補腎方藥治療排卵障礙性不孕的臨床效果評價

王 強

（遼陽市乾誠醫(yī)院，遼寧 遼陽 111000）

中醫(yī)學中，將卵子作為生殖之精，其認為卵子的排出有賴于肝之疏泄，沖任氣血調暢，若其中一個環(huán)節(jié)出現問題，就會造成患者不孕。本文就對排卵障礙性不孕患者應用中藥補腎方藥的效果進行探討，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院2015年11月至2016年8月期間所收治的78例患者作為本次研究對象，按照治療方法的不同將其分為研究組（n=39）和對照組（n=39），所有患者均符合《婦產科學》[1]中對患者無法成功受孕的診斷標準。且符合張宗圣等[2]中的相關標準：婚后2年仍不孕，常出現月經遲后、月經量少、月經期間有血塊、小腹脹痛的臨床表現。78例患者及家屬均已知曉本次研究，且已經簽訂知情同意書。研究組年齡為24～38歲，中位年齡（27.15±2.03）歲；最長病程6年，最短病程2年，中位病程（3.47±1.06）年；23例原發(fā)性不孕患者，16例繼發(fā)性不孕患者，對照組年齡為23～39歲，中位年齡（28.46±1.97）歲；最長病程6.5年，最短病程1.8年，中位病程（4.06±0.79）年；21例原發(fā)性不孕患者，18例繼發(fā)性不孕患者。對比分析兩組患者的臨床資料，發(fā)現無明顯差異（P＞0.05），可以對比。

1.2 方法：對照組單純應用西藥克羅米芬（生產廠家：上海衡山藥業(yè)有限公司，國藥準字：H31021107）治療，劑量為50 mg，每天服用2粒，首次服用本藥物的患者連續(xù)服用5 d后，停藥15 d，之后繼續(xù)服用，劑量不變。研究組在此基礎上服用補腎方藥，組方為：15 g覆盆子、10 g香附、30 g雞血藤、20 g丹參、30 g黃芪、15 g山藥、10 g白術、15 g當歸、20 g女貞子、10 g巴戟天與10 g熟地黃、10 g肉蓯蓉以及15 g山茱萸[3]。10 g阿膠、10 g龜板膠、10 g鹿角膠、10 g仙靈脾、15 g仙茅、10 g逍遙散。水煎服用，每天服用1劑，服用10 d為1個療程，3個療程后，對比兩組患者的臨床效果。

1.3 觀察指標：觀察兩組患者臨床效果、排卵率以及妊娠率，并對比分析兩組治療前后FSH、LH、PRL以及E2的含量。其中臨床效果用痊愈、顯效、有效、無效表達。

1.4 統(tǒng)計學分析：應用統(tǒng)計學軟件（SPSS19.0軟件）對所有數據進行分析，治療總有效率、排卵率與妊娠率用（%）的形式表示，數據用χ2處理，FSH、LH、E2的含量用（均數±標準差）的形式表示，數據用t處理，以P＜0.05為統(tǒng)計學意義存在的判定標準。

2 結 果

2.1 臨床效果比較：研究組痊愈18例，顯效11例，有效7例，無效3例，總有效率為92.31%，對照組痊愈12例，顯效8例，有效9例，無效10例，總有效率為74.36%，研究組治療總有效率顯著高于對照組，經χ2檢驗，χ2=4.5231，P=0.0334，兩組差異顯著（P＜0.05），統(tǒng)計學意義存在。

2.2 排卵率與妊娠率比較：研究組排卵26例，未排卵13例，排卵率66.67%，對照組排卵24例，未排卵15例，排卵率61.54%，經χ2檢驗，χ2=0.2229，P=0.6368，研究組排卵率與對照組相比無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；研究組妊娠27例，未妊娠12例，妊娠率為69.23%，對照組妊娠15例，未妊娠24例，妊娠率為38.46%，研究組妊娠率顯著高于對照組，經χ2檢驗，χ2=7.4286，P=0.0064，兩組差異顯著，存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.3 FSH、LH、E2與PRL的含量比較：治療后，研究組FSH（10.13±1.12）U/L，LH（9.04±2.11）U/L，E2（107.93±55.87）μg/L，PRL（42.46±5.19）μg/L，對照組FSH（7.83±0.94）U/L，LH（6.31±1.85）U/L，E2（56.26±42.17）μg/L，PRL（44.43±5.07）μg/L，經t檢驗，t值分別為：9.8232，6.0754，4.6098，1.6956；P值分別為0.0000、0.0000、0.0000、0.0940，研究組FSH、LH、E2的含量顯著高于對照組，差異顯著（P＜0.05），兩組PRL比較，無明顯差異（P＞0.05），無統(tǒng)計學意義。

