中醫(yī)辨證治療慢性蕁麻疹的臨床療效觀察

邢良

【摘 要】目的：探討中醫(yī)辨證分型治療慢性蕁麻疹的臨床療效。方法：選取慢性蕁麻疹患者120例，按治療方法的不同分為觀察組和對(duì)照組各60例，其中觀察組采用中醫(yī)辨證分型治療，對(duì)照組給予氯雷他定治療。治療4周后對(duì)比觀察療效，隨訪3個(gè)月，觀察復(fù)發(fā)率。結(jié)果：觀察組治愈35例，好轉(zhuǎn)20例，無效5例，總有效率91.67%；觀察組治愈30例，好轉(zhuǎn)17例，無效13例，總有效率78.33%。3個(gè)月后復(fù)查，觀察組復(fù)發(fā)10例，復(fù)發(fā)率16.67%，對(duì)照組復(fù)發(fā)16例，26.67%。兩組總有效率和復(fù)發(fā)率進(jìn)行對(duì)比，差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：通過中醫(yī)辨證分型法治療慢性蕁麻疹，療效顯著，復(fù)發(fā)率低。

【關(guān)鍵詞】慢性蕁麻疹；中醫(yī)；辯證；分型；療效

【中圖分類號(hào)】R121.36 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）20--01

慢性蕁麻疹是皮膚科常見疾病，臨床多表現(xiàn)為病因不明、病程長(zhǎng)、反復(fù)發(fā)作、瘙癢無度，而且治愈難度較高。該病病因復(fù)雜，易反復(fù)發(fā)作，纏綿難愈，波及范圍廣，成人和兒童均可發(fā)病，在成人中的發(fā)病率為15%左右[1]。西醫(yī)一般給予對(duì)癥治療及脫敏治療，同時(shí)規(guī)避過敏原，能夠有效緩解臨床癥狀，部分患者經(jīng)脫敏治療可痊愈。但兩種治療方式均存在不良反應(yīng)，且治療周期較長(zhǎng)。相對(duì)而言，中醫(yī)治療往往具備一定的長(zhǎng)期性，而且也吸引到多數(shù)人的注意力，中醫(yī)治療慢性蕁麻疹往往能夠體現(xiàn)出更加明顯的效果，采用科學(xué)的預(yù)防與干預(yù)可以保證一定的效果，因而探尋如何采用中醫(yī)對(duì)慢性蕁麻疹進(jìn)行治療配合預(yù)防也是十分必要的。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年5月-2017年12月在我院進(jìn)行治療的120例慢性蕁麻疹病患為研究對(duì)象，其中男45例，女75例，年齡21-65歲，平均年齡（41.8±2.5）歲；患病周期為1個(gè)月-6年，平均患病周期為（3.8±1.4）年。按治療方法的不同分為觀察組和對(duì)照組各60例，兩組患者一般資料比較，差異不明顯，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 給予氯雷他定片（批號(hào)131031510），每次10mg，1d 1次，口服。兩組治療期間均禁止使用激素類藥物，忌食牛羊肉、辛辣等腥葷食物。

