急診分診安全管理模式對急診護(hù)理質(zhì)量的影響分析

張琳 王智

【摘 要】目的：探究將急診分診安全管理應(yīng)用于急診護(hù)理質(zhì)量管理中的效果，評價其臨床應(yīng)用意義。方法：回顧性分析我院中2016年4月至2018年6月間收入的所有急診患者的一般資料，根據(jù)實驗要求抽取出68例患者納入本次研究開展實驗，通過雙色球分組法，對照組為藍(lán)色球，實驗組為紅色球?qū)φ战M，每組中錄入34例患者。對照組患者采用常規(guī)急診管理方案，實驗組患者則在常規(guī)急診的基礎(chǔ)上加用急診分診安全管理，對比兩組患者的轉(zhuǎn)運交接情況和護(hù)理滿意度進(jìn)行對比。結(jié)果：實驗結(jié)果顯示，實驗組患者的轉(zhuǎn)運交接情況顯著優(yōu)于對照組，且實驗組護(hù)理滿意度為32（94.12%）例，明顯高于對照組的26（76.47%）例，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在對急診患者進(jìn)行護(hù)理時，應(yīng)用急診分診安全管理模式，能夠有效提高患者的就是滿意度，對于患者風(fēng)險事件的發(fā)生來說有改善意義，是一種有效的護(hù)理手段，具有十分積極的護(hù)理效果，值得在臨床上推廣使用。

【關(guān)鍵詞】急診分診安全管理；急診；急診科；護(hù)理質(zhì)量；臨床應(yīng)用

【中圖分類號】R37.32 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）20--01

在現(xiàn)代開展急診工作時，急診科具有較高的重視度，但急診科接收患者往往每日量較多，并且患者的病癥往往較為復(fù)雜，所以就需要對患者進(jìn)行相應(yīng)的病癥護(hù)理，配合急診工作的開展，這樣才能保證急診護(hù)理的質(zhì)量，提高護(hù)理人員在面對各類病癥時對突發(fā)事件進(jìn)行處理的應(yīng)急能力。為了進(jìn)一步提高護(hù)理工作的有效性。急診分診安全管理模式是現(xiàn)代醫(yī)院中的一項十分重要的護(hù)理方案，本次研究中，探究將急診分診安全管理應(yīng)用于急診護(hù)理質(zhì)量管理中的效果，評價其臨床應(yīng)用意義，現(xiàn)總結(jié)報告如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析我院中2016年4月至2018年6月間收入的所有急診患者的一般資料，根據(jù)實驗要求抽取出68例患者納入本次研究開展實驗，通過雙色球分組法，對照組為藍(lán)色球，實驗組為紅色球?qū)φ战M，每組中錄入34例患者。對照組患者采用常規(guī)急診管理方案，實驗組患者則在常規(guī)急診的基礎(chǔ)上加用急診分診安全管理。其中對照組患者的性別記錄為（男：19例，女：15例；），患者的年齡信息區(qū)間介于26-64歲，平均年齡（45.4±5.8）歲。實驗組患者的性別記錄為（男：16例，女：18例；），患者的年齡信息區(qū)間介于23-62歲，平均年齡（46.9±6.1）歲。本次研究中，所有患者在入院時不患有其他全身性疾病和器質(zhì)性疾病，患者不存在任何治療禁忌癥，所有患者的一般資料經(jīng)對比分析未見明顯差異，患者的個體化細(xì)微差異，不對本次研究結(jié)果造成影響，患者具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法 對照組實施護(hù)理，包括轉(zhuǎn)運過程中注意事項及禁忌，實驗組實施急診分診安全管理，主要方法如下：

