監護室氣管插管患者基本需求及影響因素調查分析

沈曉芳

【摘 要】目的：研究監護室氣管插管患者的基本需求，并分析患者需求的影響因素。 方法：選取我院在2016年7月-2018年4月收治的50例監護室氣管插管患者，在對患者拔管3天之后統計患者的基本需求與影響因素。觀察患者的基本需求與交流障礙等情況。結果：通過對氣管插管患者的護理，發現患者存在著生理性需求、安全需求、愛和歸屬感需求、自尊需求等基本需求。同時在自身意愿表達、與醫護人員溝通、情感表達與生理需求障礙等方面存在著一定障礙。 結論：監護室氣管插管的進行對患者的呼吸狀態產生了很大的改變，導致患者的基本需求出現了一定障礙，因此應當加強了患者影響因素的研究，對患者采用有針對性的個性化護理方式。

【關鍵詞】監護室；氣管插管患者；基本需求；影響因素；調查分析

【中圖分類號】R473.16 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）20-0-01

臨床上對于病情比較嚴重的患者需要采用氣管插管以輔助患者的正常呼吸[1]，主要針對的是患者病情比較嚴重而影響到患者的正常呼吸的情況下，這是監護室內一種比較常用的工具之一[2]。但是由于插管的進行改變了患者正常的呼吸狀態，由此導致了對患者產生了新的應激變化。在插管狀態下，患者難以正常及時表達自身的焦慮與不適等狀態[3]。患者難以用語言進行正常而正確地表達，因此要求臨床護理科加強對氣管插管患者的有效護理，充分關注患者的需求，觀察患者需求的影響因素，并對其進行有效解決。下文對此進行了相應分析。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料 本次研究過程中的實驗對象是我院在2016年7月-2018年4月收治的50例監護室氣管插管患者。這50例患者的年齡都在18歲以上，具有男性患者26人，女性患者24人，患者年齡分布在18-82歲，平均年齡是（59.1±2.4）歲。在患者住院之后對患者進行急性生理學與慢性健康狀況的評估，50例患者的APACHEⅡ評分都在25分以下。對患者插管時間超過了24小時。選擇標準是患者都是住院患者，存在一定程度的呼吸困難，需要進行氣管插管輔助呼吸，同時患者對人物、地點與時間等因素具有定向力，存在監護室的插管記憶。需要排除存在肝、肺、腎等器官功能嚴重衰竭者以及精神障礙者。

1.2 研究方法 對患者監護室內氣管插管情況進行判斷，將患者的總的基本需求分別為生理性需求、安全需求、愛和歸屬感需求、自尊需求四項指標。其中生理性需求分為拔管時間的知悉、想坐或躺、失眠、嗓子疼痛、想喝水、口渴、困乏與需要吸痰等方式。觀察患者的這些指標數值情況。患者的安全需求包括知悉是否可以移動身體、想蓋被子、不想在海綿擦浴過程中全身暴露等，愛于歸屬需求包括希望家人陪伴、想知道家屬位置、想知道家屬到達醫院時間。自尊需求包括需要側身或者平躺、向放松約束帶、想在治療之前得到通知。患者的交流障礙包括自身意愿表達、與醫護人員溝通、情感表達與生理需求指標等。

1.3 判斷標準 本文運用了用 Lee 設計的“ICU氣管插管患者交流需求量表”[2]觀察患者的需求狀態，按照Likert 4 級評分法[3]評定患者的狀態。采用LIKERT5級評分法，0分為一點也不難，1為稍微有點難，2為多少有些困難，3為十分困難，4為極為困難。其問題分數進行累計[4]，最低分為0分，最高分為36分，其中輕度交流障礙為0～13分，中度交流障礙為14～47分，強烈程度48～80分。

1.4 統計學方式

運用SPSS 17.0軟件搜集統計數據并進行分析，計量資料用（）表示，采用t檢驗，計數資料用率（%）表示，采用檢驗，P<0.05差異有統計學意義。

2 結果

對50例患者的需求狀況進行判斷，患者的生理性需求、安全需求、愛和歸屬感需求、自尊需求的可能分值范圍與實際分值范圍，實得分與標準分具體見下表1。

對患者的生理性需求、安全需求、愛和歸屬感需求、自尊需求等各項需求進行測定，具體得分見下表2。

對患者的自身意愿表達、與醫護人員溝通、情感表達與生理需求障礙等各項指標進行測定，得到患者的交流障礙具體見下表3。

3 討論

文化程度也具有重要的影響作用。文化程度比較低的患者在缺乏醫學知識的前提下在較短的時間內難以準確地表達自身的想法，由此導致患者出現了更大地溝通障礙，因此要求護士加強對患者的有效護理，根據患者病情發展程度的不同，對其采用個性化的護理方式，給患者以有效的撫慰。向患者講解插管輔助呼吸的重要性以及插管過程中可能出現的不適，減少患者的不良情緒。把患者應用最頻繁和最有效的交流方法記錄在患者護理記錄里面， 并且做好護士間的交接以確保個體化護理。

參考文獻

薛燕，鄭吉莉，蔡詩凝，等.心外科術后患者氣管插管期間基本需求及影響因素分析[J].中國臨床醫學，2017，24（4）：624-626.

吳玉芳，馬志紅，王建軍，等.重癥監護室氣管插管患者肺部感染發生情況調查分析[J].人民軍醫，2017（3）：241-245.

劉忠英.重癥監護病房氣管插管患者基本需求及影響因素分析[J].包頭醫學，2014，38（3）：170-171.