克拉霉素聯(lián)合噻托溴胺治療COPD患者有效性及藥理作用分析

劉艷

【摘 要】目的：分析探討對COPD患者使用克拉霉素聯(lián)合噻托溴銨治療的有效性及藥理作用。方法：選擇我院于2016年7月—2018年2月間接收的COPD患者84例，隨機分組治療，對照組單純用噻托溴銨對患者治療，研究組則實施克拉霉素聯(lián)合噻托溴銨進行治療，對比兩種治療方法在臨床上的有效性。結(jié)果：研究組患者的治療總有效率更高，組間比較差異性明顯（P<0.05）；研究組患者FEV1、FVC、FEV1/FVC的肺功能指標均高于對照組，比較具有統(tǒng)計學上的意義（P<0.05）。結(jié)論：使用克拉霉素聯(lián)合噻托溴銨對COPD患者進行治療，可提高治療效果，改善患者的肺功能，值得進行推廣使用。

【關鍵詞】克拉霉素；噻托溴銨；COPD；有效性；藥理分析

【中圖分類號】R563 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）20-0-01

前言：慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）為臨床較為常見肺部疾病，以氣流受限不完全可逆為主要特征，患者的臨床癥狀通常表現(xiàn)為慢性咳嗽、咳痰、胸悶、氣喘、呼吸困難、身體疲乏、焦慮感、消瘦等，會嚴重影響著患者的健康與生活質(zhì)量。臨床上多使用藥物保守方法對COPD疾病治療，常規(guī)用以單獨、聯(lián)合支氣管擴張劑對患者治療，噻托溴銨為一種長效抗膽堿藥物，可進行支氣管舒張，其抗藥性較小，同克拉霉素聯(lián)合治療可使臨床效果顯著提高，更好的肺功能指標改善。因此本研究選取到我院治療的COPD患者，實施克拉霉素聯(lián)合噻托溴銨治療，探究在臨床上的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選出我院呼吸內(nèi)科在2016年7月—2018年2月這個時間段，確診后對癥治療的84例COPD患者，經(jīng)隨機方式抽取后將其分成兩組，每組均是42例。研究組男性24例、女性18例，年齡43～76歲，平均（59.52±5.54）歲；對照組患者男性25例、女性17例，年齡44～77歲，平均（60.51±5.53）歲。對比COPD患者在臨床上的基本病例信息，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，數(shù)據(jù)間并沒有明顯差異（P>0.05）。

納入標準：①以《慢性阻塞性肺疾病診治指南》[1]為參考，在臨床相關檢查確診后，患者均符合COPD疾病診斷標準；②本次研究，均是在征得患者及家屬知情同意后，方予以進行。

排除標準：①患有嚴重肝腎功能損傷疾病，或糖尿病、青光眼、高血壓等疾病的患者；②對本次研究使用的克拉霉素、噻托溴銨有相關禁忌癥患者；③意識不清楚，或患有嚴重精神障礙疾病，難以進行臨床治療配合者。

1.2 方法 兩組患者均在入院后給予茶堿口服、吸氧、支氣管擴張等的常規(guī)治療。對照組：單獨使用噻托溴銨對COPD患者進行治療。給予患者劑量為18ug的噻托溴銨粉霧劑（正大天晴藥業(yè)集團股份有限公司，國藥準字H20060454）進行藥物吸入治療（吸入裝置為醫(yī)院治療專用），1次/d。研究組：實施克拉霉素聯(lián)合噻托溴銨治療。其中噻托溴銨的使用方法與對照組相同，給予患者劑量為0.5g的克拉霉素片（重慶科瑞制藥有限公司，國藥準字H20023246）口服，共分2次服用，觀察患者病情變化情況，對藥物使用劑量進行適當調(diào)整。

兩組患者均進行為期30d的治療。

1.3 觀察指標 對比兩組COPD患者的臨床療效、肺功能改善情況。

療效判定標準[2]：①顯效：患者咳嗽咳痰、胸悶、呼吸困難等臨床癥狀改善明顯，肺功能指標也得到顯著改善；②緩解：臨床癥狀體征、肺功能指標有一定改善；③無效：患者的癥狀、體征幾乎無任何改善，部分患者病情加重。

治療總有效率=[（顯效+緩解）/總的例數(shù)]x100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 用SPSS23.0軟件統(tǒng)計后整理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料%表示，檢驗；計量資料（）表示，t檢驗。當P值<0.05時，組間數(shù)據(jù)對比，存在著差異性。

2 結(jié)果

2.1 兩組的治療效果比較 研究組患者的治療總有效率為95.24%，高于對照組的73.81%，組間數(shù)據(jù)對比具有明顯統(tǒng)計學上的差異（P<0.05），詳見表1。

2.2 兩組的肺功能指標比較 研究組患者治療后FEV1、FVC、FEV1/FVC的肺功能指標均較對照組更高，比較存在差異性（P<0.05），見表2。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病（COPD）屬于臨床常見慢性呼吸系統(tǒng)疾病，致殘率、死亡率均較高，隨著病情加重患者會逐漸喪失勞動能力，不但影響著生活質(zhì)量，嚴重時會威脅著生命安全。克拉霉素在臨床上屬于一種14元環(huán)大環(huán)內(nèi)酯類抗生素藥物，為紅霉素衍生物，具有良好的流感桿菌抗菌效果，臨床上通常選擇口服方式對患者給藥，耐酸性較好，放置在酸性環(huán)境中會產(chǎn)生良好的穩(wěn)定性，進入人體后能夠在短時間內(nèi)被吸收。同時，口服克拉霉素可在人體內(nèi)發(fā)生生化作用，經(jīng)尿液、糞便排泄到體外，可對因敏感細菌感染引起的上下呼吸道感染疾病進行有效治療，但是，患者在用藥后可能會產(chǎn)生腹瀉、惡心嘔吐等的不良反應，需十分注意，一旦發(fā)生及時處理[3]；噻托溴銨屬于一種新型的長效抗膽堿藥物，為異丙托溴銨衍生物，能夠?qū)颊唧w內(nèi)的平滑肌M3受體進行有效抑制，從而起到明顯的支氣管擴張效果，該藥物具有很高的血漿蛋白結(jié)合率，且不會經(jīng)過患者的血腦屏障，安全可靠，可對COPD疾病進行長期治療。臨床上將克拉霉素、噻托溴銨聯(lián)合使用進行COPD疾病治療的效果更加明顯，根據(jù)本研究顯示，在實施克拉霉素聯(lián)合噻托溴銨治療后，患者的FEV1、FVC、FEV1/FVC肺功能指標得以改善，治療總有效率顯著提高，說明該種聯(lián)合用藥治療方法的臨床效果更高。

綜上所述，對COPD患者實施克拉霉素聯(lián)合噻托溴銨治療，能夠有效改善患者的肺功能，提高總的治療效果，值得被廣泛應用到COPD疾病治療中。

參考文獻

張麗.克拉霉素與噻托溴胺聯(lián)合治療COPD對患者肺功能影響觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2016，8（2）：137-138.

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楊振奎.克拉霉素聯(lián)合噻托溴胺治療慢性阻塞性肺疾病患者的臨床效果及肺功能的藥理作用[J].中外醫(yī)療，2016，35（27）：142-144.