卡介菌多糖核酸注射液聯合抗過敏藥物治療慢性蕁麻疹的臨床療效觀察

相恒芳 趙鳳梅 賈立軍 行 敏 芝 佳

（撫順礦務局總醫院皮膚科，遼寧 撫順 113008）

蕁麻疹在臨床皮膚科當中較為常見，發病因素較為復雜，具有較高的復發率，有臨床研究學者對此進行了大量的實驗，結果發現抗組胺藥物治療蕁麻疹療效十分顯著，但需較長的治療時間[1]。隨著現代醫學技術的發展，蕁麻疹的臨床治療得到了較大的進展。此次實驗針對蕁麻疹的治療，進行了著重探索，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機選擇2014年10月至2015年10月間于我院皮膚科門診就診的慢性蕁麻疹患者100例，作為本次研究對象，隨機分為研究組與常規組，各組50例。研究組男性患者25例，女性患者25例，年齡19～66歲，平均（34.64±15.9）歲；病程1.5個月～3年，平均（1.68±0.35）年；常規組男性患者29例，女性患者21例，年齡18～65歲，平均（35.11±16.1）歲；病程2個月～4年，平均（1.45±0.67）年。均簽署知情同意書，經過比較發現兩組的基本資料均無明顯差異（P＞0.05），有可比性。

選擇標準：年齡≥18歲，臨床癥狀為瘙癢性、一過性風團；此次實驗之前的30 d，并未進行過免疫抑制劑或是糖皮質激素相關治療，實驗前7 d未服用過抗過敏藥物。排除標準：妊娠期、哺乳期婦女；患有嚴重的肝腎功能疾病、精神疾病、心腦血管疾病以及造血系統疾病的患者；近期合并感染者。

1.2 方法：常規組患者予以抗過敏藥物進行治療，左西替利嗪膠囊，1次/晚，5毫克/次，依巴斯汀片，1次/早，10毫克/次，均口服用藥。研究組患者在此基礎之上聯合卡介菌多糖核酸注射液進行治療，2 mL/qod，以肌注的方式給藥。全部患者均進行為期90 d治療，隨訪30 d。整個治療過程中，需保持合理的飲食的習慣，禁煙禁酒，停止服用其他藥物。

1.3 觀察指標：臨床療效評定標準，分為治愈、好轉、無效3個等級，患者瘙癢癥狀完全消失，皮膚風團消退，停止治療后未發現復發，則視為治愈；患者臨床表現改善顯著，皮膚風團消失＞70%，風團量較少，則視為好轉；患者瘙癢癥狀基本無變化，皮膚風團消失＜30%，則為無效。

1.4 統計學分析：采用SPSS21.0軟件對數據進行統計分析。計量資料以 表示，組間比較應用t檢驗；計數資料以率（%）表示，組間比較應用χ2檢驗。以 P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 觀察兩組患者臨床治療效果：研究組50例患者中，治愈35例，好轉11例，無效4例，復發3例，總有效率為92%，復發率6%；常規組50例患者中，治愈24例，好轉13例，無效13例，復發10例，總有效率為74%，復發率20%；統計分析發現，研究組患者臨床治療成效好于常規組，差異意義顯著（P＜0.05）。

2.2 不良反應：常規組共有3例患者發生不良反應，研究組有2例患者發生不良反應，表現乏力、頭暈、困倦現象，患者可以承受，對臨床治療無任何影響。

3 討 論

慢性蕁麻疹是一種過敏性皮膚疾病，臨床表現反復發作，其發病原因目前尚未明確，發病機制十分復雜，大部分患者都無法準確找到蕁麻疹發病的因素[2]。若因血管暫時性炎性充血、皮膚炎性反應以及組織內水腫等導致的風團現象反復發生，每周至少2次，持續時間超過6周，即可診斷慢性蕁麻疹，嚴重者可累及內臟器官。此疾病在性別方面無差異意義，好發于青壯年。有研究學者認為，蕁麻疹的發生，與脫顆粒期間的肥大細胞釋放血管活性遞質密切相關。H1抗組胺藥物成為了當下臨床治療慢性蕁麻疹的首選藥，但此類藥物只能對患者的病情起到緩解作用，一旦停止用藥之后，具有較高的復發率，遠期療效并不理想。

依巴斯汀片與左西替利嗪膠囊是臨床中較為常見的第三代抗組胺藥物，其抗炎、抗阻胺作用十分突出，而且此藥的生物利用度非常的突出，對有關變態反應遞質釋放及組胺有抑制作用，因為藥物進過腎臟排泄，但對肝功能的危害性較小，因為無法完全通過血腦屏障，在患者機體內不存在蓄積，不良反應率低，用藥安全，而被臨床廣泛用于治療慢性蕁麻疹[3]。

慢性蕁麻疹的病因，通常分為非免疫型與免疫型，其中非免疫型的患者，是因為某些特殊物質作用下，降低肥大細胞cAMP，增加機體組胺釋放，使患者皮膚表面形成風團；免疫型的患者，是因為IgE抗體吸附肥大細胞，與抗原接觸之后，發生反應所致。卡介菌多糖核酸注射液是一種新型免疫調節劑，可對患者機體細胞免疫進行調節，使其免疫系統功能恢復正常，臨床療效十分突出[4]。另外，卡介菌多糖核酸可刺激增加IgE抗體含量，與原本IgE抗體競爭，對肥大細胞而言，具有一定的穩定作用，避免細胞免疫發生不良反應，進而減輕患者皮膚風團的形成，避免不良反應的發生[5]。此次實驗結果也證明，研究組患者予以卡介菌多糖核酸注射液聯合抗過敏藥物進行治療，療效顯著優于常規組（P＜0.05），復發率明顯低于常規治療組，且未見明顯不良反應，因此卡介菌多糖核酸注射液聯合抗組胺藥物治療慢性蕁麻疹，安全可靠，療效顯著，值得臨床推廣。

[1] 王敏.卡介菌多糖核酸和抗組胺藥物聯合治療慢性特發性蕁麻疹的臨床療效觀察[J].中國美容醫學,2013,22(20):2031-2033.

[2] 王鷹,曾志華.卡介菌多糖核酸注射液聯合鹽酸左西替利嗪治療慢性蕁麻疹療效觀察[J].西南國防醫藥,2010,20(4):387-389.

[3] 徐偉愛.卡介菌多糖核酸注射液聯合依巴斯汀治療慢性蕁麻疹療效觀察[J].中國醫藥指南,2011,9(31):353-354.

[4] 閆倩,劉曉燕,李東民.卡介菌多糖核酸和抗組胺藥物聯合治療慢性特發性蕁麻疹的臨床療效觀察[J].中國醫藥指南,2016,14(10):148.

[5] 童玉文.卡介菌多糖核酸聯合其他藥物治療慢性蕁麻疹55例療效觀察[J].中國現代醫生,2010,48(8):113.