術前系統護理干預對甲狀腺手術患者的作用探討

岳殿霞

（朝陽市中心醫院，遼寧 朝陽 122000）

我院在臨床護理實踐中發現術前系統護理干預具有理想的護理效果，本研究為進一步探究其臨床護理效果，對我院收治的84例甲狀腺手術患者進行分組研究，現將研究經過和結果進行如下論述。

1 資料與方法

1.1 研究資料：采用隨機數字分組法對我院在2014年6月至2016年6月期間收治的84例甲狀腺手術患者進行分組研究，即對照組和實驗組，每42例患者為1個護理小組，其中對照組包括19例男性患者和23例女性患者，最高年齡者為80歲，最小年齡者為23歲，中位年齡為（51.8±5.8）歲，其中13例為甲狀腺功能亢進患者，10例為甲狀腺腺瘤患者，14例為甲狀腺腫，5例為甲狀腺腺癌；實驗組包括18例男性患者和24例女性患者，最高年齡者為79歲，最小年齡者為24歲，中位年齡為（51.5±5.5）歲，其中16例為甲狀腺功能亢進患者，8例為甲狀腺腺瘤患者，14例為甲狀腺腫，4例為甲狀腺腺癌，所有患者均對本研究知情，并簽訂了知情同意書，統計學分析2組患者研究資料中基本信息，結果顯示P＞0.05，差異對比并不顯著，說明此研究中對比數據有較強的可比性，參考價值較高。

1.2 方法：將常規護理干預應用于對照組護理中，主要包括對患者手術方式及疾病進行全面了解，做好術前準備，對患者進行用藥指導等[1]；而將術前系統護理干預應用于實驗組患者護理中，具體護理方法如下：

1.2.1 術前評估：在術前對患者一般資料進行充分了解，主要包括過敏史、感染史、家族史、病史、經濟情況、文化程度、生活習慣等，對患者心理狀態及生理情況進行評估，并了解患者對疾病及手術的掌握程度，并觀察患者對手術的態度，以此作為依據給予相應的護理干預[2]。

1.2.2 信息支持系統：將疾病及手術的相關知識向患者提供和介紹，并將手術過程、麻醉方式及手術注意事項告知患者，使患者對手術過程和麻醉過程進行充分了解。對患者的疑問進行耐心解答。對患者心理狀態進行評估，針對不同的不良情緒，給予個性化心理護理干預，對患者對手術及疾病的片面及錯誤的認識進行糾正，告知患者一個積極的心態對手術治療的重要性，讓患者樹立戰勝疾病的信心，用樂觀、積極的態度面對手術治療，同時可增加患者與病友之間的溝通，使其互相安慰，并利用成功案例分析法，提升患者治療的信心，以此將不良情緒消除，提升治療及護理的依從性[2]。

1.2.3 術前體位訓練：甲狀腺手術體位一般為仰臥位，在術前對患者手術體位進行訓練，在患者肩部墊1個10 cm高的枕頭，使其頭部處于后仰的狀態，將其氣管及甲狀腺充分暴露出來，并對患者床上大小便及呼吸進行訓練[3]。

1.2.4 手術室環境適應：術前將手術室的情況向患者進行介紹，使患者對各種器械、無影燈、手術床進行熟悉，將患者對手術室陌生感消除[4]。

1.2.5 情感護理：在手術前，增強與患者之間的溝通和交流，話語要體現關愛，在整個護理過程中要動作輕柔，使患者體會到關心；與患者家屬進行溝通和交流，讓患者家屬多對患者進行鼓勵，通過感情支持，讓患者建立對手術的信心，提升手術的配合度，提升治療效果。

1.3 評價指標[5]：應用漢密爾頓焦慮自評量表及抑郁自評量表對2組患者的焦慮情況及抑郁情況進行評價，其中焦慮評分標準為：＞34分為重度焦慮；20～34分為中度焦慮；9～19分為輕度焦慮；0～8分為無焦慮；抑郁評分標準為：＞70分為重度抑郁；50～69分為中度抑郁；35～49分為輕度抑郁，＜35分為無抑郁；對2組患者進行疼痛分級，當患者有明顯的疼痛，無法忍受判定為Ⅲ級；當患者有嚴重的疼痛，可以忍受判定為Ⅱ級；當患者有輕微的疼痛，可以忍受判定為Ⅰ級。

1.4 統計學處理方法：此研究中2組患者研究資料及研究結果中相關對比數據分析工具均為SPSS21.0統計學軟件包，其中研究結果中疼痛情況作為計數數據，表示方式為[n（%）]，驗證方式為χ2，而焦慮和抑郁評分作為計量數據，表示方式為均數±標準差，驗證方式為t，統計學意義是否存在用P值進行判定，若P值＜0.05，證明對比差異顯著，統計學意義存在。

2 結 果

2.1 對比2組患者心理狀態：經過不同的護理干預，實驗組患者的焦慮評分和抑郁評分分別為（11.5±2.3）分、（37.6±9.0）分，而對照組患者的焦慮評分和抑郁評分分別為（15.5±2.6）分、（42.9±10.5）分，與對照組相比，實驗組患者的焦慮評分及抑郁評分明顯較優，差異對比P＜0.05，統計學意義。

2.2 對比2組患者疼痛情況：實驗組患者0級、Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級的例數分別為28例（66.67%）、12例（28.57%）、2例（4.76%）、0例（0.00%）；對照組患者0級、Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級的例數分別為11例（26.19%）、19例（45.24%）、10例（23.81%）、2例（4.76%），可見，與對照組患者相比，實驗組患者的疼痛情況明顯較優，差異對比P＜0.05，統計學意義存在。

3 討 論

甲狀腺疾病在臨床上是較為常見的，主要類型有甲狀腺功能亢進、甲狀腺腫、甲狀腺腫瘤等，在臨床上一般采用手術治療方式，但是手術難免會有一定的創傷性，不但影響患者的生理，而且影響患者的心理[6]。同時因為甲狀腺疾病，會導致內分泌異常情況，進而造成患者恐懼、擔憂、過分激動等不良情緒，對治療效果產生極大的影響，因此，在治療過程中必須采用有效的護理干預，消除患者的不良心理[7]。本研究給予患者術前系統護理干預方法，從研究結果中顯示：不但改善了患者焦慮及抑郁心理狀態，同時緩解了患者的疼痛情況，護理效果顯著。

綜上所述，在甲狀腺手術患者護理中采用術前系統護理干預具有明顯的護理效果，在臨床上值得應用推廣。

[1] 鐘靖.術前系統護理干預對甲狀腺手術患者的影響[J].中國保健營養(上旬刊),2013,23(4):1848-1849.

[2] 劉蘭芬.術前系統護理干預對甲狀腺手術病人的影響[J].中國農村衛生,2015(7):62-63.

[3] 徐南霞.術前系統護理干預對甲狀腺患者的作用[J].中外女性健康研究,2015(21):161.

[4] 董愛琴,馬建偉,李紅偉等.術前系統護理干預對甲狀腺手術患者的影響觀察[J].世界最新醫學信息文摘(連續型電子期刊),2016,16(7):216.

[5] 張艷艷.術前系統護理干預對甲狀腺手術患者的影響[J].中外醫療,2016,35(22):165-167.

[6] 孫麗艷.術前系統護理干預用于甲狀腺手術患者中的效果分析[J].中國醫藥指南,2014,12(35):292-293.

[7] 呂玉紅,李小娟.術前系統護理干預對甲狀腺手術患者護理效果的觀察[J].華夏醫學,2015,28(6):106-109.