1.制定專業(yè)的轉(zhuǎn)運流程，并且有特定的人員進(jìn)行管理。醫(yī)院每個部門都有其對應(yīng)的相關(guān)職責(zé)，但缺乏對部門轉(zhuǎn)運之間的專業(yè)管理，所以在轉(zhuǎn)運交接過程中出現(xiàn)的問題無人負(fù)責(zé)并且解決。所以在建立急診分診管理模式時，應(yīng)當(dāng)制定相應(yīng)的規(guī)章制度，并在對患者進(jìn)行轉(zhuǎn)運和交接時做好相關(guān)責(zé)任人的明確保證過程中，各個環(huán)節(jié)均能追溯到相應(yīng)責(zé)任人，使患者在交接過程中能夠獲得全面的安全管理，從而提高患者的到安全性，保證醫(yī)務(wù)人員的交接責(zé)任制。

2.急診分診安全管理流程。轉(zhuǎn)運前對患者進(jìn)行全身身體檢查，在達(dá)到可轉(zhuǎn)運資格后安排醫(yī)生以及護(hù)士一起陪同患者一起，主要檢查內(nèi)容有：各項生命體征指標(biāo)、呼吸道是否異常、轉(zhuǎn)運過程中遇到緊急情況的解決措施。對轉(zhuǎn)運設(shè)備進(jìn)行全面檢查，與接收醫(yī)生進(jìn)行當(dāng)面對照，并簽字。在幫助轉(zhuǎn)運的工作人員需達(dá)到4年以上的工作經(jīng)驗，具有專業(yè)的醫(yī)療知識，可以輕松應(yīng)對緊急的突發(fā)情況。在轉(zhuǎn)運過程中，隨時注意患者的身體狀況、生命體征、是否存在異物遮擋呼吸道，對患者的進(jìn)行保暖和隱私護(hù)理，隨時做好應(yīng)急護(hù)理準(zhǔn)備。

3.安全交接相關(guān)內(nèi)容。在轉(zhuǎn)運后對患者的姓名、年齡等基本資料予以交接，與當(dāng)班醫(yī)生交接所用的相關(guān)醫(yī)療設(shè)備、藥品，患者的用藥禁忌、包括用藥治療后的身體反應(yīng)，在患者的隨聲物品進(jìn)行整理一并轉(zhuǎn)接，并且當(dāng)面簽字核對。交接單一式兩份，各自保管，方便定則。同時還應(yīng)當(dāng)加強護(hù)理人員的安全意識，在與患者進(jìn)行交接過程中，不僅應(yīng)當(dāng)對患者的安全狀況進(jìn)行保護(hù)，護(hù)理人員還需要做好自我防護(hù)，如果患者存在創(chuàng)傷輸血和大小便失禁的情況，則需要護(hù)理人員佩戴手套開展護(hù)理，這樣能夠避免患者將疾病傳染給護(hù)理人員，使護(hù)理人員的交接以安全的狀態(tài)開展。

必要時還需要在醫(yī)院中開展定期風(fēng)險教育，使護(hù)理人員意識到分診崗位的重要性，并且提高護(hù)理人員對風(fēng)險進(jìn)行意識和防范的能力。同時在進(jìn)行安全交接時，還需要對風(fēng)險環(huán)節(jié)和風(fēng)險事件進(jìn)行記錄，并根據(jù)患者的具體狀況加強防范意識，提高患者的治療安全性，同時也為今后的急診分診，安全管理工作積累經(jīng)驗，避免在今后的工作中出現(xiàn)差錯。

4.轉(zhuǎn)接后護(hù)理。首先在接到需要轉(zhuǎn)接換的情況下，即刻安排相關(guān)護(hù)理人員在診室迎接患者。部分行動不便的患者，給予主動攙扶，并且協(xié)助家屬將患者送至病房休息。使用關(guān)切的語言與患者進(jìn)行溝通，讓患者在治療期間得到被關(guān)注、被尊重的感覺；患者入住以后，部分無家屬陪同的患者，則需要護(hù)理員幫助患者辦理住院手續(xù)相關(guān)內(nèi)容；對轉(zhuǎn)接的患者的監(jiān)測生命體征定時檢查，并將病情變化隨時告知醫(yī)務(wù)人員；對患者講解入院注意事項以及病情介紹，幫助患者配合治療，從而減輕因為疾病所帶來的疼痛感。對于部分不方便的患者給予生活飲照顧，根據(jù)需要幫助的患者進(jìn)行飲食搭配，告知患者醫(yī)院微波爐等相關(guān)生活用具地點，方便患者及其家屬使用。對于年齡較大的患者，在顯眼的位置張貼防摔、防墜床的警示標(biāo)志，并教會患者合理使用床檔，增強患者的安全意識。在患者需要做出病房檢查的時候，護(hù)理員應(yīng)該予以陪同。實時注意患者的情緒變化。

