86例輸卵管妊娠破裂患者采取自體和異體輸血的護理研究

呂 琳

（遼寧省盤錦市中心血站血液管理科，遼寧 盤錦 124000）

輸卵管妊娠是異位妊娠中最常見的一種，由于生活節(jié)奏加快使異位妊娠發(fā)病率增加，輸卵管妊娠發(fā)病率也隨之增加。輸卵管妊娠的后果一般為輸卵管妊娠流產(chǎn)或輸卵管妊娠破裂，輸卵管妊娠破裂是一種婦科急腹癥，患者常因突發(fā)性腹痛來就診，容易因大量失血而危及生命[1]。自體輸血是一種在一定條件下采集患者自身的血液或血液成分經(jīng)保存及處理后，當患者手術(shù)或緊急情況需要時重新回輸給患者的輸血方式。本次研究就自體輸血和異體輸血對輸卵管妊娠破裂患者的影響及護理情況選取86例患者進行比對報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取自2015年3月至2017年3月來我市診治的輸卵管妊娠破裂患者86例，用隨機分組的方法將患者分為觀察組和對照組，每組43例。對觀察組患者施用自體輸血治療，對對照組患者采用異體輸血治療；觀察組患者年齡為19～41歲，平均（33.1±6.8）歲；對照組患者年齡為20～42歲，平均（33.8±8.9）歲。經(jīng)比對兩組患者的基本資料，兩組患者在年齡、性別、病情等方面的差異對本次研究無影響（P＞0.05），且治療方式皆事先與患者或直系家屬溝通確認。

1.2 方法：對所有入院治療的患者進行判斷是否符合自體輸血標準的訪問與檢查，然后經(jīng)過溝通后將患者分組。麻醉及除與輸血治療相關(guān)部分的護理操作均保持一致，術(shù)中保持全程監(jiān)測動脈血壓、中心靜脈壓、心率、心電圖及血氧飽和度[2]。

患者入手術(shù)室前提早準備好手術(shù)中要用到的各種手術(shù)用品及器材并在術(shù)前做好檢查工作。患者入手術(shù)室后，做好查對工作并及時建立多條靜脈通道，對意識清醒患者進行心理護理，增強患者治療信心和緩解緊張情緒。休克患者進行抗休克治療，保持患者頭足抬高的體位，給予四肢保暖措施并預(yù)防患者的嘔吐物進入氣管及防止墜床，協(xié)助進行麻醉。術(shù)中嚴格進行無菌操作，實時觀察輸血反應(yīng)和病情變化。術(shù)后進行隨訪以了解患者康復(fù)情況。

對照組患者應(yīng)用異體輸血治療，一切操作保持常規(guī)如上所述。

觀察組患者應(yīng)用自體輸血治療。自體輸血采用Cell Saver5型（美國）全自動血液回輸機及配套耗材進行相關(guān)操作，血液回輸機開機自檢通過后安裝一次性消耗材料備用。手術(shù)切皮時啟動血液回收系統(tǒng)，回收的血液離心凈化后的濃縮紅細胞用于回輸給患者。

1.3 評價指標：對患者術(shù)前血壓、失血量以及手術(shù)切皮后開始輸血時間、手術(shù)開始后血壓回升情況等進行記錄。治療總體結(jié)束后，將術(shù)前及術(shù)后檢查的24 h血小板（PLT）、紅細胞計數(shù)（RBC）、血紅蛋白含量（HGB）等以及患者術(shù)后拆線和住院時間之間的差異進行對比分析，將相關(guān)數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計計算。

1.4 統(tǒng)計學處理：本次研究選擇SPSS19.0軟件進行數(shù)據(jù)檢驗，采用χ2對比計數(shù)資料，以率（%）表示，用t檢驗計量資料，并以（x-±s）表示，若（P＜0.05）則說明差異明顯，具備統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

觀察組平均失血量（1602±412）mL，對照組平均失血量（1546±403）mL，t=0.637，P=0.263；觀察組平均輸血量（1513±386）mL，對照組平均輸血量（501±159）mL，t=15.896，P＜0.001；觀察組切皮后開始輸血時間平均為（15.9±4.6）min，對照組平均為（18.2±7.1）min，t=1.783，P=0.039；觀察組手術(shù)開始0.5 h后平均收縮壓（109.6±19.6）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa），對照組手術(shù)開始0.5 h后平均收縮壓（96.9±17.2）mm Hg，t=3.194，P=0.001；觀察組手術(shù)開始0.5 h后平均舒張壓（65.3±7.6）mm Hg，對照組手術(shù)開始0.5 h后平均舒張壓（61.6±8.9）mm Hg，t=2.073，P=0.021；術(shù)后觀察組患者HGB為（80.9±18.3）g/L，對照組患者HGB為（80.1±20.6）g/L，t=0.190，P=0.425；術(shù)后觀察組患者BRC為（2.79±0.9）×1012/L，對照組患者BRC為（2.71±0.7）×1012/L，t=0.460，P=0.323；術(shù)后觀察組患者PLT為（146±41）×109/L，對照組患者PLT為（137±36）×109/L，t=1.082，P=0.141；觀察組拆線時間為（5.33±0.63）d，對照組拆線時間為（5.89±0.79）d，t=3.634，P＜0.001；觀察組住院時間為（6.03±0.86）d，對照組住院時間為（6.31±0.63）d，t=1.722，P=0.044。P＜0.05的為差異有統(tǒng)計學意義，否則為無明顯差異。

3 結(jié) 論

輸卵管妊娠破裂是一種發(fā)病急且出血多的婦產(chǎn)科常見重癥，病死率較高。不少患者入院時處于休克狀態(tài)，需要及時進行救助，若采取異體輸血則步驟相對繁瑣，延誤救治時機。自體輸血可以更快的進行治療，能有效減少術(shù)中血液丟失且對免疫功能抑制輕、較小的輸血反應(yīng)以及沒有對紅細胞和白細胞產(chǎn)生同種免疫反應(yīng)的危險[3]。本次研究為探究自體輸血和異體輸血對輸卵管妊娠破裂患者的治療及護理情況的影響選取了86例患者進行研究，觀察組患者的護理情況總體優(yōu)于對照組患者，兩組數(shù)據(jù)比較存在顯著性差異（P＜0.05）。綜上所述，輸卵管妊娠破裂患者采取自體輸血可以有效幫助妊娠破裂患者進行治療與護理，效果顯著，有較高的臨床價值，值得推廣使用。

[1] 鄧淑杰.53例宮外孕并失血性休克急救及護理研究[J].臨床研究,2016,36(11):87.

[2] 莊秀琳,倪愛蘭,黃薛約.不同輸血方式對輸卵管妊娠破裂患者術(shù)后康復(fù)的影響及護理[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2014,11(3):125-127.

[3] 馬赫,黃燕娟.術(shù)中回收式自體輸血技術(shù)適應(yīng)證的應(yīng)用[J].中南醫(yī)學科學雜志,2017,45(2):186-188.