欣母沛聯合葡萄糖酸鈣預防產后出血的臨床效果分析

邵艷麗

產后出血是指胎兒被母體娩出后在24 h 內的失血量＞500 ml,被臨床認為是分娩期間最為嚴重的并發癥,是造成我國產婦死亡的主要原因之一,其發生率占總分娩例數的2%～3%,宮縮乏力是導致產后出血的常見原因,在分娩過程中,胎兒過大、急產、側切口過小、陰道助產手術操作不當、分娩過程中產婦用力不當、會陰保護不當等均會引起產后出血,有效的治療與預防宮縮乏力是減少產婦死亡的關鍵,早期進行有效的止血措施能夠改善產婦的預后,降低產婦的死亡幾率［1,2］。本次研究選取100例臨產婦為研究對象,對欣母沛聯合葡萄糖酸鈣預防產后出血的臨床效果進行分析研究?，F將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年11月～2019年9月本院接收的100例臨產婦作為研究對象,按照產婦入院前后順序將其分為對比組和研究組,每組50例。研究組年齡最小23 歲,最大35 歲,平均年齡(29.75±2.25)歲；孕周37～41 周,平均孕周(39.12±1.05)周；經產婦26例,初產婦24例。對比組年齡最小24 歲,最大36 歲,平均年齡(29.97±2.08)歲；孕周38～40 周,平均孕周(39.04±1.02)周；經產婦27例,初產婦23例。兩組產婦的一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入及排除標準 納入標準：①產婦具有清醒的意識；②產婦沒有血液系統疾?。虎郛a婦對本次用藥無過敏現象；④產婦對本次研究知情并愿意配合。排除標準：①產婦精神狀態異常；②產婦患有嚴重的惡性腫瘤疾病；③產婦對本次研究用藥過敏；④產婦不愿意配合研究［3,4］。

1.3 方法

1.3.1 對比組 使用縮宮素聯合米索前列醇預防產后出血。胎兒娩出后,給予產婦縮宮素注射液(北京賽生藥業有限公司,國藥準字H11020364,規格：1 ml∶5 U)10 U+0.9%氯化鈉溶液500 ml 靜脈滴注,舌下含服米索前列醇片(湖北葛店人福藥業有限責任公司,國藥準字H20073696)400 g［5］。

1.3.2 研究組 使用欣母沛聯合葡萄糖酸鈣預防產后出血。給予產婦欣母沛(美國法瑪西亞普強制藥公司,國藥準字H20 120388；規格,1 ml∶250 μg)250 μg 宮頸注射；10%葡萄糖酸鈣注射液(天津金耀藥業有限公司,國藥準字H12 020963；規格,10 ml∶1 g)20 ml+10%葡萄糖注射液100 ml 靜脈滴注［6,7］。

1.4 觀察指標及判定標準 ①對兩組產婦的產時出血量、產后2 h 出血量、產后24 h 出血量進行記錄并比較。出血量越小說明產婦的產后出血癥狀越好。②對兩組產婦紅細胞比容、血紅蛋白下降程度進行比較,產婦的紅細胞比容、血紅蛋白下降程度越低,治療效果越好。③比較兩組產婦并發癥發生情況,包括失血性休克、子宮切除、產褥、繼發性貧血等。

1.5 統計學方法 采用SPSS21.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差()表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦產后出血量比較 研究組產婦的產時出血量、產后2 h 出血量、產后24 h 出血量均少于對比組,差異均具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組產婦紅細胞比容、血紅蛋白下降程度比較研究組產婦的紅細胞比容、血紅蛋白下降程度均優于對比組,差異均具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 兩組產婦并發癥發生情況比較 研究組產婦的并發癥發生率低于對比組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表1 兩組產婦產后出血量比較(,ml)

表1 兩組產婦產后出血量比較(,ml)

注：與對比組比較,aP＜0.05

表2 兩組產婦紅細胞比容、血紅蛋白下降程度比較()

表2 兩組產婦紅細胞比容、血紅蛋白下降程度比較()

注：與對比組比較,aP＜0.05

表3 兩組產婦并發癥發生情況比較［n(%)］

3 討論

產后出血即在產婦分娩正常后的24 h 內達到500 ml以上出血量者,主要有失血性休克、繼發性貧血的臨床表現,實驗結果表明,造成產后出血情況發生的因素主要有胎盤和凝血系統障礙、子宮收縮無力、軟產道裂傷等,產后出血是由一個或多個因素共同影響導致的結果,一般包括以下因素：①全身因素：產婦的精神過度緊張,對即將要經歷的分娩產生恐懼,產婦身體體質虛弱等；②產科因素：產程時間過長,產婦體力被消耗,前置胎盤被過早剝離,宮腔感染、妊娠高血壓導致的子宮肌滲血或水腫,從而影響到產婦的子宮收縮功能；③子宮因素：子宮肌纖維因多胎、巨大胎兒、羊水過多導致伸展過分,子宮壁因剖宮產、產次過多、急產等造成損傷,發生子宮肌瘤、子宮畸形等病變。而子宮收縮無力是絕大多數產后出血的主要原因［8］。

本次研究結果表明,對產婦使用欣母沛聯合葡萄糖酸鈣預防產后出血的效果顯著,分析原因如下：子宮出血因子宮收縮乏力、血液凝固機制共同決定的,肌肉收縮需要游離鈣,葡萄糖酸鈣中的鈣離子促進肌肉興奮,可促進胎盤胎膜娩出后子宮內膜收縮、血栓形成,減少子宮出血,妊娠期產婦常處于低鈣狀態,晚期最為嚴重,對產婦使用葡萄糖酸鈣,可有效補充產婦的鈣質,并且無不良反應。欣母沛則是卡前列素氨丁三醇注射液的一種,具有較高的生物活性與較長的半衰期,只需要使用較少的劑量便能達到理想的治療效果,欣母沛可促進胎盤部位的子宮肌肉收縮,讓胎盤附著部位的血管、血竇快速閉合,促進子宮平滑肌收縮,部分產婦在使用過后會出現血壓升高、惡心、嘔吐等并發癥,但治療產后出血效果明顯［9,10］。

綜上所述,對產婦使用欣母沛聯合葡萄糖酸鈣來預防產后出血,可有效的減少產婦產時出血量、產后2 h 出血量、產后24 h 出血量,能夠改善產婦的紅細胞比容與血紅蛋白下降程度,并且減少產婦并發癥的發生情況,促進產婦身體康復,有效的確保產婦生命安全,具有較高的使用價值,值得臨床推廣使用。