陰道超聲診斷多囊卵巢綜合征所致不孕癥的應(yīng)用觀察

李園園

（遼寧省沈陽市沈陽軍區(qū)總醫(yī)院，遼寧 沈陽 110000）

而不孕癥是一種危害較大的疾病，而多囊卵巢綜合征是不孕癥常見的導(dǎo)致原因，但不孕癥的診斷仍然是較為棘手的臨床難題，以往主要依賴二維超聲診斷，而在超聲技術(shù)進步后，陰道超聲被廣泛的運用于不孕癥的診斷中，探討多囊卵巢綜合征是不孕癥患者在陰道超聲下的表現(xiàn)對準確的診斷有利[1-2]。本研究對陰道超聲診斷多囊卵巢綜合征所致不孕癥的應(yīng)用價值進行觀察，選取多囊卵巢綜合征患者71例與健康體檢女性的陰道超聲結(jié)果進行對照，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：我院自2014年6月至2016年8月收治的多囊卵巢綜合征所導(dǎo)致的不孕癥患者71例作為觀察組，年齡在22～35歲，平均年齡（28.9±6.9）歲，病程2～5年，平均病程（3.1±0.4）年；繼發(fā)性不孕癥患者19例，原發(fā)性不孕癥患者52例；經(jīng)倫理委員會批準，符合鹿特丹標準，均是慢性無排卵，卵巢有12個以上卵泡（2～9 mm），卵巢容積在10 mL以上；納入簽署知情書者，自愿配合本次實驗者，未避孕2年者，性生活正常者，無排卵者，高雄激素血癥者，稀發(fā)排卵者；排除精神疾病者，惡性腫瘤者，其他高雄激素病因者；選取同期健康體檢女性70例作為對照組，年齡在21～33歲，平均年齡（28.2±7.0）歲；兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：在月經(jīng)結(jié)束后3～7 d，或者是閉經(jīng)選1天進行檢查，檢查前需將膀胱排空，選取膀胱截石位，在探頭的表面涂抹潤滑劑，探頭套上一次性的避孕套，雙手戴上手套，將探頭置入陰道穹隆處，觀察子宮的大小、位置、宮腔內(nèi)、卵巢、輸卵管情況，調(diào)整探頭的角度，通過采用三位功能鍵進行圖像采集，截取最佳圖像。對采集的圖像處理，使用面積測量軟件對卵巢面積、卵巢髓質(zhì)面積進行測量。通過進行三維圖像重建，得到卵泡數(shù)量，需測量3次，計算平均值。

1.3 觀察指標：觀察兩組卵泡數(shù)目、卵巢體積、卵巢髓質(zhì)面積/卵巢面積、收縮期最大流速（PSV）、搏動指數(shù)（PI）、阻力指數(shù)（RI）水平。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：數(shù)據(jù)采用專業(yè)SPSS 17.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析處理。計數(shù)資料用率（%）表示，計量資料以（±s）表示，組間t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組超聲檢查結(jié)果：觀察組卵泡數(shù)目（15.91±4.38）個，卵巢體積（12.31±1.53）cm2，卵巢髓質(zhì)面積/卵巢面積（0.55±0.07）；對照組卵泡數(shù)目（8.72±2.63）個，卵巢體積（6.81±0.91）cm2，卵巢髓質(zhì)面積/卵巢面積（0.23±0.04）；觀察組患者卵泡數(shù)目多于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（t=9.715，P＜0.05）。觀察組卵巢體積大于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（t=21.368，P＜0.05）。觀察組卵巢髓質(zhì)面積/卵巢面積高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（t=26.294，P＜0.05）。

2.2 兩組血流參數(shù)水平：觀察組PSV（12.71±2.62）cm/s，PI（0.94±0.28），RI（0.57±0.06）；對照組PSV（8.93±1.32）cm/s，PI（1.76±0.68），RI（0.72±0.03）；觀察組患者PSV水平高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（t=8.911，P＜0.05）。觀察組PI、RI水平均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（t=6.217、15.573，P＜0.05）。

3 討 論

多囊卵巢綜合征是常見內(nèi)分泌疾病，目前認為是由于卵巢軸調(diào)節(jié)功能異常導(dǎo)致，或者是腎上腺分泌功能異常所導(dǎo)致，該病可能導(dǎo)致生育期婦女不孕，影響患者生活質(zhì)量，因此需要適宜的治療[3-4]。但該病的治療比較依賴于明確的診斷，但由于病因不明，診斷仍然存在困難。以往一般采取二維超聲對多囊卵巢綜合征進行診斷，而隨著超聲水平的進步，目前的陰道超聲多為三維超聲，陰道超聲較傳統(tǒng)的二維超聲而言可現(xiàn)實出圖像結(jié)構(gòu)，并且可反映患者血流動力學(xué)信息，并且通過計算機得到客觀的數(shù)據(jù)[5]。陰道超聲的主要優(yōu)點包括無創(chuàng)，可重復(fù)性強，檢查方法方面，可測量卵巢面積和卵泡數(shù)目。并且敏感度較高，受到的干擾比較小，腸腔充氣、腹部瘢痕以及體型均不會影響到檢測結(jié)果[6]。因此超聲陰道超聲用于多囊卵巢綜合征所致的不孕癥診斷中具有許多優(yōu)勢[7-8]。本研究結(jié)果中顯示，觀察組患者卵泡數(shù)目多于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組卵巢體積大于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組卵巢髓質(zhì)面積/卵巢面積高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。說明了與健康對照組相比，患者的各超聲表現(xiàn)顯示出了明顯的差異，可作為診斷的依據(jù)，并且本研究還觀察了兩組的血流參數(shù)水平，結(jié)果中顯示，觀察組患者PSV水平高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組PI、RI水平均低于對照組，也證實了陰道超聲可從多方面檢測多囊卵巢綜合征所致不孕癥，對診斷有利。綜上所述，陰道超聲可用于多囊卵巢綜合征所致不孕癥的診斷中，具有簡便、準確、無創(chuàng)、快捷、可重復(fù)性強等優(yōu)勢，并且相信隨著超聲技術(shù)的不斷進展，可更加準確的診斷多囊卵巢綜合征所致不孕癥，為患者帶來福音。