對比分析超聲診斷與病理診斷甲狀腺癌的符合率

宋方田

（遼河油田總醫院病理科，遼寧 盤錦 124010）

對機體行彩色多普勒超聲檢查甲狀腺結節，準確率最高可以達到70%，甲狀腺結節中有大約5%患者是甲狀腺腫瘤[1]。甲狀腺腫瘤作為頭頸部常見腫瘤之一，在腫瘤發病率中較小，但這類腫瘤屬于惡性，對機體有嚴重危害[2]。對此我院以多普勒超聲診斷以及病理學組織診斷展開研究，資料整理報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2012年5月至2015年5月，以5例我院正在治療的甲狀腺腫瘤患者為研究對象，其中男性3例，女性2例，年齡16～71歲，中值為（58.16±7.53）歲。以上研究對象入院后行彩色多普勒超聲檢查，確診為甲狀腺腫瘤[3]，并均需要在我院行手術切除治療，愿意將切除腫瘤組織送病理學檢查。

1.2 方法：彩色多普勒超聲診斷，診斷儀為LOGIQ-E9（美國CE公司生產），選擇探討頻率是10 MHz。取仰臥位，頸肩部進行升高后以高頻超聲檢測。二維超聲對患者行直接掃查，期間不可有吞咽動作。掃查主要對患者的甲狀腺兩側組織，對內部是否有腫大結節，結節的形狀大小、邊緣大小以及暈環情況、回聲情況進行進一步確認；對甲狀腺實施內的血流信號進行觀察，對阻力指數進行測量，對頸部以及鎖骨上是否存在腫大淋巴結。對行腫瘤切除的患者行病理學診斷。

1.3 療效診斷[4]：以甲狀腺瘤、甲狀腺癌、結節性甲狀腺三種將超聲診斷以及病理診斷準確率進行統計。

1.4 統計學方法：數據進行醫學統計軟件SPSS21.0的統計，用%對計數數據進行表示，并用χ2檢測。若取得數值P＜0.05，則表明數據間存在顯著差異，具備統計學意義。

2 結 果

本次研究5例患者先展開超聲診斷，術后行病理檢查。其中超聲診斷中，甲狀腺瘤3例、甲狀腺癌1例、結節性甲狀腺1例；在病理學檢測下，甲狀腺瘤2例、甲狀腺癌2例、結節性甲狀腺1例。對診斷符合率對比：超聲診斷上甲狀腺腺癌診斷符合率為50.00%，甲狀腺腺瘤診斷符合率100.00%，結節性甲狀腺符合率為100%，與病理檢查展開統計學分析（P＞0.05，χ2=0.854）差異不具有統計學意義。

3 討 論

甲狀腺的形狀與蝴蝶類似，在人體頸部的甲狀軟骨下面，分布在氣管兩側左右兩葉以及峽部。其主要功能是合成、儲存以及分泌甲狀腺素3個功能，在三碘酪氨酸以及四碘酪氨酸合成之后，甲狀腺球蛋白能夠更好的結合并將其儲存在甲狀腺濾泡中。甲狀腺能夠利用氧的效能，使得全身細胞以及蛋白質、碳水化合物以及脂肪進行更好的分解，進而產生熱量，增加人體的新生代謝，促進機體的生長發育。甲狀腺的腫物在各個年齡階段均有癥狀和體征，性質大都會以良性出現。良心的腫瘤臨床沒有明顯癥狀，當腫瘤較大，對食管和氣管、神經等存在壓迫后，會使得呼吸更加困難，吞咽困難以及聲音有嘶啞，腫瘤若持續增大，合并引起出血，會存在局部脹痛。惡性腫瘤則主要包括了乳頭狀惡性腫瘤、濾泡細胞惡性腫瘤以及未分化惡性腫瘤，這類原發性甲狀腺淋巴腫瘤在病情進展的同時，逐漸成長，吞咽能感覺到有腫塊有移動。腫瘤晚期患者則表現為聲音嘶啞、呼吸吞咽非常困難，機體的肩部、耳部以及枕部會有疼痛，部分患者會轉移至肺部、骨部以及中樞神經系統等部位[5]。

甲狀腺腫物的不同，決定了治療原則以及預后的不同，對患者應選擇正確的治療手段，并對患者預后進行改善，都需要早期診斷的準確性已經明朗行。這類病情可根據血流心態，將其分為四個等級：零級：沒有血流信號；一級：腫瘤周邊存在點狀或短線形狀血流信號；二級，內部血流以樹枝狀存在，走行規則；三級：內部血流以樹枝狀或網絡狀呈現，有豐富長或短的血流，雜亂不規則。治療這類病情主要選擇手術治療、保守治療以及隨訪等。在超聲技術得到發展的同時，選擇無創、操作方便的檢查深受患者喜愛。多普勒超聲診斷在這類病情中能提供非常準確的治療依據。健康甲狀腺超聲聲像比肝臟回聲低，光點的細弱也更密集。甲狀腺本身血管分布豐富，所以對患者診斷可選擇分類比較的方式，使得診斷價值更高。本次研究可以發現，選擇多普勒超聲對甲狀腺患者展開診斷，診斷準確率較高能夠達到90%左右，對患者早發現、早治療有非常理想的幫助[6]。

綜上，彩色多普勒超聲診斷結合術后病理檢查，操作簡單、無創、無痛，費用相對較少，患者依從性更高，臨床治療優勢明顯，外科手術中值得推廣為首選診斷方案。

[1] 陳玲.甲狀腺癌超聲診斷與病理診斷對比分析和研究[J].標記免疫分析與臨床,2015,22(5):436-438.

[2] 李玉梅,溫立俊,張風昌,等.彩色超聲診斷甲狀腺癌的臨床應用價值及與病理診斷的符合率[J].中國實用醫藥,2014,9(31):52-53.

[3] 王佳婧.甲狀腺癌超聲診斷與病理診斷對比分析和研究[J].科技資訊,2016(36):254-254.

[4] 袁麗,肖艷,鄒麗,等.甲狀腺癌頸部淋巴結轉移區域的超聲特點研究[J].實用癌癥雜志,2016,31(6):930-933.

[5] 年英華,楊麗春.超聲對結節性甲狀腺腫合并甲狀腺癌的診斷及誤診分析[J].昆明醫科大學學報,2014,35(11):133-135.

[6] 祝曉東,張凌,舒瑞,等.36例難治性繼發性甲狀旁腺功能亢進癥的甲狀旁腺彩色多普勒超聲分析[J].中國血液凈化,2014,13(5):387-389.