針刺推拿結合拔罐治療腰椎間盤突出癥52例

朱曉艷

(赤峰學院第二附屬醫院，內蒙古 赤峰 024000)

腰椎間盤突出癥是臨床多發病、常見病。近年來，赤峰學院第二附屬醫院采用針刺推拿結合拔罐治療52例腰椎間盤突出癥患者，效果滿意，現報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選擇2016年1—12月赤峰學院第二附屬醫院康復科門診就診的腰椎間盤突出癥患者52例，其中男28例，女24例；年齡21～65歲；病程最短4 d，最長6年。

1.3 納入標準 ①符合上述診斷標準者；②年齡18～70歲；③自愿接受并配合治療者。

2 治療方法

所選患者均應用針刺推拿結合拔罐治療，3種治療方法均每日治療1次，10次為1個療程，治療期間囑患者注意休息及保暖。

2.1 針刺療法 取穴：以雙側腰夾脊穴、腎俞、大腸俞及患側環跳、秩邊、委中、阿是穴為主穴，以患側承扶、殷門、風市、陽陵泉、懸鐘、承山為配穴。操作方法：患者取俯臥位，對穴位常規消毒，快速進針，提插捻轉得氣后留針30 min。在留針過程中給予TDP神燈照射患處，溫度以患者自覺溫熱為度。

2.2 拔罐療法 取穴：雙側腰夾脊穴、腎俞、大腸俞及患側環跳、秩邊、風市、委中、承山。操作方法：針刺出針后,患者取俯臥位,選準穴位,用閃罐法拔罐并留罐10 min。皮膚有過敏、水腫、潰瘍的患者避免使用。

3 療效觀察

3.1 療效評定標準 參照《中醫病證診斷療效標準》[1]中腰椎間盤突出癥的療效標準評定。臨床痊愈：腰腿痛消失，椎旁無壓痛及放射痛，腰部活動自如，直腿抬高80°以上；顯效：腰腿痛大部分消失，腰椎旁無壓痛和放射痛，腰部活動無明顯不適，直腿抬高試驗達70°以上；好轉：腰腿痛減輕，椎旁壓痛和放射痛減輕，腰部活動改善，直腿抬高試驗達30°以上；無效：癥狀無改善。

3.2 結果 52例腰椎間盤突出癥患者中，臨床痊愈6例，占11.54%，顯效19例，占36.54%，好轉26例,占50.00%，無效1例，占1.92%，總有效率為98.08%。

4 討論

腰椎間盤突出癥是常見的疾病之一。西醫學認為腰椎間盤突出癥主要是因為腰椎間盤各部分(髓核纖維環及軟骨板)尤其是髓核有不同程度的退行性改變，在外力因素的作用下，椎間盤的纖維環破裂，髓核組織從破裂處突出于后方或椎管內，導致相鄰脊神經根受到刺激或壓迫，從而產生腰部疼痛，一側下肢或雙下肢的木、麻、痛、涼、癢等一系列臨床癥狀。

腰椎間盤突出癥屬于中醫“腰腿痛”“痿證”“痹證”等范疇[2]。中醫認為本病主要是由于外傷勞損與外感風寒濕邪,導致營衛失調，引起氣血運行不暢,氣滯血瘀,不通則痛而致，或是由于肝腎不足，外邪乘虛而入，致使氣血瘀阻而發病。腰為腎之府，足少陰腎經貫腰脊，腎經與膀胱經相表里，根據《靈樞·經脈》所載膀胱經病候和膽經病候，該病病位主要是足太陽膀胱經和足少陽膽經病變。腎俞、大腸俞、秩邊、委中、承扶、殷門、承山屬于足太陽膀胱經腧穴，環跳、風市、陽陵泉、懸鐘屬于足少陽膽經腧穴，選穴符合“經絡所過，主治所及”的原理，而且臀部及下肢的穴位符合坐骨神經的走行分布規律。諸穴合用，有扶正祛邪、活血化瘀、緩解腰腿疼痛之效。現代醫學研究表明[3]，針刺可抑制交感神經的活動，使血漿中的5-羥色胺、去甲腎上腺素含量顯著下降，達到消炎鎮痛的目的。TDP神燈可產生波長范圍2～25 μm和強度范圍25～35 mW/cm2的特定電磁波，該電磁波被人體細胞吸收、傳遞、轉化后產生生物效應，可以增強微循環，促進新陳代謝，提高機體的免疫功能，修復機體病變的組織。拔罐可造成局部瘀血，從而加速局部氣血運行,促進新陳代謝，達到祛風散寒、通經活絡、溫經止痛等作用。推拿手法能緩解腰腿部肌肉的緊張狀態，相對增寬椎間隙，從而減輕其對神經根的機械壓迫。推拿手法還可以整復錯位的腰椎關節，恢復腰椎的正常生理彎曲度，調節椎間隙和椎間孔，減輕椎間盤壓力，解除神經根所受的刺激和壓迫，從而緩解腰椎間盤突出癥的一系列癥狀。

綜上所述,針灸推拿配合拔罐治療腰椎間盤突出癥取得了良好的療效，且操作簡便，無明顯副作用，值得臨床推廣。

[1]國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準[M].南京:南京大學出版社，1994:186.

[2]彭科志,向開維,崔瑾.皮內針配合推拿治療腰椎間盤突出癥療效觀察[J].中國針灸,2008,28(12):894-896.

[3]王升旭,李樹成,老錦雄，等.電針夾脊穴治療腰椎間盤突出癥的臨床觀察及機理探討[J].中國針灸,2000,20(3):166-168.