齊拉西酮不同給藥方法治療精神分裂癥的療效及患者的耐受性

王 晶

（大連市第七人民醫院，遼寧 大連 116023）

精神分裂癥作為一種臨床上常見的精神類疾病，在臨床上采用藥物治療方法，本研究主要對齊拉西酮給藥方式不同對臨床治療效果的影響，同時對患者耐受性進行分析，以下為分析的經過和結果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：本研究選擇我院收治的精神分裂癥患者88例進行分析，選取時段為2014年6月至2016年6月期間，以給藥方法不同為分組依據進行平均分組，其中44例采用緩慢加量方法的患者作為對照組，主要包括20例男性患者和24例女性患者，年齡最高者為47歲，年齡最小者為25歲，中位年齡為（35.15±6.45）歲，最長病程為2年，最短病程為15 d，中位病程為（1.25±0.75）年；而44例采用快速加量的患者作為實驗組，主要包括18例男性患者和26例女性患者，年齡最高者為47歲，年齡最小者為25歲，中位年齡為（35.20±6.40）歲，最長病程為2年，最短病程為18 d，中位病程為（1.23±0.70）年。統計學分析2組患者基本資料，顯示結果為P＞0.05，差異并不顯著，此研究中2組對比數據可比性增強。

1.2 納入與排除標準。納入標準：與《中國精神障礙分類與診斷標準》[1]CCDM3精神分裂癥診斷標準相符；PANSS陰性與陽性癥狀量表評分在60分及以上；治療7 d前沒有應用過抗精神病藥物或者30 d之內沒有應用過長效精神病藥物；家屬對本研究知情，并簽訂了知情同意書納入研究。排除標準：軀體疾病；長期酒精依賴癥；依從性差無法配合治療；長期服用抗癲癇、抗精神病、抗抑郁藥物；其他精神疾病；嚴重不良反應；哺乳期婦女及妊娠期婦女。

1.3 方法：2組患者治療均采用齊拉西酮（江蘇恩華藥業股份有限公司生產，國藥準字：H20061142，劑型：膠囊劑，規格：20 mg），初始劑量均為每次20 mg，實驗組患者治療第2天增加劑量為60 mg，而治療第3天增加劑量為80 mg，治療第4天增加劑量為120 mg，2次/天；而對照組患者則每隔2 d，增加劑量40 mg，治療第7天增加劑量到60 mg，每日2次，2組患者均接受為期8周的治療，對2組患者臨床治療效果進行評價和比較[2]。

1.3 評價指標：應用PNASS陽性與陰性癥狀評定表及TESS不良反應量表對2組患者的臨床治療效果進行評價。

1.4 療效判定標準[3]：若患者臨床癥狀及體征全部消失判定為痊愈，當患者臨床癥狀及體征改善明顯判定為顯效；若患者臨床癥狀及體征有所改善判定為有效；治療前后患者臨床癥狀及體征無變化或者加重判定為無效。

1.5 統計學處理：本研究中2組患者相關比較分析工具均選擇SPSS17.0統計學軟件，其中計數數據的表示及驗證方式分別為%和χ2值，而計量數據的表示及驗證方式分別為均數±標準差和t值，判定形成統計學意義以P＜0.05為標準。

2 結 果

2.1 對比2組患者的臨床治療效果：經療效判定，實驗組患者中判定為痊愈、顯效、有效、無效的例數分別為25例、11例、8例、0例，治療總有效率為100.00%，而對照組患者中判定為痊愈、顯效、有效、無效的例數分別為23例、10例、10例、1例，治療總有效率為97.73%，2組患者治療總有效率比較差異P＞0.05，未形成統計學意義。

2.2 對比2組患者治療前后PANSS評分：治療前，實驗組患者的PANSS評分為（95.3±22.3）分，治療后PANSS評分為（39.9±13.0）分，而對照組患者治療前的PANSS評分為（96.5±22.5）分，治療后PANSS評分為（44.3±17.5）分，2組患者治療前PANSS評分比較差異P＞0.05，治療后2組PANSS評分比較差異P＜0.05，實驗組患者PANSS評分明顯較優。

2.3 對比2組患者不良反應發生情況：2組患者在治療均發生了不良反應，其中實驗組患者中1例發生嗜睡，1例肌強直、2例失眠、1例震顫，2例心動過速，2例惡心，3例嘔吐，不良反應發生率為27.27%，而對照組患者中5例發生嗜睡，3例肌強直、2例失眠、4例震顫，6例心動過速，1例惡心，3例嘔吐，不良反應發生率為52.27%，2組患者不良反應發生率比較差異P＜0.05，統計學意義形成。

3 討 論

精神分裂癥患者在臨床治療中具有治療復雜及病程長的特點，需要長期藥物治療，嚴重影響患者身心健康及生活質量[4]。在臨床藥物治療中治療藥物主要有利培酮、喹硫平、奧氮平、阿立哌唑、齊拉西酮等，這些藥物對精神分裂癥的治療效果基本一致，其中齊拉西酮作為一種新型抗精神病藥物，具有非典型性，可抑制5-HT、NE再攝取。同時在治療過程中錐體外系癥狀及不良反應發生率均較輕，也不會影響糖脂代謝及體質量，也可對患者睡眠質量進行改善[5]。齊拉西酮在近些年來應用較為廣泛，而給藥方式是否對治療效果有所影響是臨床研究的一個重要課題。

本研究結果顯示，快速加量及緩慢加量效果均有很好的治療效果，而快速加量給藥方式在治療后PANSS下降更為明顯，這可能與快速加量，在血液中齊拉西酮濃度較高，將D2受體結合率有所提升與直接的關系[6]。同時2組患者在治療中均發生不良反應，而實驗組患者的不良反應發生率則明顯較低，這與大量齊拉西酮在DA受體中發揮作用，對椎體外系等癥狀進行有效控制有直接的關系[7]。

綜上所述，在精神分裂癥治療中齊拉西酮快速加量給藥方式會降低不良反應發生率，患者耐受性較好，在臨床上值得應用和推廣。

[1] 陳統獻,閆耀宇,鮑佑元,等.齊拉西酮和利培酮治療精神分裂癥的臨床療效及安全性評價[J].中國臨床藥理學雜志,2015,31(10):809-811.

[2] 凌潔,馮影霞,譚東升,等.齊拉西酮治療首發精神分裂癥的臨床療效及安全性分析[J].實用藥物與臨床,2013,16(5):380-381.

[3] 何曉華,王昭,廖敬良,等.不同治療劑量的齊拉西酮對精神分裂癥患者腦電圖的影響[J].醫學臨床研究,2015(11):2146-2148.

[4] 魏維,菅偉,劉艷杰,等.齊拉西酮與利培酮治療精神分裂癥的對照研究[J].中國現代藥物應用,2013,7(19):166-167.

[5] 陳艷卿,王紹禮,田玉英,等.齊拉西酮不同給藥方法治療精神分裂癥患者對照研究[J].臨床精神醫學雜志,2014,24(2):112-113,114.

[6] 邵文良,呂望強.齊拉西酮聯合小劑量奧氮平治療伴抑郁癥狀精神分裂癥的療效觀察及對脂代謝的影響[J].中國基層醫藥,2015,22(7):1014-1017.

[7] 曾玲蕓,楊傳青,李秀明,等.齊拉西酮治療精神分裂癥患者血藥濃度與療效的關系[J].臨床精神醫學雜志,2015,25(3):173-175.