美多巴聯合普拉克索治療帕金森病的療效觀察

李 穎

（沈陽市第二中醫醫院腦病區，遼寧 沈陽 110100）

帕金森病的臨床表現主要有情感障礙、動作遲緩、靜止性震顫、肌肉強直等。左旋多巴制劑室治療帕金森病的首選藥物，但長期使用極易導致劑末現象、開關現象、晨僵、異動癥等不良反應[1]。為減少左旋多巴制劑長期使用導致的不良反應，有學者提出采用多巴胺受體激動劑與左旋多巴制劑聯用治療帕金森疾病。本研究旨在探討美多巴聯合普拉克索治療帕金森病的臨床療效，以期為帕金森病的治療提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年1月至2016年6月我院收治的96例帕金森病患者。納入標準：①符合原發性帕金森疾病的診斷標準者；②患者均知情同意并簽署知情同意書。排除標準：①精神分裂癥病史者；②合并嚴重心肝肺腎基礎疾病；③腦部手術史。根據隨機數字表法將患者分為對照組和觀察組各48例，對照組中男28例，女20例；年齡45～70歲，平均（61.22±5.26）歲；病程1～10年，平均（6.73±1.23）年。觀察組中男27例，女21例；年齡45～70歲，平均（61.31±5.16）歲；病程1～10年，平均（6.75±1.21）年。經χ2檢驗及t檢驗，2組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統計學意義，P＞0.05，具有可比性。本研究獲得我院醫學倫理委員會審核通過。

1.2 治療方法：對照組采取單純美多巴治療，美多巴（規格：250毫克/片；批號I10930198；生產廠家：上海羅氏藥業），首次使用劑量為62.5毫克/次，每日2次，然后根據患者的具體情況，將劑量調整為250毫克/次，每日3次，連續治療2個月。觀察組采取美多巴聯合普拉克索治療，美多巴的使用劑量與對照組一致。普拉克索（規格：0.25 mg；批號：4-4949；廠家：德國勃林格殷格翰藥業），初次使用劑量為0.0625毫克/次，然后根據患者的具體情況，將劑量調整為0.5毫克/次，連續治療2個月。

1.3 觀察指標：比較2組患者的臨床療效，同時采用TESS量表評價2組患者的不良反應發生情況。臨床療效標準根據Webster量表評分計算減分率，減分率=[（治療前積分-治療后積分）/治療前積分]×100%。①無效：患者的臨床癥狀及體征無明顯改善，減分率＜30%；②有效：患者的臨床癥狀及體征有所改善，30%≤減分率＜80%；③顯效：患者的臨床癥狀及體征明顯改善，減分率≥80%。總有效為有效+顯效。TESS評分得分越高表示藥物不良反應越大[2]。

1.4 統計學處理：本研究所有數據統計均采用統計軟件SPSS20.0進行統計，計數資料以百分數（%）表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料以（x-±s）表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組無效4例，有效14例，顯效30例，總有效為91.67%；對照組無效13例，有效10例，顯效25例，總有效率為79.17%；經χ2檢驗，觀察組的總有效明顯高于對照組，P＜0.05。治療后觀察組的TESS評分為（2.51±0.86）分，對照組的TESS評分為（4.63±0.93）分，經t檢驗，觀察組的TESS評分明顯低于對照組，P＜0.05。

3 討 論

研究表明，中樞神經遞質多巴胺合成的減少是誘發帕金森疾病的主要機制，因此補充腦內多巴胺是當前治療帕金森疾病的首要原則。美多巴是當前治療帕金森病的一種常用藥物，長期大劑量使用美多巴，不但不能有效阻止黑質DA神經元的變性壞死，甚至還會導致程序性死亡加速，引起諸如劑末現象、開關現象、晨僵、異動癥等不良反應。研究證實，長期應用美多巴治療的帕金森患者中，有60%的患者在服藥4～6年后會出現異動癥、癥狀波動等運動并發癥[3]。普拉克索屬于一種DA受體激動劑，可直接刺激多巴胺受體，從而延遲或降低運動并發癥的發生。普拉克索的作用機制是抑制機體的氧化應激反應，阻斷興奮谷氨酸的毒性作用，并能有效減少活血氧自由基的生存，從而達到延緩帕金森病進程的作用。本研究結果顯示，觀察組的總有效明顯高于對照組，TESS評分明顯低于對照組，結果表明，與單用美多巴治療相比，采用美多巴聯合普拉克索治療帕金森病，可有效提高臨床療效，減小藥物不良反應，具有重要的臨床應用價值。

[1] 程立群.美多巴聯合普拉克索治療帕金森病的療效評價[J].山東醫藥,2012,52(1):96-98.

[2] 姜立剛,李海平,李威.美多巴單用及聯合普拉克索治療帕金森病的療效和安全性比較[J].中國老年學雜志,2016,36(2):424-425.

[3] 張皓春,劉春平,稅麗娟,等.美多巴聯合普拉克索治療帕金森病的臨床效果分析[J].西部醫學,2015,27(6):828-830.