探討常規彩超聯合超聲彈性成像診斷彌漫性甲狀腺腫和橋本甲狀腺炎的價值

富 葉

（本溪市中心醫院，遼寧 本溪 117000）

在各類甲狀腺性疾病中，橋本甲狀腺炎以及彌漫性甲狀腺腫為發生率較高類型。且因兩種病癥在臨床癥狀方面存在有較大相似性，鑒別診斷成為臨床對于該部分患者診斷中較為關鍵環節[1]。當前，按照常規彩超以及超聲彈性成像聯合對上述病癥加以診斷已在臨床得到推廣，且綜合診斷效率較好。本次就對該診斷方案的具體效果加以摸索。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究共計納入病例34例（均為本院在2016年1月至2017年6月所接收橋本甲狀腺炎以及彌漫性甲狀腺腫患者中隨機抽選，各17例）。從患者組成上，橋本甲狀腺炎患者男10例，女7例，年齡33～72歲，中間值（47.45±1.83）歲。而彌漫性甲狀腺腫患者由男8例，女9例構成，年齡31～74歲，中間值（48.89±1.63）歲。綜合以上數據對比P＞0.05。

1.2 方法：本次檢測中所借助設備為常規彩色超聲診斷儀，檢測中需將對應頻率控制在12MHz左右。指導患者保持仰臥位，并將甲狀腺部位充分進行爆率，側重從橫切面以及縱切面展開檢查。在常規超聲檢測中，需對患者甲狀腺大小情況、臨近組織情況以及血流等詳細進行觀察。按照常規方式完成對甲狀腺上動脈內徑、SDV等檢測后，改換成彈性模式展開檢查。在進行彈性檢查的過程中，需要確保將整個病灶區域進行覆蓋，由專業檢測醫師進行，并在檢測過程中，不得進行施壓，針對鎖得到壓力曲線進行分析。若檢測過程中，曲線呈現出周期性變化，且需要在峰值時進行凍結，并借助專業軟件針對所得到數據進行分析。換算出藍色面積所占比例連同均值大小。在檢測過程中，若所得到圖象不存在有典型性，則需要進行超聲彈性成像。通過對圖象進行分級，0～2級則表示為彌漫性甲狀腺腫，3～4級則表現為橋本甲狀腺炎。

1.3 圖象分級標準[2-3]：在對檢測中病灶部位回聲分析時，若回聲表現為正常，且較臨近肌肉組織高，則為1級。若回聲處于頜下腺以及肌肉之間，則表示為2級；若回聲與肌肉極為接近，則表現為3級。在彈性分析過程中，若病灶周圍呈現囊性成分，且表現為紅藍相間，則視為0級；主要呈現為綠色，則視為1級。而病灶部位呈現綠色，其臨近組織而呈現為藍色，則2級。病灶部位呈現出藍綠相間的特點，則為3級。若全部呈現為藍色，則為4級。

1.4 觀察指標[4]：針對兩組病例在檢測中血流情況、回聲情況以及彈性情況進行分析。

1.5 統計學方法：本次研究過程中涉及患者各方面數據都按照SPSS19.0展開處理，結合百分數對計數數據加以表示，按照卡方測定，若P＜0.05則表明數據間存在有顯著差異，具備統計學意義。

2 結 果

2.1 回聲分析：結合檢查可知，兩組患者多數回聲表現為2級，其中彌漫性甲狀腺腫11例呈現為2級（余下患者中1級3例，3級3例），橋本甲狀腺炎中10例表現為2級（余下患者中3級4例，1級2例），P=0.423，χ2=1.028；具體來講，彌漫性甲狀腺腫以散在低回聲為主，而甲狀腺炎患者則呈現為彌漫性低回聲。

2.2 血流以及彈性分析：在血流方面，彌漫性甲狀腺腫PSV為（121.23±16.39）cm/s，SDV則為（49.39±8.01）cm/s，而甲狀腺炎患者，PSV則為（81.23±7.01）cm/s，EDV則為（37.28±2.91）cm/s，對比可知P=0.000，t=9.297。彈性方面，彌漫性甲狀腺腫患者中11例表現為2級，2例為1級，余下均為3級，而橋本甲狀腺炎中13例表現為3級，1例為1級，3例2級，P=0.000，χ2=10.928。

3 討 論

橋本甲狀腺炎以及彌漫性甲狀腺腫屬于臨床較為常見病癥類型，且屬于臨床治療難度較大自身免疫性疾病。兩種病癥在常規超聲診斷中，因檢測影像存在有較大相似性，存在一定診斷難度。為促使該部分患者盡快得到確診，更需要對診斷對策加以完善。

在本次研究中，我院就參照常規彩照與超聲彈性成像聯合對該部分患者進行診斷。因彌漫性甲狀腺腫患者存在有甲狀腺濾泡上皮細胞異常增生的情況，在彩超檢測中主要表現為低回聲。而橋本甲狀腺炎患者因損傷較為嚴重，且存在有淋巴細胞浸潤的情況，主要表現出彌漫性低回聲[5]。而在血流情況上，借助PSV可針對患者甲狀腺血流情況進行有效反應，而EDV則能針對其血流灌注情況進行反應，綜合對兩組患者上述兩項指標對比可知，其存在顯著差異。其中彌漫性甲狀腺腫患者因其體內甲狀腺激素水平異常升高，將迫使其心血管活動出現異常，促使血流加快。而后者，因患者體內甲狀腺激素水平較低，促使其血流降低。且在甲狀腺彈性方面，二者同樣存在有顯著差異。

總之，從本次研究可以發現，在常規彩超與超聲彈性成像診斷中，兩種病癥患者在影像特點上存在有顯著差異，可幫助該部分患者盡快確診。

[1] 董立萍,車福健.彩超聯合超聲彈性成像對Graves病和橋本氏甲狀腺炎的診斷價值分析[J].臨床醫學,2017,37(6):113-114.

[2] 潘國強,李聲,王紅艷.超聲彈性成像對Graves病與橋本甲狀腺炎的鑒別意義[J].醫學研究雜志,2016,45(2):139-142.

[3] 田正剛,余良才.實時超聲彈性成像聯合灰階超聲在甲狀腺疾病診斷中的應用價值[J].醫學影像學雜志,2016,26(1):124-127.

[4] 倫月.彩超聯合超聲彈性成像對彌漫性甲狀腺腫和橋本氏甲狀腺炎患者的診斷應用[J].中國民康醫學,2015,27(21):35-36.

[5] 呂彥利.彩超聯合超聲彈性成像診斷彌漫性甲狀腺腫和橋本氏甲狀腺炎[J].中國繼續醫學教育,2015,7(28):48-49.