腦出血合并肺部感染的原因分析及護理對策探討

李慧慧

（朝陽市中心醫院，遼寧 朝陽 122000）

在臨床上腦出血作為一種心腦血管疾病較為常見，其具有危險性，病情復雜，發病急，同時也會發生各種并發癥，有較高的致殘和致死率，對患者的生命安全造成嚴重的威脅。在眾多并發癥中肺部感染較為常見，臨床表現為意識不清、痰液黏稠、呼吸窘迫及發熱等，嚴重者會發生器官衰竭，甚至死亡，因此，對導致腦出血合并肺部感染發生的原因進行分析，給予有效的護理干預極為關鍵[1]。本研究主要分析腦出血合并肺部感染的主要原因，并探究有效的護理對策及護理效果，以下為分析經過和結果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：本研究的研究對象為我院收治的腦出血合并肺部感染患者66例，選取年份為2014年3月至2016年3月期間，以護理方法不同為分組依據進行平均分組，常規護理的33例患者為對照組，其中包括20例男性患者和13例女性患者，年齡最高者為73歲，年齡最小者為46歲，中位年齡為（54.8±4.5）歲，10例為腦干出血，8例為基底出血，6例為額葉出血，4例為小腦出血，3例為丘腦出血，2例為顳葉出血，感染平均時間為（7.1±1.9）d；全面護理的33例患者為實驗組，其中包括22例男性患者和11例女性患者，年齡最高者為75歲，年齡最小者為45歲，中位年齡為（56.0±4.8）歲，11例為腦干出血，7例為基底出血，7例為額葉出血，4例為小腦出血，2例為丘腦出血，2例為顳葉出血，感染平均時間為（7.3±1.8）d，統計分析2組患者基本資料，P值＞0.05，未形成統計學意義，2組比較數據可比性增強，提升了參考價值。

1.2 方法：常規護理為對照組的護理方法，具體為遵醫囑抗生素治療，吸痰護理、降溫護理、生命體征觀察等[2]；全面護理干預為實驗組患者的護理方法，具體為：①環境護理干預，控制病房的溫度在20～24 ℃，控制濕度在40%～60%，保持每日30 min通風，做好病房的消毒，一般采用新潔爾進行消毒；病房要保持安靜整潔，將探視次數盡量減少，使患者得到足夠的休息[3]。②呼吸道護理，使患者處于平臥位體位，頭部微微后仰或者偏向一側，使其呼吸保持通暢，防止分泌物或痰液發生反流情況，導致嗆咳；對患者吸痰及翻身進行定時協助，給予患者吸氧、吸痰及有效的拍背，注意清潔患者的鼻腔、皮膚及口腔等部位，同時，護理人員在護理操作中要堅持嚴格消毒原則，所有器械及手部均要經嚴格消毒，防止醫源性感染發生[4]。③飲食護理，以患者意識狀態及病情情況為依據將其營養增加，給予患者半流質或流質食物，指導其多攝入高蛋白、高纖維的食物；針對胃管留置患者，采用鼻飼方式給予營養，但是要特別注意，防止誤吸導致食物進入肺部，導致肺部感染發生，同時告知患者戒煙忌酒。④體位護理干預，將患者的下肢抬高，將下肢深靜脈回流避免或減少，促進患者康復。

1.3 護理療效判定標準：當患者臨床癥狀基本消失，肺部感染消失，白細胞計數、體溫均為正常判定為顯效；當患者臨床癥狀改善明顯，肺部感染減輕明顯，白細胞計數、體溫基本正常判定為有效；治療前后患者的臨床癥狀及肺部感染情況無變化，甚至有加重的趨勢判定為無效[5]。

1.4 統計學處理：此研究中2組比較數據分析工具均選擇SPSS21.0統計學軟件，均數加減標準差及率分別為計量和計數資料的表現方式，而t值及卡方分別為其驗證方式，形成統計學意義用P值＜0.05作為判定依據，相反未形成統計學意義。

2 結 果

2.1 對比2組患者的護理效果：對2組患者的護理效果進行判定，結果顯示：實驗組33例患者中21例判定為顯效，顯效率為63.64%；11例判定為有效，有效率為33.33%，1例判定為無效，無效率為3.03%，護理總有效率為96.97%；實驗組33例患者中11例判定為顯效，顯效率為33.33%；12例判定為有效，有效率為36.36%，10例判定為無效，無效率為30.30%，護理總有效率為69.70%，相較于對照組護理總有效率實驗組明顯較高，差異P值＜0.05，統計學意義形成。

2.2 分析肺部感染原因：2組患者發生肺部感染的原因均為應用呼吸機、胃管留置、意識障礙、年齡及存在肺部病史，其中實驗組中應用呼吸機發生肺部感染的例數為8例，胃管留置發生肺部感染12例，意識障礙導致肺部感染14例，年齡因素導致肺部感染9例，存在肺部病史11例；對照組中應用呼吸機發生肺部感染的例數為9例，胃管留置發生肺部感染13例，意識障礙導致肺部感染15例，年齡因素導致肺部感染11例，存在肺部病史12例。

3 討 論

腦出血合并肺部感染作為腦出血的一種常見并發癥，嚴重影響患者的健康及生命安全。而導致其發生的因素有很多，本研究對其進行總結和分析，得出其影響因素主要有應用呼吸機、胃管留置、意識障礙、年齡及存在肺部病史等。應用呼吸機時會將氣管切開，對呼吸道有損傷作用，細菌感染很容易發生，導致肺部感染。胃管留置患者，會降低吞咽反射功能，對咽部黏膜也有損傷作用，造成肺部感染，同時因為胃管留置會影響其呼吸系統，導致肺部感染發生[6]。相關臨床研究顯示，腦出血患者大多數會存在深度昏迷的情況，造成吞咽反射及咳嗽功能下降，無法及時將痰液排出，造成誤吸情況發生，因此引發肺部感染[7]。老年患者肺部感染發生率較高，這是因為老年人機體代謝減慢，肺部功能下降所致。而存在肺部病史的患者，會明顯降低為心肺代償功能，降低機體免疫力，長期臥床的情況下，呼吸道感染很容易發生，造成肺部感染發生。本研究給予患者全面護理干預，提升了護理效果。綜上所述，以肺部感染影響因素為依據，給予全面的護理干預，不但可提升護理效果，同時可降低腦出血合并感染發生率。

[1] 吉美芳.腦出血合并肺部感染原因分析及護理觀察[J].中國保健營養,2015,25(17):300.

[2] 陳愛萍,陳尚萍.腦出血合并肺部感染原因分析及護理體會[J].當代臨床醫刊,2016,29(2):2016-2017.

[3] 張玲.腦出血合并肺部感染原因分析及護理體會[J].中國保健營養(中旬刊),2014,24(4):2363.

[4] 滾蘭葉.腦出血合并肺部感染原因分析及護理[J].飲食保健,2015,2(15):143-144.

[5] 張建金.腦出血合并肺部感染原因分析及護理[J].健康必讀(中旬刊),2013(10):539-540.

[6] 陳薇薇.腦出血合并肺部感染原因分析及護理干預措施[J].醫學美學美容(中旬刊),2014(11):498-499.

[7] 孫廣蓮.腦出血合并院內肺部感染的原因分析及護理[J].吉林醫學,2013,34(33):7018-7019.