5.對護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)。在護(hù)理人員的選擇上應(yīng)選擇更具備責(zé)任心的人員，對于醫(yī)療急診知識不清的人員予以3個月的知識培訓(xùn)，對培訓(xùn)人員講解相關(guān)急診應(yīng)急措施，在護(hù)理人員掌握了基本護(hù)理知識后，根據(jù)實際情況對其采用情景再見的方式來進(jìn)行實操，其主要內(nèi)容有：轉(zhuǎn)接應(yīng)急包準(zhǔn)備、突發(fā)情況處理、交接內(nèi)容核對等。對其中發(fā)生的問題以及如何處理方式告知護(hù)理人員，避免由于知識儲備不夠而發(fā)生其他的情況。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn) 采用本院自制的表格根據(jù)兩組患者的轉(zhuǎn)接情況和護(hù)理滿意度進(jìn)行對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本次研究中涉及到的所有數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，本次研究結(jié)果中患者的轉(zhuǎn)接情況和護(hù)理滿意度計數(shù)資料用率（%）的形式表達(dá)，數(shù)據(jù)采取卡方檢驗，若p<0.05，則證明統(tǒng)計學(xué)意義存在。

2 結(jié)果

2.1 實驗結(jié)果顯示，實驗組患者的轉(zhuǎn)運交接情況顯著優(yōu)于對照組，且實驗組護(hù)理滿意度為32（94.12%）例，明顯高于對照組的26（76.47%）例，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳情見表1。

3 討論

危重病人急診與分診是搶救病人的重要救治環(huán)節(jié)，急診轉(zhuǎn)運過程中的正確護(hù)理對之后的治療有著極大的影響[2]。在轉(zhuǎn)運途中患者的緊急救治是每個護(hù)理人員必須具備的常識，由于每個人的身體狀況各不相同，具體的搶救措施也不相同，所以護(hù)理人員必須擁有全方面的醫(yī)療知識[3]。

在急診與急診科轉(zhuǎn)接過程中實施急診分診安全管理可以有效的改善交接過程中的物品損壞，并且護(hù)理滿意度較高[4]。在交接核對簽字中可以明確個人職責(zé)，避免推卸責(zé)任的情況發(fā)生，減少科室交接錯誤而引起的麻煩[5]。根據(jù)不同的病人實施對應(yīng)的護(hù)理方案對患者的恢復(fù)有著積極的作用[6]。同時值得注意的是，在對所有急診患者進(jìn)行急診分診時，護(hù)理人員一方面也應(yīng)當(dāng)注重自身的安全意識，另一方面也應(yīng)當(dāng)熟練自身的操作技能。而醫(yī)院在護(hù)理人員的護(hù)理過程中，應(yīng)當(dāng)了解護(hù)理人員的工作狀態(tài)，降低護(hù)理人員的工作壓力，盡可能減輕日常急診護(hù)理工作的復(fù)雜程度[7]。而在護(hù)理過程中，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)盡可能與患者家屬進(jìn)行溝通，提高管理人員的護(hù)理意識和急診安全意識，這對于急診分診安全管理工作的開展來說有十分積極的意義，是一種有效的管理手段[8]。

綜上所述，在對急診患者進(jìn)行護(hù)理時，應(yīng)用急診分診安全管理模式，能夠有效提高患者的就是滿意度，對于患者風(fēng)險事件的發(fā)生來說有改善意義，是一種有效的護(hù)理手段，具有十分積極的護(hù)理效果，值得在臨床上推廣使用。

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