心理護(hù)理干預(yù)對(duì)乳腺癌切除術(shù)患者圍手術(shù)期焦慮情緒的影響

王 瑩

（丹東市中心醫(yī)院口腔科，遼寧 丹東 118002）

乳腺癌是一種常見的女性惡性腫瘤，手術(shù)是治療乳腺癌的常用治療方式，雖然術(shù)后可施以化療、放療等方式控制腫瘤的發(fā)展，延長患者的生存期，但由于術(shù)后放化療療程長，且不良反應(yīng)大，患者極易出現(xiàn)焦慮、緊張、恐懼、失望等情緒，加之患者對(duì)體型改變的擔(dān)憂，嚴(yán)重影響了患者術(shù)后的生活質(zhì)量[1]。因此加強(qiáng)患者的心理干預(yù)顯得尤為必要。本研究旨在探討心理護(hù)理干預(yù)對(duì)乳腺癌切除術(shù)患者圍手術(shù)期焦慮情緒的影響，以期為乳腺癌切除術(shù)患者的臨床護(hù)理提供實(shí)踐指導(dǎo)。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機(jī)將2015年1月至2016年12月在本院行乳腺癌切除術(shù)的112例患者分到觀察組（n=56例）和對(duì)照組（n=56例）。觀察組年齡35～60歲，平均（45.54±4.47）歲；手術(shù)類型：全乳切除術(shù)3例，乳腺癌保乳術(shù)3例，乳腺癌根治術(shù)31例，乳腺癌改良根治術(shù)19例。對(duì)照組年齡35～60歲，平均（45.51±4.45）歲；手術(shù)類型：全乳切除術(shù)2例，乳腺癌保乳術(shù)4例，乳腺癌根治術(shù)32例，乳腺癌改良根治術(shù)18例。觀察組及對(duì)照組的年齡、手術(shù)類型等基線資料通過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，統(tǒng)計(jì)結(jié)果均顯示P＞0.05，表示兩組研究對(duì)象的基線資料均衡可比。

1.2 方法：對(duì)照組施以常規(guī)護(hù)理，主要包括常規(guī)生命體征監(jiān)測、生活指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)等。觀察組在此基礎(chǔ)上施以心理護(hù)理干預(yù)，具體如下：患者入院后，首先將醫(yī)院環(huán)境、住院制度詳細(xì)的講解給患者，以消除患者的緊張感。同時(shí)將術(shù)后化療的重要性告知患者，讓患者了解到化療對(duì)術(shù)后的影響，從而提高患者的配合度。耐心傾聽患者的訴說，以扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)、嫻熟的技術(shù)獲得患者的信任及依賴，從而爭取患者的配合。同時(shí)配合放松療法以緩解患者的不良情緒，具體做法為指導(dǎo)患者采取一個(gè)舒適的體位，并告知患者閉上眼睛，進(jìn)行深呼吸，放松肌肉。同時(shí)告知患者佩戴義乳的方法以及乳房重建的措施等。化療過程中，加強(qiáng)對(duì)患者的巡視，以保證藥物的順利輸注。在進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)，注意盡量避免患者軀體的暴露，以維護(hù)患者的尊嚴(yán)。同時(shí)積極動(dòng)員患者家屬尤其是配偶，讓患者家屬多鼓勵(lì)、安慰患者，讓患者家屬指導(dǎo)家庭支持對(duì)緩解患者不良情緒、改善患者預(yù)后的重要性，讓患者感受到家庭的溫暖，從而激發(fā)患者重拾生活的信心，提高患者的社會(huì)適應(yīng)能力。

1.3 觀察指標(biāo)：采用SAS量表、SDS量表對(duì)兩組研究對(duì)象圍手術(shù)期的焦慮、抑郁情緒變化情況進(jìn)行分析。SAS量表、SDS量表滿分均為100分，分值越高表示患者的焦慮、抑郁情緒越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本研究中所涉及的數(shù)據(jù)處理以及數(shù)據(jù)分析均使用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS20.0進(jìn)行，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)表示，計(jì)數(shù)資料組間比較的統(tǒng)計(jì)方法采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（±s）表示，計(jì)量資料組間比較的統(tǒng)計(jì)方法采用t檢驗(yàn)，P＜0.05則表示統(tǒng)計(jì)結(jié)果有意義。

2 結(jié) 果

護(hù)理干預(yù)前，觀察組及對(duì)照組研究對(duì)象的SAS量表評(píng)分分別為（66.82±5.97）分、（66.75±5.84）分；SDS量表評(píng)分分別為（64.75±5.73）分、（64.62±5.69）分；經(jīng)t檢驗(yàn)，護(hù)理干預(yù)前，觀察組及對(duì)照組研究對(duì)象的SAS量表評(píng)分、SDS量表評(píng)分比較，統(tǒng)計(jì)結(jié)果均顯示P＞0.05。

護(hù)理干預(yù)后，觀察組及對(duì)照組研究對(duì)象的SAS量表評(píng)分分別為（48.34±3.35）分、（54.52±3.48）分；SDS量表評(píng)分分別為（45.52±3.22）分、（52.91±3.47）分；經(jīng)t檢驗(yàn)，護(hù)理干預(yù)后，觀察組研究對(duì)象的SAS量表評(píng)分、SDS量表評(píng)分均顯著低于對(duì)照組，均有P＜0.05。

3 討 論

本研究結(jié)果顯示，觀察組研究對(duì)象的SAS量表評(píng)分、SDS量表評(píng)分均顯著低于對(duì)照組，結(jié)果表明心理護(hù)理干預(yù)對(duì)改善患者的焦慮、抑郁情緒效果優(yōu)于常規(guī)護(hù)理。分析原因可能是由于在本研究中，針對(duì)患者的實(shí)際情況，施以針對(duì)性的心理干預(yù)，例如積極與患者進(jìn)行交流溝通，了解患者產(chǎn)生焦慮情緒的原因，對(duì)于擔(dān)心外形改變而導(dǎo)致焦慮的患者，本研究告知患者通過佩戴義乳彌補(bǔ)乳房的缺失；對(duì)于擔(dān)心預(yù)后導(dǎo)致焦慮的患者，本研究組織恢復(fù)良好的病友現(xiàn)身說法，有效緩解了患者的焦慮情緒[2]。同時(shí)在心理護(hù)理干預(yù)期間，加強(qiáng)乳腺癌切除術(shù)相關(guān)知識(shí)的宣教，提高了患者對(duì)乳腺癌相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知程度，從而緩解了患者由于對(duì)相關(guān)知識(shí)缺乏導(dǎo)致的焦慮感[3]。

綜上所述，在行乳腺癌切除術(shù)的患者中施以心理護(hù)理干預(yù)，可有效改善圍手術(shù)期患者的焦慮、抑郁情緒。