MTA用于穿孔修補及根尖屏障的臨床價值探究

吳 琳

（遼寧省蓋州佳譽口腔醫院，遼寧 蓋州 115200）

髓室穿孔和根尖敞開是牙髓科患病率較高的疾病，是因為髓腔感染或者根內外吸收等因素引發的[1]。如果不及時對其進行修復，會對牙體或者牙周組織產生損傷，最終只能夠進行拔牙治療。在對患者進行早期治療時，修復材料是治療的關鍵內容。此研究對我院收治的76例患者分別選擇修復材料，現將應用價值進行如下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料：抽取我院于2014年3月至2015年7月期間收治的76例根管穿孔或者根尖敞開患者，根據其填充材料的差異性劃分為觀察組和對照組，每組患者的例數分別為38例。對照組是由21例男性患者和17例女性患者組合而成，年齡為24～66歲，經計算后平均年齡為（45.6±9.4）歲，觀察組是由24例男性患者和14例女性患者組合而成，年齡為23～68歲，經計算后平均年齡為（46.1±9.8）歲，采用相關統計學軟件對兩組患者的一般資料進行分析，P值＞0.05，組間數據的臨床可比性有所增加。

1.2 方法：髓室穿孔修補術。對患者進行填充的同時實行修補，選擇橡皮障將患牙進行隔離，并將暫封物進行去除，選擇次氯酸鈉對髓腔和穿孔位置進行消毒和清洗，并采用紙捻對其實行干燥，并將MTA進行調拌好，隨后將其放置在穿孔位置，對其進行推壓，經過X線確認完全填好后，在髓室中放置濕棉球，采用氧化鋅對其進行暫時封閉。第2日對MTA硬化堅固進行確定后采用復合樹脂對牙頜面窩洞進行填充。

根尖屏障術。此方法適合根尖敞開患者，對根管進行徹底清理之后，通過次氯酸鈉對其進行消毒，隨后采用顯微鏡將MTA放置在根尖位置，通過垂直加壓器對其進行推壓后，通過X線對恰填予以確定，在根管中放置濕棉球，采用氧化鋅對其進行暫時封閉。第2日當MTA硬化后選擇熱牙膠垂直加壓方法進行回填。

1.3 治療效果評估[2]：對兩組患者治療后3個月以及6個月進行復查，并對其效果進行評估，治療有效為根尖或者根周位置和治療前相比顯著縮小，牙齒可以進行正常的咀嚼；治療無效為根尖位置和治療前相比無任何變化，牙齒無法進行正常的咀嚼。

1.4 統計學計算：研究中涉及的相關數據均選擇SPSS19.0統計學軟件進行整理和計算，數據計算結果則選擇計數資料進行表示，并通過卡方對數據進行檢驗，數據之間經對比分析后統計學意義產生的標準為P＜0.05。

2 結 果

2.1 分析兩組患者臨床治療效果：觀察組患者治療3個月后，有效例數為35例，有效率經計算后為92.10%，無效例數為3例，無效率經計算后為7.90%，治療6個月后，有效例數為32例，有效率經計算后為84.21%，無效例數為6例，無效率經計算后為15.79%；對照組患者治療3個月后，有效例數為27例，有效率經計算后為71.05%，無效例數為11例，無效率經計算后為28.95%，治療6個月后，有效例數為20例，有效率經計算后為52.63%，無效例數為18例，無效率經計算后為47.37%，兩組患者治療有效率經對比分析后，P值＜0.05，統計學意義產生。

2.2 分析兩組患者疼痛情況：觀察組38例患者中，30例患者無疼痛感，比例為78.95%，7例患者存在輕度疼痛，比例為18.42%，1例患者為中重度疼痛，比例為2.63%；對照組38例患者中，21例患者無疼痛感，比例為55.26%，8例患者存在輕度疼痛，比例為21.05%，9例患者為中、重度疼痛，比例為23.69%，兩組患者無疼痛例數經對比后，統計學意義產生。

3 討 論

患者采用根管或者髓室穿孔進行治療的目的則是將根管和牙周組織間產生通道，從而將牙齒的抵抗性進行降低，然而穿孔如果無法獲取及時修復，會對牙周組織造成嚴重的損傷，進而嚴重影響患者的預后[3]。因此在對患者進行治療的過程中，需要對其穿孔進行及時修復，確保其根尖組織具有完整性，從而將其預后進行改善。

就目前而言，在對患者進行修復的過程中常選擇MTA，這是因為MTA中具有氧化鈣和磷酸鈣，能夠和水進行接觸從而變硬，從而產生氧化鈣，進而形成氫氧化鈣，從而將牙髓ALP（細胞堿性磷酸酶）的活性進行提升，有助于牙髓細胞基因的表達[4-5]。其氫氧化鈣制劑有助于修復牙本質，其纖維能夠對蛋白粘連，隨后將牙髓細胞分化進行啟動，有助于牙組織的修復。除此之外，MTA和牙本質進行接觸的過程中，其表面磷灰石晶體和牙本質會產生化學性黏接現象，致使MTA存在顯著的封閉性，而MTA在進行固化之后具有較強的抗壓強度，能夠避免穿孔組織出現炎癥[6]。所以，MTA是一種合適的修復材料。

根管或者髓室穿孔患者由于治療延遲，經X線檢查后會出現牙槽骨吸收，此時說明根尖周圍組織具有顯著的破壞性，加強穿孔修復和根尖屏障不確定性[7]。通過MTA根尖位置能夠對根尖屏障進行制定，并在2周時間內完成其填充，從而減少了其治療時間以及就診次數。此研究對我院收治的76例患者劃分為觀察組對照組，觀察組患者采用MTA材料進行修復后，其治療后3個月以及6個月的治療有效率高于對照組，且無疼痛例數多于對照組，數據之間經對比后統計學意義產生。

經過上述研究可知，MTA用于穿孔修補及根尖屏障效果顯著，能夠提升患者的治療效果，并且可緩解其疼痛感，且在治療過程中具有安全可靠性，具有臨床應用價值。

[1] 劉玉秀,葉琴.MTA用于穿孔修補及根尖屏障的臨床價值分析[J].中外醫療,2015,34(18):38-39.

[2] 李鵬博,包廣潔.MTA在牙體牙髓病治療中的應用研究[J].重慶醫學,2013,42(23):2797-2799.

[3] 季旭東,馬麗華,高黎,等.礦物三氧化物和氫氧化鈣修復醫源性髓腔穿孔效果比較[J].現代中西醫結合雜志,2013,22(24):2690-2691.

[4] 李淼,關朕,趙坤等.礦物三氧化物凝聚體與玻璃離子修補髓室底穿孔的系統評價[J].中國現代醫學雜志,2015,25(11):67-71.

[5] 金秀英.不同材料修復恒牙齲源性髓室底穿孔的短期效果比較[J].中外健康文摘,2013,10(15):237-238.

[6] 趙魯明,楊玉城,魏立梅,等.三氧化物凝聚體根尖屏障術治療恒牙開放性慢性根尖周炎20例[J].山東醫藥,2016,56(19):106-107.

[7] 李歆,王津惠.三種髓室底穿孔修補材料的臨床對比研究[J].臨床口腔醫學雜志,2016,32(8):488-490.