剖宮產術同時行子宮肌瘤剔除術精細化護理效果觀察

李增慧

【摘 要】目的：探討精細化護理在剖宮產術同時行子宮肌瘤剔除術患者中的應用效果。方法：選取2016年5月至2017年10月間收治的剖宮產術同時行子宮肌瘤剔除術患者84例作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組42例。對照組采取常規護理措施，觀察組采取在常規護理的基礎上實施精細化護理措施。比較兩組患者的護理效果。結果：觀察組術后肛門排氣、體溫轉復（<38℃）時間、惡露干凈時間及住院時間均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者護理總滿意率為97.62%，顯著高于對照組的88.10%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：精細化護理干預在剖宮產同時行子宮肌瘤剔除術患者中具有較佳的應用效果，可以有效加快恢復速度，減少住院時間，提高護理服務質量，適于臨床推廣。

【關鍵詞】精細化護理；剖宮產術；子宮肌瘤剔除術；效果

【中圖分類號】R423 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）20--01

子宮肌瘤又叫纖維肌瘤或子宮纖維瘤，是女性常見的一種生殖系統良性腫瘤。近年來，妊娠合并子宮肌瘤產婦的數量呈逐年增多的趨勢。有統計數據顯示，妊娠合并子宮肌瘤的產婦占子宮肌瘤患者總數的0.5%-1%[1]。臨床研究表明，若妊娠合并子宮肌瘤產婦的肌瘤較大，則應及早對其進行宮腔鏡取胚術與腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術。若此類產婦的肌瘤較小，對胎兒無明顯的影響，則可繼續妊娠，但在孕期要定期對其進行檢查。妊娠合并子宮肌瘤產婦的分娩方式主要是進行剖宮產術。本研究對剖宮產術同時行子宮肌瘤剔除術患者實施精細化護理，取得了理想的效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年5月至2017年10月間收治的剖宮產術同時行子宮肌瘤剔除術患者84例作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組42例。對照組患者的年齡為21-42歲，平均（27.3±6.6）歲；孕周為37-40周；子宮肌瘤的大小為（3.5±0.9）cm。觀察組患者的年齡為23-46歲，平均（26.5±8.6）歲；孕周為36-39周；子宮肌瘤的大小為（3.8±0.3）cm。兩組一般資料對比，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 常規護理 對照組采用常規護理，密切監測患者病情，刀口處定期換藥消毒，預防出血，導尿管消毒并根據患者情況及時拔除，對患者進行健康宣教，讓嬰兒早期與母親接觸等。

1.2.2 精細化護理 觀察組患者在常規護理的基礎上實施精細化護理，具體措施如下：

1.2.2.1 術前護理 ①基礎護理：患者進入醫院后，護理人員帶領常規檢查。術前留置導尿管，用紗布包扎，監測患者脈搏、體溫等指標，一旦發現體溫過高，立即通知醫生；觀察出血量，由于子宮肌瘤伴有月經量多的現象。因此，孕前多貧血，再加上妊娠血容量的增加，增加貧血風險[2]。所以，護理人員要觀察患者是否貧血，認真聽取患者想法，叮囑臥床修養，按時檢測血常規，及時補充鐵劑，預防貧血。②病房環境：保持病房整潔、干凈，將溫濕度控制在合理范圍內。減少病房內的人員流動，保持安靜，提高睡眠質量。③心理護理：由于患者不夠了解子宮肌瘤疾病，極易出現緊張、焦慮等心理，影響治療。基于此，需用溫和語言和患者溝通，告知和疾病相關的知識，如病發原因、治療方法、治療結果等，提高患者疾病知識了解度，保證手術順利進行。

1.2.2.2 術后護理 ①預防產后出血：由于手術給子宮帶來巨大創傷，增加術后的出血風險。因此，護理人員需觀察患者生命體征，及時按摩子宮，查看宮縮情況、出血量等；用腹帶包扎，合理使用縮宮素，觀察創口是否滲血。②早期哺乳：指導患者盡早哺乳，從而刺激子宮收縮，減少出血量。③生活指導：患者術后禁食6h，叮囑攝入足量溫水，促進腸胃蠕動。術后1d攝入流食，2d半流食，隨后更改為普通食物。需注意的是，患者排氣前不能攝入產氣類食物。④預防感染：受手術影響，患者機體抵抗力降低，再加上惡露的排出，極易造成感染。故而，護理人員需做好患者外陰護理，及時清潔陰道，加快惡露的排出速度；監測體溫、白細胞變化，發現異常后采取有效措施處理，促進康復。

1.3 觀察指標 比較患者術后恢復情況，記錄所有患者的住院時間，體溫轉復時間（<38℃），肛門排氣時間及惡露干凈時間。應用我院自制的百分制滿意度調查量表對護理滿意度實施評測。其內容包含不滿意，基本滿意和非常滿意三類。其中<70分的為不滿意，70-89分的為基本滿意，其余為非常滿意。總滿意率=（非常滿意+基本滿意）人數/總人數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS 17.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（）表示，采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，采用檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組術后肛門排氣、體溫轉復（<38℃）時間、惡露干凈時間及住院時間均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表一。觀察組患者護理總滿意率為97.62%，顯著高于對照組的88.10%，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

近年，隨著子宮肌瘤發病人數的不斷增多，妊娠合并子宮肌瘤的發生率也逐漸增高，對母嬰安全構成嚴重威脅。目前，剖宮產手術同時進行子宮肌瘤剔除術的臨床效果已得到廣大臨床醫師的認可[3]，該手術可有效減輕手術對患者的創傷，能避免二次手術給患者帶來的痛苦。但為進一步提高其治療效果，促進患者早日康復，除合理選擇手術方式外，產婦術后恢復也是非常重要的。精細化護理是一種新型的護理理念，通過精細化的護理服務措施可以有效提高患者的舒適程度及滿意率，降低并發癥發生率。本研究結果顯示，觀察組術后肛門排氣、體溫轉復（<38℃）時間、惡露干凈時間及住院時間均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者護理總滿意率為97.62%，顯著高于對照組的88.10%，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，剖宮產術同時行子宮肌瘤剔除術具有較好的治療效果，配合精細化護理可顯著提高護理滿意度，改善患者預后。

參考文獻

盧 玲.對行剖宮產術的妊娠合并子宮肌瘤產婦實施綜合護理的效果評析[J].當代醫藥論叢，2018，16（3）：217-219.

靳 華.精細化護理在剖宮產術同時行子宮肌瘤剔除術中的應用價值探討[J].吉林醫學，2018，39（3）：576-577.

董志亭.精細化護理在剖宮產術同時行子宮肌瘤剔除術患者中的應用效果觀察[J].基層醫學論壇，2017，21（3）：301-302.