微創接骨板技術用于治療四肢骨折患者的臨床療效

李純剛

（遼寧盤錦骨科醫院，遼寧 盤錦 124000）

人們經過高空墜落或受到撞擊時極有可能發生四肢骨折，該疾病會對患者的正常機體造成嚴重影響，使其無法正常活動，因此在醫學中也在不斷深入探究，由傳統內固定手術法結合新型技術展開分析，近年來，微創接骨板技術逐漸被運用到四肢骨折的治療中，其具有創傷性小、療效佳等特點，在手術中可以減少對于骨血運的破壞[1-2]。本研究通過展開對比分析探討微創接骨板技術運用于四肢骨折患者的治療中所取得的療效，現將所取得的成果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：在2014年3月至2017年3月這段時間于我院進行四肢骨折的治療的患者中選取出88例，按照隨機平均的方法將這些患者分兩組即X、Y兩組，其中X組中，男性患者例數有35例，女性患者例數為9例，年紀在18歲到65歲范圍內，年紀中值取（40.5±8.2）歲，其中股骨遠端骨折、脛骨近端骨折、肱骨骨折、橈骨骨折分別有14例、12例、8例、10例；Y組中，男性患者例數有32例，女性患者例數為12例，年紀在21歲到66歲范圍內，年紀中值取（41.5±7.8）歲，其中股骨遠端骨折、脛骨近端骨折、肱骨骨折、橈骨骨折分別有16例、11例、9例、8例；兩組患者在年齡性別、骨折類型的比較中不存在明顯差別P＞0.05。

1.2 方法：X組治療方法為傳統內固定術，其具體步驟為:選取骨折處為中心，在臀部前外側進行長度為10 cm左右的縱形切口，再將皮膚和皮下組織切開直至筋膜，其中需沿肱二、三頭肌間隙分開，往兩側牽拉見骨折段;其次，清除骨折斷端的軟組織和瘀血，對骨折兩斷端運用持骨器展開解剖復位，剝離上骨膜，骨折部放鋼板進行固定，再進行鉆孔，量孔深，運用適宜的螺絲釘固定;最后，止血、清理傷口、逐層縫合，包扎。

Y組采用微創接骨板技術展開治療，其主要步驟為:對患者進行全麻醉或選擇連續硬膜外麻醉，將骨折處切開復位，再按照內固定手術，進行脛骨骨折復位，分離行骨膜和骨膜外深筋膜，再在同一切口處選擇逆行方法經過皮下組織隧道插入內脛骨遠端解剖型鋼板，最后用螺釘進行骨折遠、近端切口固定，再在螺絲孔進行螺絲內固定。

1.3 療效標準[3-4]：以兩組患者手術出血狀況、手術時長、留醫治療時長及治療療效為本研究觀察指標。療效評價包括優、良、差。患者進行手術后無疼痛，愈合時長為2～3個月，關節可正常活動則為優；患者在進行手術后偶有疼痛，愈合時長為3～4個月，關節基本可以正常活動則為良；患者在進行手術后經常出現疼痛，且骨頭愈合緩慢，關節無法正常活動則為差。同時需對術中用時、術中出血量以及住院時間加以統計。

1.4 統計學方法：在對得到的數據進行醫學統計軟件SPSS17.0的統計，用%對計數數據進行表示，并用χ2檢測；計量數據以（x-±s）表示，t檢測，若取得數值P＜0.05，則表明數據間存在顯著差異，具備統計學意義。

2 結 果

2.1 Y組的手術時長以及留醫治療時長為（80.09±3.09）min、（6.29±5.29）d;X組手術時長及留醫治療時長為（100.09±3.45）min、（8.28±4.29）d。組間比較，Y組患者在手術時長及留醫治療時長上用時均少于X組，P=0.000，t=14.141，t=8.547。

2.2 Y組出血量中值為（130.98±23.89）mL、X組出血量中值為（170.92±30.28）mL。組間比較，Y組在手術時的出血量少于X組的，P=0.000，t=16.414。

2.3 Y組治療效果為優的例數有20例，為良的例數為10例，為差的例數為13例，優良率為68.18%；Y組治療效果為優的例數有30例，為良的例數為13例，為差的例數為1例，優良率為97.73%。組間比較，Y組患者治療總有效比率高過X組的，P=0.000，χ2=30.878。

3 討 論

骨的連續、完整性質受到一定的破壞中斷可將其作為骨折，其與骨骼和骨骼周圍軟組織受到的損傷關系密切。當患者出現骨折時首先會出現出血，從而會出現四肢腫脹、青紫等情況，同時患者還會因為體內炎性物質發生反應以及肌肉痙攣而出現不同程度的疼痛，無法進行正常的活動，對于患者來說，從身體上、心理上都造成了一定的影響。骨折可以進行自行愈合，但需要較長的時間，并且愈合后極易出現骨質疏松、關節僵直、血栓等骨折并發癥狀，四肢的功能沒有完全恢復[5-6]。

以往臨床醫學中對四肢骨折進行治療通常會選用傳統的內固定術進行，這種方法主要是運用鋼板與骨面緊貼在一起，極易破壞患者的骨膜和血運，愈合時間較長。而隨著技術的不斷發展，近年來臨床醫學上探討出一類新型的微創接骨板技術，主要是切開骨折處小切口，建立皮下組織隧道，不暴露骨折，再運用鋼板間接固定。該方法運用微創技術對患者的骨折進行間接復位該技術不需要對患者骨折部位的骨膜及軟組織進行剝離，可以對患者的骨折處的骨膜和血運進行有效的保護，患者在治療后四肢功能恢復較快。

本研究通過展開對比分析探討微創接骨板技術運用于四肢骨折患者的治療中所取得的療效，結果表示，選用微創接骨板技術進行治療都可以有效減少手術時長、留醫治療時長以及手術出血情況，可見該治療方法創傷性不大，可進行推廣使用。

[1] 馮仕華,陳轉,鄭開達.微創接骨板技術治療50例四肢骨折患者的臨床療效分析[J].遼寧醫學院學報,2013,34(3):46-47.

[2] 安相英.微創接骨板技術鎖定加壓鋼板治療四肢骨折的療效[J].中國繼續醫學教育,2015,7(14):92-93.

[3] 陳順宏,賈湘謙,吳昌林,等.微創接骨板技術鎖定加壓鋼板治療四肢骨折的療效[J].大家健康(學術版),2016,10(7):88-89.

[4] 盧兆安.微創接骨板技術治療四肢骨折的臨床研究[J].中國醫藥指南,2014,12(19):39-40.

[5] 王疆輝.探析微創接骨板技術治療四肢骨折的臨床療效[J].世界最新醫學信息文摘:連續型電子期刊,2016,16(6):63-64.

[6] 苑青和.微創接骨板內固定治療四肢骨折41例臨床分析[J].中國醫藥指南,2016,14(29):90.