淺談生化檢驗診斷在肝硬化疾病中的臨床價值

姜黎黎

（遼寧省鞍山市岫巖滿族自治縣中醫院檢驗科，遼寧 鞍山 114300）

近年來我國的肝臟疾病患者的人數呈增長趨勢[1]，同時也逐漸引起社會的關注。肝硬化屬于最常見一種慢性肝病，可嚴重威脅發病患者的健康及生命[2]。該病的發病原因是肝細胞因各種病因而發生長期損傷而導致肝細胞大量壞死；其主要的病理表現為肝細胞出現彌漫性壞死、纖維組織明顯增生、肝細胞結節狀再生，且以上病理表現具有反復性，致使肝小葉結構與肝臟血液循環系統發生變化，最終可出現肝臟變形、變硬的結果。臨床治療肝硬化疾病的難度較大。目前，臨床上主要可通過血、尿常規及肝功檢測行早期診斷，其中的生化檢驗能有效反映其肝細胞的合成代謝及受損情況[3-4]。因此，在診斷肝硬化疾病的過程中，生化檢驗發揮著重要的指導作用。筆者通過對照比較分析的形式，對比58例肝硬化患者和58例健康者的生化檢驗結果，以探討生化檢驗診斷在肝硬化疾病中的臨床價值，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年9月至2016年9月期間在我院進行肝硬化疾病生化檢驗診斷的58例患者，將本組研究對象視為觀察組，其中男性38例，女性20例，年齡34～78歲，平均年齡為（48.1±3.5）歲。經早期診斷：12例酒精性肝硬化、17例病毒性肝炎肝硬化、14例代謝性肝硬化、10例藥物性肝硬化、4例自身免疫性肝硬化、1例其他原因的肝硬化。其肝功能分級為：11例A級、18例B級、29例C級。病程為4個月～7年，平均病程（2.5±0.3）年。另外，同期選取出58例到我院進行健康體檢的健康者，將本組視為對照組。其中男性31例，女性27例，年齡32～76歲，平均年齡為（47.7±3.6）歲。兩組患者基礎性資料情況的比較，不存在明顯的差異意義（P＞0.05），具有統計學方面的可比性。

1.2 生化檢驗方法：受檢前，囑兩組人員均進行空腹12 h，次日清晨對兩組患者進行生化檢驗，分析觀察并準確記錄檢測的結果，將記錄所得數據用于統計學比較。抽取早晨空腹下的靜脈血5 mL，放入全自動生化分析儀內，離心速度為3000轉/分，離心15 min后取出，檢測分離的血清樣品中的各項生化指標。

1.3 生化指標：本研究中檢測的生化指標包括：白蛋白（ALB）、總蛋白（TP）、脂蛋白a（Lp-a）、血清白蛋白（ALB）、層粘連蛋白（LN）、直接膽紅素（DBIL）、間接膽紅素（IBIL）、總膽紅素（TBIL）、膽堿酯酶（CHE）、丙氨酸轉氨酶（ALT）、天冬氨酸氨基轉移酶（AST）、AST/ALT比值 、γ-谷氨酰轉肽酶（γ-GT）、堿性磷酸酶（ALP）、（血清）透明質酸（HA）、Ⅳ型膠原（IV-C）。1.4 統計學方法：應用SPSS22.0專業軟件對本研究中兩組生化指標的計量、計數資料進行數據統計學處理，分別用（均數±標準差）和百分數表示，分別經過t和χ2檢驗。以P＜0.05表示差異明顯，具有統計學意義。

2 結 果

觀察組患者的ALT水平升高、AST水平升高、AST/ALT的比值＞1、γ-GT水平升高、DBIL水平升高、IBIL水平升高、TBIL水平升高、ALP水平升高、（血清）HA水平升高、LN水平升高、IV-C水平升高，與對照組檢測的各項生化指標水平相比，升高現象均十分明顯，且各項統計學比較的差異P均為＜0.05，具有極為顯著的統計學意義。

