探討院前急救在車禍多發傷患者搶救中的作用

卞 麗

（遼寧省錦州市緊急醫療救援中心醫務科，遼寧 錦州 121000）

隨著我國社會的不斷進步和人們生活水平的不斷提高，私家車開始不斷增加，車禍的發生率呈現出逐年上漲的趨勢，造成極高的殘疾率和病死率，嚴重威脅患者的身心健康和生命安全。相關研究表明[1-2]，對車禍多發傷患者進行院前急救可以提升患者的生存率，減小病死率。本文以2017年3月至2018年3月這一階段我急救中心收治的100例車禍多發傷患者為例，旨在探討院前急救在車禍多發傷患者搶救中的作用，報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：選取2017年3月至2018年3月這一階段我急救中心收治的100例車禍多發傷患者作為研究對象，其中男61例，女39例；年齡8～80歲，平均年齡為（47.98±10.26）歲；32例四肢骨折，28例腹部損傷，23例顱腦損傷，17例脊椎外傷。

1.2 方法：①接聽急救電話后相關醫護人員迅速集合，即刻出診至車禍地點，出發時間為接聽電話2 min以內。②到達車禍現場的時間為15 min以內；到達現場后迅速將患者轉移至安全地帶，設置警戒線，根據患者的受傷部位、呼吸、脈搏、血壓、皮膚溫度等情況評定患者的傷情程度，主要包括：垂危、危重、較重和一般4項。③若患者出現心臟驟停，應即刻行心臟復蘇，同時給予持續吸氧；若患者出現四肢開放性骨折，則給予復位固定；若患者出現顱腦損傷，應協助患者進行側臥位，及時清理患者口腔和呼吸道；若患者出現顱腦損傷腦疝形成，需留置靜脈管，快速建立靜脈通道，靜脈滴注250 mL的甘露醇以降低患者的顱內壓，保持患者血壓正常，減小腦組織損傷；若患者出現開放性氣胸，應及時實施氣胸封閉，認真處理好出血口；若患者出現休克，需建立靜脈通路，并注射平衡鹽溶液。在實施緊急救治的同時需開放輸液通道，將止血劑、液體等輸入。④多發傷患者若出現昏迷會出現舌根后墜、頻繁嘔吐的現象，極易誤吸異物，且患者的頜面部若遭受嚴重創傷亦會造成面色青紫、呼吸困難等現象，護理人員需及時采用吸引器將患者口腔內的誤吸物和分泌物吸出。若未攜帶吸引器，應用手指清理口腔異物，并擠壓頸部氣管，同時將患者的頭部偏于一側，使患者可以將異物咳出，若有必要則給予氣管插管處理。⑤將患者搬入救護車時需做到動作輕緩，同時固定好患者的頭部、四肢等部位，如：將患者頭部往車頭方向擺放，并將軟墊置于頭下方；若患者發生休克的現象，則將患者頭部往車尾方向擺放。⑥保持平穩行車，有效避免急剎車對患者造成的影響，并給予心理安慰。⑦生命體征可以反映患者實時的機體狀態，對于患者的生存情況具有直接的影響。入院途中需嚴密監測患者的血壓、脈搏、血氧飽和度、意識狀態等各項生命體征，給予心電監護和氣管插管等。

1.3 觀察指標：觀察這100例車禍多發傷患者的病死率和搶救成功率。

2 結 果

在所有患者中，傷勢過重、搶救無效死亡的患者占比2%（2/100）；經過搶救后脫離生命危險，從救治醫院好轉出院的患者占比98%（98/100）。

3 討 論

車禍多發傷容易導致患者死亡，搶救風險極高。相關報道表明，車禍導致死亡的人數占我國死亡總人數的25%，若患者未能得到及時的救治可增大病死率至70%[3]。急救工作是否具有準確性或時效性對車禍多發傷患者的生命安全具有直接影響。因此，采取有效措施對患者進行及時的搶救顯得尤為重要。

本研究結果顯示：所有患者中，病死率占比2%，搶救成功率占比98%。王超等學者[4]通過將進行常規急救的60例車禍多發傷患者為對照組，62例進行院前急救的患者為觀察組，研究結果發現對照組的治愈率顯著高于對照組，病死率顯著低于對照組，住院時間顯著短于對照組。表明院前急救在搶救車禍多發傷患者中具有良好的搶救效果。分析其原因：院前急救是搶救車禍多發傷患者的一項重要舉措，在面對需要救治的患者時反應迅速，全面評估患者的傷情，并對致命性損傷進行優先處理。對車禍多發傷患者受傷30 min內行急救處理，可提升患者20%-25%的生存率。因此，在有效時間內對患者進行搶救顯得尤為重要，不僅可以有效保障搶救質量，也可以迅速評估患者傷情。主要體現為：首先，迅速集合趕往車禍地點，實時檢查患者的傷勢并進行全面評估，針對性地進行救治，有利于減小病死率[5]。其次，輕緩搬動患者進入救護車，做到動作協調、輕穩；為患者選擇合適的體位，使患者的身體得以保持平衡，有利于保障患者的安全舒適。同時實時監測患者的各項生理指標和生命體征，根據患者的實際情況給予針對性的治療。最后，采用親切、和藹的語氣安慰患者，以此緩解患者焦慮、恐懼等負性心理，增強治療信心，有利于增加救治成功率，降低病死率。由于受到樣本量、時間等因素限制，本研究對院前急救在車禍多發傷患者搶救中的作用研究還尚存在著不足之處，有待臨床進一步研究證實。

綜上所述，院前急救是一種新型、有效的治療方案，將其應用于車禍多發傷患者中有利于減小患者的病死率，增加搶救成功率，為患者的生命安全提供有效保障，具有臨床可行性。