優化急救護理措施在56例急性左心衰竭患者中的臨床效果分析

張 妍

（沈陽急救中心，遼寧 沈陽 110006）

急性左心衰竭多由機體肺部瘀血引發所致，患者臨床多表現為肺水腫、休克、呼吸困難、面色灰白、肢段及口唇發紺、煩躁乏力、大汗等癥狀，該病癥發病初期風險最高，一旦患者在發病后未得到及時救護則會導致其出現殘疾、死亡等危急情況[1]。臨床實踐證明，對急性左心衰竭患者展開護理干預可有效改善預后，促進患者恢復[2]。為了探索行之有效的干預路徑，本文就優化急救護理措施在56例急性左心衰竭患者中的臨床效果展開了分析和研究，現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2015年5月至2017年5月收治的急性左心衰竭患者112例作為此次研究對象，全部患者經臨床檢查均符合2007年中華醫學會心血管學會制定的《慢性心力衰竭診斷治療指南》和1994年美國紐約心臟病學會制定的心功能分級中制定的急性左心衰竭標準[3]，確診急性左心衰竭病例，采用隨機數字表法將其分成兩組各56例。觀察組男32例，女24例；年齡45～78歲，平均年齡（63.27±3.54）歲。對照組男30例，女26例；年齡47～79歲，平均年齡（63.42±3.28）歲。兩組患者的一般資料無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法：全部患者常規基礎治療，包括予以患者硝酸酯類、他汀類、抗血小板聚集等藥物，穩定患者病情。在此前提條件下對照組實施常規護理，包括安排患者遵醫囑臥床休息、生命體征監測、抽血化驗、吸氧等工作內容。觀察組基礎治療上實施優化急救護理措施，包括：①加強急救護士專業培訓，使急救護士充分掌握左心衰竭發病誘因、機制、癥狀及分層診治內容，熟練掌握各項急救技能；②護士在接到急性左心衰竭病例時，必須快速識別患者心力衰竭類型，并給予相應的分層診治；③確保病患呼吸道保持通暢，同時快速建立機體靜脈通道；④通過和藹、溫柔的態度對急性左心衰竭患者展開心理干預，幫助患者改善焦慮、緊張、恐懼等不良心理情緒，提高病患治護依從性，待患者病況穩定后指導患者各項日常生活，如飲食指導、用藥指導、健康宣教、保持充足休息等內容，使患者養成良好的生活習慣，促進預后恢復。

1.3 觀察指標：①記錄兩組患者護理前后的心率 (HR) 、收縮壓 (SBP)和舒張壓（DBP）變化情況。②根據NYHA（心力衰竭分級）對兩組患者臨床治療效果加以評價：患者生命體征及臨床癥狀得到明顯改善，且心功能改善高于2級視為顯效；患者生命體征及臨床癥狀得到緩解，且心功能改善在1～2級，但改善效果未達到心功能Ⅰ級視為有效；患者生命體征及臨床癥狀未發生顯著改善視為無效；若患者心功能等級增加1級視為惡化，其中顯效和有效均納入到總有效范圍內[4]。

1.4 統計學方法：運用SPSS20.0軟件處理實驗數據，以χ2檢驗計數資料（%、n），以t檢驗計量資料（±s），P＜0.05代表差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 心率和血壓變化情況對比：護理干預前，觀察組患者的HR（次/分）、SBP（kPa）和DBP（kPa）分別為（90.12±8.37）、（21.05±2.36）和（11.28±2.65），對照組的HR、SBP和DBP分別為（18.32±2.74）、（18.32±2.74）和（18.32±2.74），干預前兩組患者HR、SBP和DBP組間數據對比無顯著差異（P＞0.05）。護理干預后，觀察組的HR、SBP和DBP分別為（74.55±6.78）、（16.45±2.71）和（9.45±1.09）；對照組的HR、SBP和DBP分別為（86.64±8.69）、（20.02±2.04）和（11.05±1.28）。干預后兩組患者HR數據對比（t=8.208，P=0.000）；兩組患者SBP數據對比（t=8.208，P=0.000）；兩組患者DBP數據對比（t=7.122，P=0.000）。

2.2 療效對比：經過護理干預后，觀察組顯效32例，有效20例，無效4例，惡化無，治療總有效率為92.86%（52/56）；對照組觀察組顯效23例，有效18例，無效14例，惡化1例，治療總有效率73.21%（41/56）。組間治療有效率數據比較（χ2=7.669，P=0.006）差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

經臨床實踐證明，對急性左心衰竭患者實施護理干預能夠幫助患者改善預后，降低患者病死率[5]。傳統的急救護理過程中，護士通常遵醫囑展開被動式急救處理，缺乏明確的護理目標，同時護理手段規范化有待提升，影響急救效果。本文采用的優化急救護理措施通過加強護士專業培訓、實施分層救治、快速建立靜脈通道、心理干預等方式能夠全方位提高急救護士專業化水平，使護士在配合醫師實施病患搶救過程中能夠更加熟練地配合醫師完成各項醫囑行動，幫助患者短時間內控制病情，同時還可有效調節病患不良心理情緒，提高患者治療信心。在后續的護理干預中，通過飲食指導、健康宣教等措施能夠增進患者對左心衰竭疾病相關知識的認知和了解，促使患者養成良好的生活習慣，以更加積極的態度配合醫護人員救治工作，促進患者恢復。據相關報道證實，在急性左心衰竭救治過程中實施優化急救護理措施可有效降低患者預后心力衰竭發生率，改善患者心功能，預后良好[6]。與上述分析一致，經本文實踐發現，干預前兩組患者HR、SBP和DBP水平比較無統計學意義（P＞0.05），表明兩組患者臨床血壓和心率情況相當，具備可比性。干預后，觀察組患者HR、SBP和DBP水平均明顯低于對照組（P＜0.05），顯示觀察組患者心率和血壓改善效果明顯更佳。觀察組治療有效率92.86%與對照組的73.21%相比較顯然更高（P＜0.05），充分說明觀察組臨床治療效果更加顯著。

綜上所述，采用優化急救護理措施對急性左心衰竭患者展開護理干預能夠有效促進患者心功能恢復，改善患者心律失常病癥，因此具有積極的臨床應用與推廣意義。