觀察組患者的ALB下降、TP下降、Lp-a下降、CHE下降、ALB下降，這些生化指標的水平比較于對照組有明顯的偏低，差異結果具有顯著的統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

據近年來的研究調查，結果表明了我國肝硬化疾病的發病率逐漸在上升，一般為肝炎后發生肝硬化，是由于肝臟長時間受到炎癥的刺激，其組織細胞受到反復損傷，導致肝臟逐漸變形變硬，最終發展為肝硬化[5-6]。早期肝硬化患者的臨床表現相對不明顯，僅感覺到機體乏力、輕微疲倦、體力減退等癥狀，個別患者會伴隨腹脹、便秘、食欲不振等。由于這些癥狀十分常見，所以患者極易忽視，最終導致肝病進展惡化。后期，很多重要器官會伴隨受到一定的損害，從而可引發一系列合并疾病，會嚴重影響健康及生命安全。肝硬化疾病進展速度快、確診時間晚且致死率較高，因此，臨床對于肝硬化疾病的早期診斷手段的發展越來越重視，尤其是生化檢驗項目。

在肝功能生化檢驗指標中，ALT會反映出患者肝細胞受損情況，而AST可反映出肝細胞壞死情況。ALT和AST可結合反映出患者肝功能狀況，如AST/ALT比值均1.0，表明患者為早期肝硬化或肝硬化[7]；AST/ALT比值＞1，則表明患者為各種常見原因的肝硬化。AST與ALT檢測肝硬化的準確非常高。γ-GT廣泛分布在機體組織中，腎內為最多，胰、肝內為其次，在肝硬化時會發生輕中度升高。膽紅素主要是通過膽汁進行排除于體外的，當肝臟受損阻塞時，膽汁會發生淤積[8]、肝膽管內壓升高、引發毛細血管的破裂，使血液中DBIL、IBIL、TBIL的水平均升高。TBIL可直接反映肝硬化疾病患者的肝細胞損傷程度，其水平越高，肝細胞損傷就越嚴重。與對照組檢測的各項生化指標水平相比，本研究中的觀察組患者的ALT水平、AST水平、γ-GT水平、DBIL水平、IBIL水平、TBIL水平、ALP水平、（血清）HA水平、LN水平、IV-C水平，均存在十分明顯的升高現象。表明本研究結果與上訴情況相符合。 綜上所述，本研究中生化檢驗診斷的結果表明，在臨床診斷肝硬化疾病過程中積極應用生化檢驗具有重要意義，可提供出關鍵的診斷依據，利于臨床治療措施的制定，使患者盡早接受確切的綜合治療，利于肝硬化疾病的控制。生化檢驗值得臨床在肝硬化疾病診斷中應用推廣。

[1] 黃兵.生化檢驗項目用于肝硬化疾病診斷中的臨床價值[J].醫藥前沿,2016,6(17):116-117.

[2] 阿米南木·吾守.淺談生化檢驗診斷在肝硬化疾病中的臨床價值[J].世界最新醫學信息文摘:連續型電子期刊,2016,16(58):30.

[3] 張喜華.淺談生化檢驗診斷在肝硬化疾病中的臨床價值[J].中國保健營養,2016,26(1):55.

[4] 楊梅.生化檢驗項目用于肝硬化疾病診斷中的價值探究[J].大家健康:學術版,2016(4):55.

[5] 闕廈丹,陳敦雁.淺談生化檢驗在診斷肝硬化疾病中的價值[J].當代醫藥論叢,2015,13(15):53-54.

[6] 馬威.生化檢驗指標在肝硬化疾病診斷中的臨床應用價值分析[J].世界最新醫學信息文摘:連續型電子期刊,2016,16(84):55.

[7] 劉文金,梁炎源,胡展鵬.生化檢驗在肝硬化疾病診斷中的臨床應用價值探討方向[J].中醫臨床研究,2016,8(6):24-25.

[8] 張育紅.肝硬化疾病診斷中生化檢驗項目的臨床價值分析[J].中國醫藥指南,2015,13(3):106-107.