中醫辨證治療慢性蕁麻疹的臨床療效觀察

邢良

【摘 要】目的：探討中醫辨證分型治療慢性蕁麻疹的臨床療效。方法：選取慢性蕁麻疹患者120例，按治療方法的不同分為觀察組和對照組各60例，其中觀察組采用中醫辨證分型治療，對照組給予氯雷他定治療。治療4周后對比觀察療效，隨訪3個月，觀察復發率。結果：觀察組治愈35例，好轉20例，無效5例，總有效率91.67%；觀察組治愈30例，好轉17例，無效13例，總有效率78.33%。3個月后復查，觀察組復發10例，復發率16.67%，對照組復發16例，26.67%。兩組總有效率和復發率進行對比，差異明顯（P<0.05）。結論：通過中醫辨證分型法治療慢性蕁麻疹，療效顯著，復發率低。

【關鍵詞】慢性蕁麻疹；中醫；辯證；分型；療效

【中圖分類號】R121.36 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）20--01

慢性蕁麻疹是皮膚科常見疾病，臨床多表現為病因不明、病程長、反復發作、瘙癢無度，而且治愈難度較高。該病病因復雜，易反復發作，纏綿難愈，波及范圍廣，成人和兒童均可發病，在成人中的發病率為15%左右[1]。西醫一般給予對癥治療及脫敏治療，同時規避過敏原，能夠有效緩解臨床癥狀，部分患者經脫敏治療可痊愈。但兩種治療方式均存在不良反應，且治療周期較長。相對而言，中醫治療往往具備一定的長期性，而且也吸引到多數人的注意力，中醫治療慢性蕁麻疹往往能夠體現出更加明顯的效果，采用科學的預防與干預可以保證一定的效果，因而探尋如何采用中醫對慢性蕁麻疹進行治療配合預防也是十分必要的。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年5月-2017年12月在我院進行治療的120例慢性蕁麻疹病患為研究對象，其中男45例，女75例，年齡21-65歲，平均年齡（41.8±2.5）歲；患病周期為1個月-6年，平均患病周期為（3.8±1.4）年。按治療方法的不同分為觀察組和對照組各60例，兩組患者一般資料比較，差異不明顯，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予氯雷他定片（批號131031510），每次10mg，1d 1次，口服。兩組治療期間均禁止使用激素類藥物，忌食牛羊肉、辛辣等腥葷食物。

1.2.2 觀察組 ①風寒型：表現為皮膚突然出現瘙癢，并很快出現疹塊，全身出現粉白色風團樣的扁平丘疹，遇風遇冷可加劇，遇熱可減輕。患者舌淡苔薄白或微膩，脈遲緩。處方：桂枝12g，麻黃、杏仁、甘草、荊芥、防風、蟬蛻各10g，白鮮皮、地膚子、徐長卿各30g。②風熱型：表現為發病急驟，暴露部位或全身出現風團樣扁平丘疹，疹塊顏色紅，劇烈瘙癢，遇熱會加劇，遇冷可減輕。可伴有發熱、惡寒、咽喉腫痛等癥狀。治宜辛涼透表，疏風散熱。處方：龍葵、黃芩、生地、地膚子、浮萍草各30g，防風、荊芥、秦艽、銀柴胡、白鮮皮、陳皮、甘草各20g，苦參、牛蒡子各15g；若口渴甚者，可加玄參、天花粉各30g；大便秘結者：可加生大黃15g、枳實20g；風團色鮮紅灼熱者加牡丹皮30g、地骨皮、紫草各20g。③血熱型：表現為皮膚瘙，并無疹疥，搔之逐手而起，風團色紅，觸之灼熱，伴煩躁，目眩胸悶，脅下不適，乳房脹痛，口苦舌紅。處方：生地30g，當歸、荊芥、苦參、白蒺藜、白鮮皮、地膚子、知母各9g，生石膏30g，蟬蛻、生甘草各6g。④血瘀型：表現為風團色暗，病程日久為特征[2]，好發于腰圍、表帶等擠壓部位，舌暗或瘀斑，脈弦澀。治宜活血祛風。處方：當歸尾、白蒺藜、赤芍、桃仁、紅花、荊芥各9g白鮮皮、地膚子各15g，蟬蛻、甘草各6g。⑤脾胃濕熱型：表現為皮疹色紅，此起彼伏，兼見腹痛不適，大便或秘或溏，小便色黃，舌紅、苔黃或膩，脈滑數。治宜清熱利濕，通腑瀉熱。處方：連翹、茵陳、茯苓、白鮮皮、地膚子各15g，荊芥、防風、大黃、梔子、蒼術、石膏、甘草、黃芩各10g。大便溏泄者，去大黃，加薏米、山藥各15g；惡心嘔吐者，加半夏、竹茹各10g。⑥氣血兩虛型：表現為風團反復發作，勞累或夜間可加重，患者虛胖四肢乏力或形瘦體弱，唇甲無華。治宜補氣養血。處方：生黃芪30g，茯苓皮、白鮮皮、地膚子、生地各15g，黨參、白術、赤白芍、當歸、川芎、生甘草各10g。影響睡眠者，加夜交藤20g，五味子15g，遠志、酸棗仁各10g。1d 1劑，每次200ml，1d2次，水煎服。

1.3 療效評定標準 依據國家實行的中醫病證診斷評判標準，治愈：患者瘙癢與疹塊消失，不用藥后不會復發；好轉：患者瘙癢與疹塊消失，不用藥一段時間后出現復發；無效：患者在治療過程中病情沒有得到緩解與改善。總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS 12.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，采用檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組治愈35例，好轉20例，無效5例，總有效率91.67%；觀察組治愈30例，好轉17例，無效13例，總有效率78.33%。3個月后復查，觀察組復發10例，復發率16.67%，對照組復發16例，26.67%。兩組總有效率和復發率進行對比，差異明顯（P<0.05）。

3 討論

蕁麻疹，中醫稱為“癮疹”“鬼風疙瘩”。慢性蕁麻疹的特點為突然發作，大小不等的水腫性斑塊，境界清楚；皮損時起時落，劇烈瘙癢，發無定處，退后不留痕跡；部分患者可有腹痛、腹瀉等胃腸道癥狀，或發熱、關節痛等全身癥狀，嚴重者可有呼吸困難；皮膚劃痕試驗可為陽性；皮疹經過3個月以上不愈或反復發作。慢性蕁麻疹反復發作，因病因復雜，遷延難愈，給患者的生活及工作帶來了極大的困擾[3]。本研究應用中根據中醫理論基礎，辯證論治，四診合參，通過對診察資料的分析綜合，對疾病的病因、病情等有清晰的認識，運用八綱辯證，臟腑辯證等辯證方法，來判斷是何種性質的病證。再針對辯證的結果選擇合適的治療原則，最終選擇合適的方藥，方能有效的治療疾病。

參考文獻

包蕾，王濟，閔佳鈺，等.慢性蕁麻疹辨證論治與辨體論治[J].吉林中醫藥，2018，38（3）：285-288.

孫曉暉.中藥辨證治療慢性蕁麻疹的臨床療效觀察[J].陜西中醫，2015，36（5）：559-561.

黎民.中藥治療慢性蕁麻疹療效觀察[J].皮膚病與性病，2018，40（5）：685-686.