并發癥14例（17.50%）；觀察組術后1周視力≥0.3者66例（82.50%），發生手術并發癥6例（7.50%）；經χ2檢驗，觀察組術后1周視力恢復情況顯著優于對照組，手術并發癥顯著少于對照組，均有P＜0.05。

3 討 論

老年白內障是一種較為常見的眼科疾病，以漸進性視力下降為其主要臨床表現。傳統大切口囊外摘除術創傷大，往往不太適用于老年患者。老年白內障患者多為Ⅲ～Ⅳ級核硬度，屬于硬核性白內障。小切口非超聲乳化摘除術操作簡單、且無需器械及特殊設備，對超硬核及硬核白內障治療均具有較好的效果[2]。近些年的臨床研究證明，超聲乳化術具有組織損傷小、術后恢復快、散光程度輕等優點，且手術切口較小。但該技術并發癥發生率較高，且治療費用也較大，其在臨床上的應用受到了限制。而小切口非超聲乳化摘除術，在傳統囊外手術基礎上采取隧道自閉式切口進行手術，能較好的控制眼壓，且不受硬度及晶狀體核大小的影響，可用于治療囊彈性差、懸韌帶脆的患者[3]。本研究結果顯示，觀察組術后1周視力恢復情況顯著優于對照組，手術并發癥顯著少于對照組，結果表明，與傳統白內障囊外摘除術相比，在老年白內障患者實施小切口非超聲乳化摘除術，能有效促進患者視力的恢復，減少手術相關并發癥，具有十分重要的臨床意義。

[1] 李長兵,王斌,胡俊貴.小切口非超聲乳化囊外摘除術與超聲乳化白內障吸除術治療老年白內障患者的臨床療效比較[J].中國老年學雜志,2016,36(4):943-945.

[2] 王雪燕.超聲乳化白內障吸出術和小切口非超聲乳化囊外摘除術治療高齡白內障的臨床療效觀察[J].臨床和實驗醫學雜志,2014,13(10):816-818.

[3] 孫根柱,王偉.超聲乳化與小切口治療糖尿病性白內障的療效分析[J].中華全科醫學,2013,11(12):1883-1884.