3 討 論

排卵障礙性不孕屬于婦科疾病中的疑難雜癥之一，其發(fā)病機制主要是下丘腦-垂體-中樞神經系統(tǒng)-神經內分泌系統(tǒng)中出現失調或是病變，進而引發(fā)卵泡閉鎖，最終造成不排卵。據不完全統(tǒng)計，由卵巢功能障礙導致女性內分泌失調的比例在20%～40%，稀發(fā)排卵在8%～10%[4]，由此可見，卵巢早衰確是導致排卵障礙性不孕的常見病因。

近幾年，臨床醫(yī)學技術不斷發(fā)展，在疾病診斷、分類與治療方面取得了明顯的突破。當前臨床治療中主要以激素替代[5]、誘導排卵為主，調節(jié)疾病。中醫(yī)藥治療主要起到整體調控的作用，除具有不良反應之外，在妊娠率與排卵率升高方面存在明顯優(yōu)勢。在中醫(yī)學中，認為：腎藏先天及后天之精，其中所謂的“精”就是指人類的生殖繁衍[6]，在中醫(yī)學理論中，將腎陽虛歸結為該疾病的根本病機，將卵子成為“陰精”，為腎陰所主[7]，腎陰虛會導致瘀滯，瘀滯引發(fā)腎陰虛，如此反復循環(huán)，給患者帶來一定程度的損害。

本次研究中，補腎方藥能夠起到養(yǎng)腎精的效果，且具有改變子宮內膜與卵泡異常生長發(fā)育狀態(tài)的作用，與西藥克羅米芬聯合應用，能夠有效降低西藥對子功內膜產生的不良影響，還能夠抑制西藥存在的不良反應，效果明顯。補腎方藥中有覆盆子、熟地黃，其具有填精益髓的功效，而巴戟天、肉蓯蓉則具有溫補腎陽的療效，當歸則具有補血的作用，其能夠有效應用在排卵障礙性不孕患者的治療中，能夠有效誘導發(fā)育成熟的卵泡排出，作用明顯。本次研究中，研究組總有效率（92.31%）顯著高于對照組（74.36%），研究組妊娠率（69.23%）顯著高于對照組（38.46%），研究組FSH、LH、E2的含量顯著高于對照組，兩組差異明顯，雖然研究組排卵率（66.67%）高于對照組排卵率（61.54%），但兩組無統(tǒng)計學意義。由此可見，補腎方藥應用在排卵障礙性不孕患者中的療效顯著，能夠有效提高妊娠率，并且對改善患者血清水平存在明顯優(yōu)勢，值得臨床應用探求。

[1] 張宗圣,李愛梅.補腎方藥治療排卵障礙性不孕療效觀察[J].實用中醫(yī)藥雜志,2013,29(8):631-632.

[2] 張宗圣,李愛梅.補腎方藥治療排卵障礙性不孕的臨床療效[J].中國現代醫(yī)藥雜志,2012,14(7):88-89.

[3] 陳秋梅,張樹成,沈明秀,等.調經孕育方藥對排卵障礙性不孕者同步測試的卵泡和子宮內膜生長發(fā)育、血流特性的影響[J].中國實驗方劑學雜志,2004,10(2):58-61.

[4] 陳秋梅,張樹成,沈明秀,等.調經孕育方藥對排卵障礙性不孕者卵巢、子宮組織血流動力學參數的影響[J].中國中醫(yī)藥信息雜志,2003,10(12):6-9.

[5] 王衛(wèi)星,曾蓉.中醫(yī)補腎法與氯米芬治療排卵障礙性不孕療效的系統(tǒng)評價[J].世界臨床醫(yī)學,2015,9(12):158.

[6] 王利平,王煥煥.補腎丸結合中醫(yī)體質辨識治療排卵障礙性不孕癥臨床觀察[J].中醫(yī)學報,2011,26(7):877-878.

[7] 鄭聰聰.補腎填精法對腎虛型排卵障礙性不孕癥的臨床療效研究[D].廣州:廣州中醫(yī)藥大學,2015.