早期抗抑郁治療對腦卒中患者不良情緒以及康復效果的影響

楊軍東

【摘 要】目的：研究早期抗抑郁治療對腦卒中患者不良情緒及康復效果的影響。方法：選取我院腦卒中住院患者64例作為研究對象，隨機將患者分為對照組與觀察組各32例。對照組給予常規治療，觀察組在常規治療的基礎上給予心理及抗抑郁藥物氟西汀早期抗抑郁治療，連續治療3個月。治療3個月后，使用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）比較兩組患者治療后1個月、2個月、3個月的抑郁程度，使用日常生活能力量表（ADL）比較兩組患者卒中后的肢體功能康復情況。結果：治療3個月后，觀察組1、2、3個月的抑郁評分（8.2±1.6、7.9±1.3、 6.1±1.2）均低于對照組（22.3±2.5、19.2±3.1、17.1±1.3），差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者的日常生活能力量評分明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：早期抗抑郁治療可以幫助患者消除抑郁等不良情緒，提高患者對卒中后康復治療的依從性，改善患者的康復效果。

【關鍵詞】抗抑郁治療；腦卒中；康復

【中圖分類號】R557 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）20-0-02

腦卒中又稱中風，是一種急性腦血管疾病，具有發病率高、死亡率高、致殘率高的特點。近年來，隨著心血管疾病發病率的增加，腦卒中的發病率也在逐年上升，已在我國公民致死、致殘病因中居首位。本研究通過對觀察組卒中患者在常規治療基礎上給予早期抗抑郁治療，觀察其對卒中患者不良情緒及康復效果的影響。報告如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年3月～2016年3月我院收治的64例腦卒中患者作為研究對象，隨機將患者分為對照組與觀察組各32例。對照組男19例，女13例；年齡為48～80歲，平均年齡為（61.27±7.78）歲。觀察組男17例，女15例；年齡為45～79歲，平均年齡為（61.32±7.57）歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標準

納入標準：①所有患者發病時間均<1個月，且意識清楚；②經CT或MRI確診，均符合第四屆全國腦血管病會議修訂的腦卒中診斷標準；③有肢體功能障礙；④具有中等以上抑郁癥狀，漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評分≥17分；⑤患者同意參與本次研究，并簽署知情同意書。

排除標準：①對本次治療所用藥物過敏的患者；②既往出現過腦梗死；③合并其他心腦血管疾病；④既往有精神疾病或抑郁病史者。

本次研究符合倫理學要求，已獲得我院倫理委員會批準。

1.3 方法 對照組采用常規療法進行治療，治療內容包括：對患者進行床上肢體運動功能訓練，先從體位擺放與關節活動開始，逐步過渡到肢體移動、站立步行，循序漸進，達到增強患者的關節靈活性、肌肉強度與力量，恢復患者的平衡感與協調能力的目的；同時對患者進行語言、認知及吞咽功能的訓練，逐步恢復患者的日常生活能力。觀察組在對照組常規治療的基礎上給予早期抗抑郁治療，治療內容包括：①心理治療：由專科醫生或護士幫助患者了解腦卒中的相關知識，減少患者的不良情緒；醫護人員要耐心傾聽，及時給予患者心理指導，指導患者家屬及時了解患者的心理變化并給予正確的引導，多陪伴與關心患者。②藥物治療：給予患者氟西汀口服，每次10mg，每天2次。

1.4 觀察指標與評價標準 （1）根據漢密爾頓抑郁量表（HAMD），評估兩組患者治療前后的抑郁情況，1個月評分一次，得分越高抑郁程度越重。（2）使用日常生活能力量表（ADL），統計兩組患者治療后的生活自理能力，總分100分，評分越高說明患者的功能損害越輕。

1.5 統計學方法 使用SPSS17.0統計學軟件進行分析，計數資料用例數表示，用2檢驗，計量資料用標準差（）表示，用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者治療前后的抑郁程度 經過對比分析，治療前，兩組的HAMD評分比較差異無統計學意義（P0.05）；治療后，觀察組患者1個月、2個月、3個月的HAMD評分均低于對照組，差異有統計學意義（P <0.01）（見表1）。

2.2 兩組患者治療前后的生活能力量表（ADL）的評分比較 治療前，觀察組與對照組的評分差異無統計學意義（P0.05），治療后觀察組（70.02±4.83）明顯高于對照組（54.13±6.10），差異有統計學意義（P <0.01）（見表2）。

3 討論

腦卒中屬于腦組織損傷性疾病，具有發病急、致殘率高的特點。隨著對心血管病的研究，腦卒中的急救成功率大幅度升高，治愈后遺留的不同程度的神經功能缺損與認知功能障礙，給患者的身體及心理帶來極大的損害有資料顯示，腦卒中后抑郁患病率約為30%，5和15年累積發病率約為50%因此，腦卒中后早期給予抗抑郁治療可以幫助患者消除抑郁情緒，提高患者對生活的信心，增加患者康復治療的積極性。

研究顯示，腦卒中后在常規治療的基礎上給予抗抑郁藥物治療能夠提高臨床有效率約21.88%。通過抗抑郁治療可以改善患者由于卒中后產生的不良情緒，使患者對卒中預后抱有客觀的態度，積極配合治療，提高了腦卒中預后的治療效果。因腦卒中所致的抑郁為繼發反應，不需長期使用抗抑郁藥物，癥狀改善后即可停藥。

上述研究中，觀察組治療1、2、3個月后患者的HAMD評分均低于對照組；觀察組患者的ADL評分明顯高于對照組，說明早期抗抑郁治療對卒中患者的康復具有積極的作用，可以幫助患者改善卒中后的不良情緒，促進患者肢體功能及日常活動能力的改善，臨床療效明顯。由于樣本量不足及抑郁評分標準的不同，本研究存在一定的不足，有待進一步進行研究。

綜上所述，腦卒中后早期抗抑郁治療，可以有效的減少卒中后患者的不良情緒的發生，提高患者對康復治療的依從性，改善患者的肢體功能活動能力，提高患者的日常自理能力。

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