機構養老中提升養老護理員人文關懷能力研究新進展

馮慧萍 馮玉 化成成 杜青蓮 劉行 李亞林

【摘 要】：通過對國內外養老機構護理人文關懷現狀的分析，梳理我國目前人文關懷能力在養老機構中的發展新近況，分析其影響因素為提高護理人文關懷提供策略和建議。

【關鍵詞】：機構養老；老年護理；人文關懷能力

【中圖分類號】R473.2 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）19--01

隨著人們生活水平的提高和人均壽命的延長，我國老齡化形勢越來越嚴峻，機構養老服務業發展迅速。同時優質護理服務理念在我國提出并被不斷深化，提高機構養老護理員的人文關懷能力是提高護理人文關懷質量的重要指標。因此，筆者就養老護理員人文關懷能力相關文獻進行綜述。

1 國內外養老護理員人文關懷能力提升研究現狀

1.1 國內人文關懷能力現狀

隨著養老模式的轉變和人們養老觀念的不斷更新，老人在接受養老照顧的同時也增加了對人文關懷的需求，相關研究表明【1】自我實現需求及愛與歸屬需求滿足水平較低，也有訪談結果顯示有受訪者表示機構應關注老年人的心理健康，提供心理疏導。養老護理員的人文關懷能力處于中上水平，同時與醫院護理人員人文關懷能力研究結果一致。2010年起我國開展推廣“優質護理服務示范工程”的活動，活動要求加強對患者的人文關懷，增強了護理人員的職業認同感，對護士高質量地完成工作有重大意義。另一方面，養老護理員雖然沒有接受過專業的培訓，但隨著工齡增加及人文主義精神，護理員都可以對老人進行更細致認真的護理，把老年人當作自己的親人【2】。

1.2 人文關懷能力國外現狀

早在20世紀70年代，美國護理學家Watson博士就提出了護理的本質是關懷【3】。國外護理課程設置人文關懷內容豐富，如日本、澳大利亞、加拿大等將社會學、心理學、溝通與交流等作為公共基礎課程，注重綜合素質及能力的提高。美國、德國的人文學科占據課程總課時的20%-25%，涉及范圍廣泛，包括社會學、心理學、文學、哲學、經濟學、政治學、法律、管理與領導、藝術、表演、歷史、地理、家庭等內容。紐約城市大學護理系主任 Nkongho教授制定了護士人文關懷常模值：CAI>220.30分，提示個體人文關懷能力較高，CAI<203.10分，判定個體人文關懷能力教低。調查顯示，國外護生人文關懷能力高于國內護生關懷能力【4】。國內一些學者經過調查研究發現【5】，國內護生CAI分值集中在180.31±23.60。

2 影響養老護理員人文關懷能力的因素

2.1 教育程度、工作年限、年齡

護理人員的關懷能力不是與生俱來的，通過后天的學習教育而逐漸形成的，研究表面，學歷越高，護理人員人文關懷能力越強，其主要原因是學歷越高，所學的人文關懷相關課程越多，認知能力，關懷能力越強，護理人員人文關懷能力隨著年齡、職稱的增長逐漸提高。這與她們的人生閱歷、工作經歷有關。護士人文關懷能力與執業年資呈正相關，低年資護理人員人文關懷能力較低，工作時間超過15年的護士人文關懷感知與能力較高。初級職稱的護士年輕，不太善于與患者交流，甚至對護患交流產生畏懼情緒，對患者的心理護理、人文關懷不夠重視，其他研究有類似的報道【6】。

2.2 護理專業的態度及職業倦怠心理，護理員的人文關懷能力

護理人員與護理對象關系越緊密其人文關懷能力越強。主要是護理員與護理對象建立良好的關系，有利于提高護理人員的主觀能動性，提升護理質量，人文關懷就更好的表現出來。認為對護理專業越喜歡的護理人員人文關懷能力更高，這主要因為態度與行為存在一致性，當護理人員對護理專業興趣濃厚、態度端正會引導其在實踐中更好地完成護理工作。護理人員職業倦怠與人文關懷能力呈負相關【6】。認為護理人員職業倦怠程度越高其人文關懷能力越低。并闡述職業倦怠心理來源于：護理人員與護理對象關系緊張；護理人員流動性大、護理工作高強度、高標準和高風險增加了護理員倦怠心理；護理工作決定了護理人員上夜班，容易對個人和家庭產生不良情緒。

3 對提高養老護理員人文關懷能力的啟示

加強人文關懷理論教育的同時重視人文關懷的實踐教育，為加強護理人文關懷理念，應設置多元化的護理人文教育課程，使人文關懷融入整個護理教學中并重視課堂教育，將人文關懷滲透到每一個課程的課堂教學中去以提升學生的關懷能力。此外理論集中授課，技能操作以“講解—示教—練習”模式教學；在此基礎上，引入Watson 關懷理論，適時融入各個關懷要素于課程培訓中，有利于改善養老護理員的職業認同感，提高其人文關懷素質。潛移默化的影響并提高養老護理員的人文關懷能力。制定不同層次護理人員的關懷職責，理論聯系實踐，規范關懷操作行為標準，在臨床工作中加強對護理員人文關懷能力的考核。國際上已經成立了兩大關懷機構，并在全球范圍內推廣、應用、發展其理論，我國也可以建立類似的醫院關懷培訓基地（也可以發展機構養老關懷培訓機構。）共同研究推廣關懷。

4 總結

在養老護理過程中，養老護理人員帶給老年人的不僅是生活上的照護，更重要的是充滿了細致的人文關懷的心理護理，從而幫助老年人達到身心的健康。養老護理員的人文關懷能力與人文關懷理念和人文關懷行為密切相關，因此要通過理論與實踐教育等多種途徑提高養老護理員的人文護理能力。

參考文獻

胡強，莊紅，孫清， 等. 成都市養老機構老年人需求滿足現狀調查研究[J]. 護理管理雜志， 2012， 12（10）： 703-705.

陳瑞云. 鄭州市養老機構老年人關懷需求現狀及影響因素研究[D].鄭州大學，2017.

曹如雪，何鳳竹，郭師，高李潔，傅維蓉，趙燕.石家莊市養老護理員人文關懷能力及工作疲潰感調查分析[J].齊魯護理雜志，2017，23（06）：29-30.

柏曉玲，樓婷，羅梅梅，等.住院患者護理人文關懷需求調查與分析[J].中國衛生事業管理，2015，2（32）：102-104.

王鳳，方仕婷，徐萍，夏雅雄，邢娟，應茉薇.養老機構護理員人文品質關懷現狀和影響因素分析[J].教育觀察（上半月），2017，6（13）：126-129.

李安琪，劉芳.中醫與西醫醫院護士人文關懷能力的比較研究[J].護理研究，2018，32（03）：441-443.