血液凈化治療腎綜合征出血熱的臨床效果研究

李德春

（遼寧省本溪市第六人民醫院感染五病房，遼寧 本溪 117000）

腎綜合征出血熱是臨床較常見的病毒感染類疾病，在臨床發病時會出現急性腎功能衰竭等情況，極有可能會威脅患者生命[1]。因此，對腎綜合征出血熱患者實施及時有效的治療非常重要。本文中分析了對腎綜合征出血熱患者實施血液凈化治療的臨床療效，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：收集我院在2016年1月至2017年1月內收治的腎綜合征出血熱患者，數量為40例。其中男32例，女8例。其年齡為27～65歲，平均（46.56±18.44）歲。所有患者均出現了發熱、休克、充血出血和腎功能衰竭等典型癥狀，并且均可被確診。將其使用隨機方法分為對照組和觀察組，均為20例。對照組中男16例，女4例。年齡為27～64歲，平均（46.21±17.79）歲。觀察組中男16例，女4例。年齡為28～65歲，平均（46.87±18.13）歲。兩組患者一般資料差異經比較后顯示，差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 治療方法：對照組需使用常規方法治療，在臨床治療時可對其進行抗休克、抗感染、利尿以及補液治療。若出血癥狀較嚴重，也使用能量合劑以及止血藥物治療。同時需對患者臨床癥狀類型和嚴重程度進行分析，并按照其病情進行相應的處理，例如改善中毒情況，避免出現彌散性血管內凝血癥狀和飲食指導，維持其體內水電解質平衡。在此基礎上，觀察組需使用血液凈化治療。在臨床治療中，可行血液透析治療腎綜合征出血熱，置換液為碳酸鹽。透析溫度為36.5 ℃。抗凝劑：普通肝素：按50 U/kg靜脈注射，并利用肝素泵進行追加，其速度為1000 U/h。或者應用低分子肝素鈣，按照：0.4～0.6 mg/kg血液透析時應用。若患者出血傾向明顯，可行無肝素血液透析，在透析過程中，每隔30 min左右使用200 mL的生理鹽水對透析管路進行快速沖洗處理，并且需觀察患者靜脈壓、透析器顏色以及靜脈壺情況進行觀察。一旦出現意外事件，例如出血傾向，需要立即采取相應方法處理。

1.3 療效標準：對兩組患者治療效果進行分析，即對其血小板、尿量、血清鈉、血紅蛋白、肌酐、尿素氮進行測量和比較。

1.4 統計學方法：使用統計學軟件SPSS19.0分析數據，應用t檢驗和（x-±s）分析計量資料，若數據差異顯示為（P＜0.05），則表示數據差異顯著，并且有統計學意義。

2 結 果

觀察組血小板（151.63±82.36）×109/L明顯優于對照組血小板（101.47±54.23）×109/L，差異顯著（t=2.275，P=0.029），觀察組尿量（1448.58±689.54）mL明顯優于對照組尿量（978.54±647.58）mL，差異顯著（t=2.222，P=0.032），觀察組血清鈉（135.45±8.59）mmol/L明顯高于對照組血清鈉（114.58±4.74）mmol/L，差異顯著（t=9.513，P=0.000），觀察組血紅蛋白（130.69±22.87）g/L明顯高于對照組血紅蛋白（113.47±26.95）g/L，差異顯著（t=2.179，P=0.036），觀察組肌酐（280.54±50.72）g/L明顯低于對照組肌酐（496.22±70.25）g/L，差異顯著（t=11.132，P=0.000），觀察組尿素氮（27.23±6.54）mmol/L明顯低于對照組尿素氮（32.65±5.14）mmol/L，差異顯著（t=2.914，P=0.006）。

3 討 論

腎綜合征出血熱即流行性出血熱，其發病原因為漢坦病毒感染。根據我國衛生部公布的傳染病疫情報告顯示，腎綜合征出血熱的發生率和病死率已經位于全國前10位，并且仍然呈現出不斷上升的趨勢，成為了除病毒性肝炎之外危害最大的傳染類疾病[2]。腎綜合征出血熱在臨床發病時，會導致患者出現發熱、休克、充血出血和腎功能衰竭等典型癥狀，尤其是會對其腎臟功能造成巨大危害，導致急性腎功能衰竭的出現。

當前在對腎綜合征出血熱患者治療時，常規治療是較常見的手段。通過常規治療，能夠較好的緩解患者臨床癥狀，并對其體質進行改善，因此能夠在短時間內起到較好的癥狀緩解效果[3]。但常規治療無法針對腎綜合征出血熱患者出現的急性腎功能衰竭等情況進行快速有效處理。因此更加有效的治療方法開始得到了諸多關注。

血液凈化即是這樣的治療方法。通過血液凈化的方式，能夠將其體內的代謝廢物等及時的排出，并且可將多余水分進行超濾處理，讓患者內環境恢復正常。尤其是通過血液凈化治療，讓血液和透析液產生交換效果，也能夠讓電解質紊亂的情況得到糾正[4]。另外血液凈化也可防治高血容量綜合征以及心衰、肺水腫等并發癥，減輕患者臨床癥狀，縮短病程，可更好的提升治療安全性，從而取得更好的治療效果。

綜上所述，對腎綜合征出血熱患者使用血液凈化方法治療，可取得明顯更佳的臨床療效，有較高使用價值。

[1] 單福軍,李鑫宇,劉丹穎,等.連續性血液凈化在腎綜合征出血熱患者中的治療時機及預后分析[J].中國中西醫結合腎病雜志,2013,14(9):803-805.

[2] 楊力生.52例重癥腎綜合征出血熱的多器官功能障礙綜合征臨床分析[J].中國人獸共患病學報,2012,28(4):410-411.

[3] 茹文淵,陳廣.血清和尿胱抑素C在不同時期腎綜合征出血熱急性腎損傷檢測中的價值[J].中國醫師進修雜志,2013,36(16):52-54.

[4] 鄒雪軍,幸保華.37例腎綜合征出血熱并發急性腎衰竭血液透析治療分析[J].健康必讀(中旬刊),2013,12(9):245-245.