研究全髖關節置換術與骨折內固定術治療中老年股骨頸骨折的療效

孫志祥

（營口經濟技術開發區第二人民醫院骨外科，遼寧 營口 115009）

中老年股骨頸骨骨折是指由于骨質疏松、髖周肌肉群蛻變、骨量減少以及創傷導致的股骨頸骨，其并發癥發病率以及病亡率較高，對中老年人群身體健康造成極大影響。骨折內固定手術是傳統治療方法，但隨著醫學技術不斷成熟，全髖關節置換手術應用越來越廣泛。本研究對60例股骨頸骨折患者實施全髖關節置換術后療效顯著，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2015年8月至2016年8月收治的120例狂躁癥患者并按照不同治療方法分為對照、觀察兩組。對照組60例，男28例，女32例，年齡53～70歲，平均（60.21±2.87）歲，平均病程（6.45±2.24）年，其中交通事故24例，高處跌落16例，跌傷20例；觀察組60例，男26例，女34例，年齡58～71歲，平均（61.39±2.46）歲，平均病程（7.15±2.23）年，其中交通事故22例，高處跌落17例，跌傷21例。所有患者均符合股骨頸骨折診斷標準。將兩組病程、年齡、受傷原因等資料進行對比P＞0.05，有可比性。

1.2 方法：對照組患者實施骨折內固定手術治療，患者以平臥姿勢接受治療，使用C型臂X線機對患者骨折情況進行觀察，在髖部做一切口后以品字型置入克氏針3枚，使用空心拉力螺釘固定后縫合切口。觀察組患者給予全髖關節置換手術治療，患者取側臥姿勢，從髖關節后將關節囊切開，取出股骨頭并清除髖臼中殘留的組織，植入股骨頭假體后縫合切口。

1.3 評價指標：觀察兩組手術時間、術中出血量、并發癥發病率以及住院時間等指標并使用Harris評分對療效進行評價。Harris評分總分為100，90～100分為優；80～89分為佳；70～79分為良；70分以下為差。

1.4 統計方法：將本研究結果數據納入SPSS19.0統計學軟件中分析，計數資料比較采用卡方檢驗（χ2）以（%）率表示，計量資料比較采用t檢驗，以平均數±標準差表示（±s），若（P＜0.05），則差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組手術指標對比：觀察組手術時間（46.52±10.95）min低于對照組（95.45±12.61）min（t＝22.694，P＝0.000）；觀察組術中出血量（110.12±16.23）mL少于對照組（331.82±18.24）mL（t＝70.336，P＝0.000）；觀察組住院時間（17.26±3.74）d少于對照組（21.84±3.39）d（t＝7.028，P＝0.000）；觀察組并發癥發病率13.33（8/60）低于對照組28.33%（17/60）（χ2＝6.822，P＝0.009）。觀察組上述指標均顯著優于對照組（P＜0.05），差異有統計學意義。

2.2 兩組療效對比：觀察組治療總有效率93.33%（56/60）顯著高于對照組81.67%（49/60）（χ2＝6.215，P＝0.012＜0.05），差異有統計學意義。

3 討 論

股骨頸骨折是臨床中常見的骨科疾病，多發于中老年群體，其愈合率較低而并發癥發病率和病死率較高，極易造成股骨頭壞死。中老年人骨密度會下降引起骨質疏松導致股骨頸十分脆弱，加上髖關節退化使得抗傷害能力大大降低極易發生股骨頸骨折。我國正面臨人口老齡化問題，股骨頸骨折患者不斷增多，嚴重威脅著中老年人身體健康。目前臨床中主要有人工股骨頭置換術、骨折內固定術以及全髖關節置換術三種治療方法，其中后兩種應用較為廣泛。

骨折內固定術主要通過對骨折端加壓從而增強骨折端穩定性，但該手術后恢復時間較長，患者早期功能鍛煉中出現股骨頭壞死或塌陷的可能性較大[1]。全髖關節置換術操作簡便，患者不用長期臥床能盡快恢復生活能力，可減少患者深靜脈血栓、泌尿系統感染以及肺部感染等并發癥發生[2]。股骨頸骨折患者多為中老年人，常伴有高血壓、糖尿病等疾病，要根據患者骨折情況和身體狀況選用適當治療方法才能有效提高治療效果。

本研究中觀察組各項手術指標以及治療治療總有效率均顯著優于對照組（P＜0.05），我們認為與全髖關節置換術操作簡便、術后恢復較快等特點有關。

綜上所述，全髖關節置換術治療中老年股骨頸骨折的效果顯著優于骨折內置換術，其操作簡便，手術時間短，術后恢復快有效縮短患者住院時間，且并發癥發病率較低，值得推廣。