引導組織再生術聯合骨移植術治療牙周骨內缺損的臨床療效

鄭 錚

（遼寧省錦州市口腔醫院，遼寧 錦州 121001）

目前，引導組織再生術被證實對牙周骨內缺損具有較好的改善作用，而骨移植能夠進一步改善缺損癥狀，恢復牙槽骨形態結構[1]，同樣具有較好的治療效果。本文通過分組研究探討引導組織再生術配合骨移植術的療效，現總結方法和結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取本院2014年7月至2015年6月收治的64例牙周骨內缺損患者，所有患者均通過常規檢查以及X線片診斷確診，牙周探身深度在6 mm以上，無嚴重全身性疾病，口腔衛生狀況良好，牙周基礎治療4周以上。用隨機數法將患者分為研究組和對照組各32例。研究組中男性患者18例、女性14例；年齡最小的為34歲、最大的為72歲，平均為（47.48±6.83）歲。對照組中男性患者17例、女性15例；年齡最小的為35歲、最大的為72歲，平均為（48.06±6.91）歲。

1.2 方法：對照組32例患者接受單純引導組織再生術治療，在翻瓣刮治的基礎上，在患者牙根以及牙槽骨表面使用膠原膜（Bio-Gide瑞士）進行治療；研究組患者在此基礎上聯合骨移植術治療，將多孔礦化骨（Bio-Oss瑞士）與生理鹽水混合之后在患者牙周骨缺損位置進行填充，平牙槽嵴頂[2]。結合骨缺損位置的實際情況將膠原膜修整至合適的大小，將正常的牙槽骨覆蓋2～3 mm，確保膠原膜在患牙位置縫合固定后對齦瓣進行復位與縫合。手術后常規應用濃替硝唑含漱液（浙江杭康藥業有限公司）對口腔進行清潔，向患者說明術后控制菌斑的方法以及養成良好的口腔衛生習慣的重要性[3]。

1.3 評價指標

1.3.1 臨床療效：手術前、手術后6個月和手術后1年使用牙周探針（Hu-Friedy美國）對患者的牙周袋深度進行檢查，同時了解臨床牙周袋探針深度附著喪失水平，牙齦退縮量等指標。

1.3.2 并發癥發生率：了解兩組患者治療后感染等并發癥的發生率進行對比。

1.4 統計學處理：相關數據均錄入SPSS16.0軟件進行數據處理，統計學分析時計數資料以率（%）表示，比較采用卡方檢驗；計量資料采用均數±標準差表示，比較以t值檢驗。P＜0.05代表差異結果有統計學意義。

2 結 果

2.1 研究組和對照組患者的臨床指標對比：研究組患者治療前的牙周袋探針深度為（6.71±1.05）mm、治療6個月為（3.15±1.04）mm、治療1年之后為（2.37±0.89）mm；對照組患者牙周袋探針深度為（6.83±1.09）mm、治療6個月為（4.89±1.18）mm、治療1年之后為（4.26±0.97）mm。研究組患者治療前的附著喪失水平為（1.31±0.42）mm、治療6個月為（2.18±0.71）mm、治療1年之后為（2.51±0.81）mm；對照組患者附著喪失水平為（1.35±0.43）mm、治療6個月為（1.58±0.53）mm、治療1年之后為（1.89±0.63）mm。

研究組患者治療前的牙齦退縮量為（8.17±1.51）mm、治療6個月為（5.18±0.94）mm、治療1年之后為（4.89±1.22）mm；對照組患者牙周袋探針深度為（8.21±0.48）mm、治療6個月為（5.26±0.79）mm、治療1年之后為（6.35±0.84）mm。

兩組患者手術治療后的牙周袋深度和牙齦退縮量等指標得到改善，且研究組結果優于對照組，差異結果具有統計學意義（P＜0.05），治療后的臨床附著喪失水平差異小，組間結果無統計學意義（P＞0.05）。

2.2 研究組和對照組患者的并發癥發生率對比：研究組32例患者中有1例患者出現輕微排異反應、2例感染，并發癥發生率為9.38%；對照組中未見排異反應，另有1例患者發生感染，并發癥發生率為3.13%。兩組患者術后排異反應、感染等并發癥發生率差異較小，結果無統計學意義（P＞0.05）。

3 討 論

牙周骨內缺損屬于較為嚴重的口腔疾病，對患者的生活影響較大，選擇合適的治療方式進行干預非常重要，牙周疾病的治療除了消除炎癥、預防感染之外，重建牙周組織正常結構與功能是最為重要的步驟[4-5]。當前，臨床中常用的治療方式側重于牙周再附著，難以實現新的附著[6]。引導組織再生術是在常規翻瓣治療基礎上使用膠原膜組織牙齦上皮和結締組織之間的接觸，延緩上皮根向遷移，促進牙周新附著的形成[7-8]。本文中，對照組患者接受引導組織再生術治療；研究組患者在此基礎上聯合骨種植術治療，結果發現聯合治療的患者牙周袋探針深度、牙齦退縮量結果優于對照組，組間差異具有統計學意義（P＜0.05）；同時并發癥發生率低，對比對照組差異較小（P＞0.05）。提示引導組織再生術聯合骨移植術治療牙周骨內缺損的療效較好、安全性高，值得應用和推廣。

[1] 閆福華,江俊,駱凱,等.hBMP-7基因轉染大鼠骨髓基質細胞促進骨質疏松大鼠牙周組織再生的實驗研究[J].福建醫科大學學報,2011,45(4):233-237.

[2] 侯銳,楊霞,許廣杰,等.海奧口腔修復膜復合骨填充材料在低位阻生第三磨牙自體牙移植術中的應用[J].轉化醫學電子雜志,2016,3(6):92-92.

[3] 高云飛,郭良微,周晉,等.富血小板血漿聯合植骨材料與單用植骨材料比較治療牙周病骨內缺損療效的Meta分析[J].中國循證醫學雜志,2013,13(6):741-746.

[4] 鄭鴻,盧禮,宋錦璘,等.低強度脈沖超聲波聯合引導組織再生術促進牙周骨開窗缺損修復的動物實驗[J].中華口腔醫學雜志,2011,46(7):431-436.

[5] 許杰,鄧再喜,馬志偉,等.應用引導組織再生術修復外傷后牙槽骨缺損的臨床研究[J].實用口腔醫學雜志,2011,27(5):699-702.

[6] 趙俊杰,朱小峰,閆福華,等.hVEGF基因修飾的組織工程化復合物修復牙周組織缺損的實驗研究[J].組織工程與重建外科雜志,2014,10(5):250-254.

[7] 李敏,王瑤,于華龍,等.人牙周韌帶細胞-聚羥基乙酸支架復合體修復牙周組織缺損[J].中國組織工程研究,2016,20(12):1718-1724.

[8] 歐陽翔英,張剛,耿素芳,等.引導組織再生術治療Ⅱ度根分叉病變[J].中華口腔醫學雜志,1999,34(5):272-274.