推拿手法治療痛經點滴體會

楊杰英

(湖北省襄陽市同和醫院，湖北 襄陽 441000)

女性在行經期間或行經前后，小腹及腰骶部疼痛難忍，甚至出現虛脫狀態，并隨月經周期而發作，稱為“痛經”，亦稱“經行腹痛”。如僅感小腹或腰部輕微脹痛不適，屬正常生理現象，不作痛經論。本病是婦科常見病之一，尤以青年女性多見，給其造成極大痛苦，嚴重影響工作和學習。筆者通過多年臨床實踐，發現運用推拿手法治療本病效果較好，現總結如下。

1 病因病機

1.1 氣滯血瘀 素多抑郁，或惱怒，或所欲不遂，均可使肝氣郁結，氣機不利，血行不暢，經血滯于胞中而作痛。

1.2 寒濕凝滯 多因久居陰濕之地，或經期冒雨、涉水、游泳，或月經將行貪食生冷，以致風冷寒涼或從外感，或由內傷，寒濕客于沖任、胞宮，導致經血凝滯，運行不暢，發生痛經。

1.3 氣血虛弱 脾胃素弱，化源不足，或大病久病之后，氣血俱虛，沖任氣血虛少，行經后血海空虛不能濡養沖任、胞脈而致痛經，或體虛陽氣不振，不能運血，血滯而不暢，亦可導致痛經。

1.4 肝腎虛損 稟賦素弱，肝腎本虛，或因多產、房勞，損及肝腎，或久病及腎，腎精虧耗，肝血亦虛，以致精虧血少，沖任不足。胞脈失養，于經行之后，精血更虛，沖任胞脈失于濡養，而致痛經。

2 臨床表現

本病的主要臨床表現為：女性在行經期間或經期前后出現小腹部疼痛并伴有腰骶部酸痛，嚴重者會出現疼痛劇烈難忍、頭暈惡心甚至虛脫等癥狀，并隨月經周期而發作。一般根據疼痛發作的時間、疼痛的性質，辨其寒熱虛實。以經前、經期痛者屬實；經后痛者為虛。痛時拒按屬實；喜按屬虛。得熱痛減為寒；得熱痛劇為熱。痛甚于脹，血塊排出后疼痛減輕者為血瘀；脹甚于痛者為氣滯。

2.1 氣滯血瘀 每于經前1～2 d或經期小腹脹痛、拒按、經量少或經行不暢，經色紫黯有塊，血塊排出時疼痛減輕，常伴胸脅、乳房脹，舌質黯或見瘀點，脈沉弦。

2.2 寒濕凝滯 經前數日或經期小腹冷痛，得熱痛減，按之痛甚，經色黯黑有塊，或畏冷身痛，舌苔白膩，脈沉緊。

3 診斷與鑒別診斷

首先要排除盆腔病變，了解完整的病史，詳細地進行體格檢查，尤其是婦科檢查，并結合痛經的臨床表現加以診斷。痛經應與慢性闌尾炎、子宮肌瘤、卵巢惡性腫瘤引起的腹痛相鑒別。痛經以伴隨月經周期發作為特征，疼痛一般無腹肌緊張與反跳痛，無發熱現象，且疼痛多呈陣發性，經凈后自然消失。慢性闌尾炎以右下腹疼痛、麥氏點壓痛及反跳痛為主，并有發熱、白細胞增多、麥氏征陽性等臨床表現。子宮肌瘤的疼痛一般較輕，婦科雙合診可發現子宮脹大、表面平滑或呈結節狀。卵巢惡性腫瘤的腹痛為持續性脹痛，無周期性，婦科檢查卵巢呈實質感，表面凹凸不平，體積較大。

4 治療方法

4.1 治療原則 通調氣血，活絡止痛。

4.2 操作手法 ①患者取仰臥位，醫者用手掌在患者小腹部做摩法2～3 min，以患者感覺舒適為佳；然后用拇指點按天樞、氣海、關元、中極等穴位，以患者有輕微的脹感為佳。②醫者用雙拇指自上而下地在沖脈的腹部循行路線上做揉法5～8次，達到調理沖任氣血的目的；然后用雙手在患者小腹部做揉法3～5 min，以患者感覺舒適溫熱為佳。③醫者用拇指點按血海、地機、三陰交等穴位。④患者取俯臥位，醫者雙手揉按膀胱經兩側的肝俞、膽俞、脾俞、胃俞、三焦俞、腎俞等穴位，以患者感覺酸脹為佳；然后用手掌重擦八髎穴，以患者有明顯熱感為佳。

4.3 辨證加減 氣滯血瘀者，可加點按期門、章門、膈俞、太沖等穴位，以疏肝解郁，調理氣血。寒凝氣滯者，可加搓擦命門、小腹部和大腿內側，以祛濕散寒，溫經止痛。

4.4 治療療程 采用推拿手法治療本病一般在經前1～2 周進行治療效果較好，3～5次為1個療程。

5 體會

筆者認為本病的病因主要是肝郁氣滯，沖任失養，寒凝胞中。由于現代女性工作、學習和生活壓力都比較大，易出現肝郁氣滯的現象，日久導致本病的發生。此外，由于女性會穿較短和較薄的衣服外出，日久寒邪會侵襲人體，久之就會引起經期腹痛。筆者在臨床中將上述推拿手法用于治療痛經，具有調理沖任氣血、疏肝解郁、祛除寒邪的作用，能較快地緩解痛經。