益氣養陰方治療慢性腎盂腎炎的臨床療效觀察

姜 新

（丹東市中醫院腎內科，遼寧 丹東 118000）

慢性腎盂腎炎主要是由細菌感染所致的，其病變主要侵犯腎盞、腎盂及腎間質組織。慢性腎盂腎炎病程遷延不愈，病情反復發作，已經成為慢性腎功能衰竭的主要致病因素。本研究旨在探討益氣養陰方治療慢性腎盂腎炎的臨床療效，以期為慢性腎盂腎炎的臨床療效提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年1月至2016年6月我院收治的160例慢性腎盂腎炎患者，納入標準：①符合《腎臟病診斷、治療和療效標準》中關于腎盂腎炎的診斷標準；②年齡20～60歲；③未經過治療或雖經抗生素多次治療，但每年仍反復發作2次及以上；④尿痛、尿不暢、尿后余瀝不盡，神倦乏力，午后低熱，苔黃薄，舌質紅，脈細弱或細數；⑤患者知情同意并簽署知情同意書。排除標準：①前列腺炎、慢性腎小球腎炎、腎結核、尿道綜合征等；②合并內分泌系統、造血系統、肝腎等嚴重基礎性疾病者；③妊娠期女性及哺乳期女性患者。根據隨機數字表法將患者分為對照組和觀察組各80例，對照組男18例，女62例；年齡（44.13±5.58）歲；病程（3.52±1.64）年。觀察組男17例，女63例；年齡（44.21±5.61）歲；病程（3.50±1.61）年。經χ2檢驗、t檢驗，2組患者的性別構成、平均年齡、病程等一般資料比較差異無統計學意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法：所有患者均指導多飲水、勤排尿、注意休息，膀胱刺激征者予以碳酸氫鈉片口服，每次1片，每日3次。對照組予以抗生素治療，患者于睡前偏愛哦吼口服鹽酸左氧氟沙星膠囊，每次0.1 g，每日1次；呋喃妥因片口服，每次50 mg，每日1次；復方磺胺甲惡唑片口服，每次1片，每日1次。觀察組在對照組基礎上予以益氣養陰方治療，益氣養陰方方劑組成：生甘草10 g、三七10 g、蒲黃10 g、大黃10 g、梔子10 g、萹蓄15 g、滑石15 g、瞿麥15 g、車前子10 g、黃柏15 g、知母15 g、澤瀉15 g、丹皮15 g、山茱萸20 g、山藥25 g、生地黃25 g、黃芪20 g、西洋參15 g，由本院煎藥室統一煎煮，每次100 mL，每日2次，每日1劑。

1.3 觀察指標：比較2組患者的臨床療效。臨床療效判斷標準參考《腎臟病診斷、治療及療效標準規范性建議》制定。①無效：治療后患者的臨床癥狀及體征無改善甚或加重，仍有持續菌尿；②有效：尿菌陽性，尿常規檢查有所改善，患者的癥狀及體征有所減輕；③顯效：尿菌陰性或菌落數＜104/mL；④尿菌陰性，尿常規檢查正常，患者的臨床癥狀及體征均小時，停止抗菌藥后1個月后復查無菌尿。1.4 統計學處理：本研究中涉及到的數據統計均采用SPSS20.0進行統計，計數資料以百分數表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料以（x-±s）表示，組間比較采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

對照組無效10例，有效10例，顯效20例，治愈40例，總有效率為87.50%；觀察組無效2例，有效8例，顯效14例，治愈56例，總有效率為97.50%；經χ2檢驗，觀察組的總有效明顯高于對照組，P＜0.05。

3 討 論

慢性腎盂腎炎的病理表現主要為腎臟體積縮小，腎盂腎盞變形、粘連，深入頭形成瘢痕，腎小管萎縮，隨著慢性腎盂腎炎的發展，腎臟瘢痕會導致腎功能的惡化，甚至會發生終末期腎功能衰竭[1]。隨著抗生素濫用問題的突出，加重了耐藥性問題，近幾年來關于慢性腎盂腎炎的治療也開始重視中醫藥在治療本病的作用。

根據慢性腎盂腎炎的臨床表現，將其歸屬于中醫“虛損”、“勞淋”、“腰痛”、“淋證”范疇。筆者認為該病主要是由于急性期的濕熱內聚，且遷延不愈，導致傷陰耗氣，日久可成淤血，最終導致疾病的發生。濕熱不盛，因此排尿困難、尿痛、尿急、尿頻癥狀并不是十分顯著，而氣陰兩虛，則會導致腰痛之癥，為本虛標實之證[2]。本研究根據慢性腎盂腎炎的基本病機，采用益氣養陰方治療，該方劑由生甘草、三七、蒲黃、大黃、梔子、萹蓄、滑石、瞿麥、車前子、黃柏、知母、澤瀉、丹皮、山茱萸、山藥、生地黃、黃芪、西洋參等組成。方中山茱萸補肝腎；山藥補益脾腎；生地黃養陰生津、清熱涼血；黃芪可通利小便，補氣生津；西洋參可清熱生津、益氣養陰；萹蓄、瞿麥可清利膀胱之濕熱，具有通利小便之效；車前子具有清肺利膀胱之效。諸藥合用，共奏益氣養陰、清熱利濕通淋之效[3]。本研究結果顯示，觀察組的總有效率明顯高于對照組，結果表明，采用益氣養陰方聯合抗生素治療慢性腎盂腎炎可有效改善患者的臨床癥狀，提高臨床療效。

[1] 李玉芳.益氣養陰通淋活血法治療慢性腎盂腎炎的臨床研究[J].中華中醫藥學刊,2015,33(2):492-494.

[2] 高菁,劉美奇,李靖,等.益氣養陰清熱利濕法治療慢性腎炎60例臨床觀察[J].醫學綜述,2010,16(9):1420-1422.

[3] 許敬春,劉平夫.益氣養陰湯治療慢性腎小球腎炎血尿療效觀察[J].長春中醫藥大學學報,2012,28(6):1067.