1.2.2 觀察組 ①風(fēng)寒型：表現(xiàn)為皮膚突然出現(xiàn)瘙癢，并很快出現(xiàn)疹塊，全身出現(xiàn)粉白色風(fēng)團(tuán)樣的扁平丘疹，遇風(fēng)遇冷可加劇，遇熱可減輕。患者舌淡苔薄白或微膩，脈遲緩。處方：桂枝12g，麻黃、杏仁、甘草、荊芥、防風(fēng)、蟬蛻各10g，白鮮皮、地膚子、徐長(zhǎng)卿各30g。②風(fēng)熱型：表現(xiàn)為發(fā)病急驟，暴露部位或全身出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)樣扁平丘疹，疹塊顏色紅，劇烈瘙癢，遇熱會(huì)加劇，遇冷可減輕。可伴有發(fā)熱、惡寒、咽喉腫痛等癥狀。治宜辛涼透表，疏風(fēng)散熱。處方：龍葵、黃芩、生地、地膚子、浮萍草各30g，防風(fēng)、荊芥、秦艽、銀柴胡、白鮮皮、陳皮、甘草各20g，苦參、牛蒡子各15g；若口渴甚者，可加玄參、天花粉各30g；大便秘結(jié)者：可加生大黃15g、枳實(shí)20g；風(fēng)團(tuán)色鮮紅灼熱者加牡丹皮30g、地骨皮、紫草各20g。③血熱型：表現(xiàn)為皮膚瘙，并無疹疥，搔之逐手而起，風(fēng)團(tuán)色紅，觸之灼熱，伴煩躁，目眩胸悶，脅下不適，乳房脹痛，口苦舌紅。處方：生地30g，當(dāng)歸、荊芥、苦參、白蒺藜、白鮮皮、地膚子、知母各9g，生石膏30g，蟬蛻、生甘草各6g。④血瘀型：表現(xiàn)為風(fēng)團(tuán)色暗，病程日久為特征[2]，好發(fā)于腰圍、表帶等擠壓部位，舌暗或瘀斑，脈弦澀。治宜活血祛風(fēng)。處方：當(dāng)歸尾、白蒺藜、赤芍、桃仁、紅花、荊芥各9g白鮮皮、地膚子各15g，蟬蛻、甘草各6g。⑤脾胃濕熱型：表現(xiàn)為皮疹色紅，此起彼伏，兼見腹痛不適，大便或秘或溏，小便色黃，舌紅、苔黃或膩，脈滑數(shù)。治宜清熱利濕，通腑瀉熱。處方：連翹、茵陳、茯苓、白鮮皮、地膚子各15g，荊芥、防風(fēng)、大黃、梔子、蒼術(shù)、石膏、甘草、黃芩各10g。大便溏泄者，去大黃，加薏米、山藥各15g；惡心嘔吐者，加半夏、竹茹各10g。⑥氣血兩虛型：表現(xiàn)為風(fēng)團(tuán)反復(fù)發(fā)作，勞累或夜間可加重，患者虛胖四肢乏力或形瘦體弱，唇甲無華。治宜補(bǔ)氣養(yǎng)血。處方：生黃芪30g，茯苓皮、白鮮皮、地膚子、生地各15g，黨參、白術(shù)、赤白芍、當(dāng)歸、川芎、生甘草各10g。影響睡眠者，加夜交藤20g，五味子15g，遠(yuǎn)志、酸棗仁各10g。1d 1劑，每次200ml，1d2次，水煎服。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)國(guó)家實(shí)行的中醫(yī)病證診斷評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)，治愈：患者瘙癢與疹塊消失，不用藥后不會(huì)復(fù)發(fā)；好轉(zhuǎn)：患者瘙癢與疹塊消失，不用藥一段時(shí)間后出現(xiàn)復(fù)發(fā)；無效：患者在治療過程中病情沒有得到緩解與改善。總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組治愈35例，好轉(zhuǎn)20例，無效5例，總有效率91.67%；觀察組治愈30例，好轉(zhuǎn)17例，無效13例，總有效率78.33%。3個(gè)月后復(fù)查，觀察組復(fù)發(fā)10例，復(fù)發(fā)率16.67%，對(duì)照組復(fù)發(fā)16例，26.67%。兩組總有效率和復(fù)發(fā)率進(jìn)行對(duì)比，差異明顯（P<0.05）。

3 討論

蕁麻疹，中醫(yī)稱為“癮疹”“鬼風(fēng)疙瘩”。慢性蕁麻疹的特點(diǎn)為突然發(fā)作，大小不等的水腫性斑塊，境界清楚；皮損時(shí)起時(shí)落，劇烈瘙癢，發(fā)無定處，退后不留痕跡；部分患者可有腹痛、腹瀉等胃腸道癥狀，或發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛等全身癥狀，嚴(yán)重者可有呼吸困難；皮膚劃痕試驗(yàn)可為陽性；皮疹經(jīng)過3個(gè)月以上不愈或反復(fù)發(fā)作。慢性蕁麻疹反復(fù)發(fā)作，因病因復(fù)雜，遷延難愈，給患者的生活及工作帶來了極大的困擾[3]。本研究應(yīng)用中根據(jù)中醫(yī)理論基礎(chǔ)，辯證論治，四診合參，通過對(duì)診察資料的分析綜合，對(duì)疾病的病因、病情等有清晰的認(rèn)識(shí)，運(yùn)用八綱辯證，臟腑辯證等辯證方法，來判斷是何種性質(zhì)的病證。再針對(duì)辯證的結(jié)果選擇合適的治療原則，最終選擇合適的方藥，方能有效的治療疾病。

參考文獻(xiàn)

包蕾，王濟(jì)，閔佳鈺，等.慢性蕁麻疹辨證論治與辨體論治[J].吉林中醫(yī)藥，2018，38（3）：285-288.

孫曉暉.中藥辨證治療慢性蕁麻疹的臨床療效觀察[J].陜西中醫(yī)，2015，36（5）：559-561.

黎民.中藥治療慢性蕁麻疹療效觀察[J].皮膚病與性病，2018，40（5）：685-686.