治療慢性蕁麻疹醫案一則

楊嘉琳 楊柳

【摘 要】：目的 探究中醫治療慢性蕁麻疹的療效。方法 回顧性分析了1例女性慢性蕁麻疹患者的資料，患者在口服西藥治療后效果不佳、頻繁發作，便給予了中醫藥組方進行治療。結果 患者經過中醫藥治療后無復發，效果良好。結論 慢性蕁麻疹的治療應找到病因、去除病因，給予中醫方案進行治療效果顯著，同時再通過飲食調護，從而能夠改善患者的生活質量。

【關鍵詞】：慢性蕁麻疹 中醫藥療法 醫案

【中圖分類號】R758.24 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）19--02

慢性蕁麻疹是一種由各種因素致使皮膚、黏膜、血管發生充血與組織水腫，病程超過6周可稱為慢性蕁麻疹，此病易反復，通常驟起消退。西醫治療一般以抗組胺藥物為主，但只能緩解癥狀；中醫多認為風邪侵犯皮膚所致，風性善行數變，故多疏風解表，活血祛邪為主[1]。有幸師承于內蒙古自治區名老中醫胡剛老師，吾師擅長治療脾胃消化系統方面疾病及胃腸內鏡檢查，治療急慢性胃炎，急慢性腸炎、潰瘍性結腸炎、克羅恩腸炎、呃逆、咽異感癥以及風濕免疫方面和其他疑難雜病，胡老師平素多喜經方用經方，思維開拓，方子大多藥味精簡，喜用味道較淡的中藥及可以作為食物的藥物，總是能給我們引導及開拓思路，通過簡單的以病癥和脈象來辯證用藥讓我們很快對中醫有一個入門，因為臨床療效有時會有意想不到的療效，便對中醫中藥產生了濃厚的興趣，感謝我的老師讓我能在中醫的道路上越走越遠，繼而走向一條經方之路，故受到老師影響開始深入了解經方使用經方，此醫案便是。

戴某，女，10歲，運動員，平素身體健康，喜冷飲、零食。因其不能完全說明病情由其母代述，8歲時無明顯誘因背部發癢繼而出現大片紅色斑塊，而后出現風團，向周圍擴散伴瘙癢不適，一天后風團消失未予重視，后反復出現，于當地醫院就診診斷為“慢性蕁麻疹”。囑其口服鹽酸左西替利嗪片，5mg日一次，癥狀有所改善。后來每次發作便口服此藥物，近期由于天氣變化，發作頻繁患者不堪其擾，便想尋求中醫方法來改善，因師從胡剛老師三年，又為此運動隊醫生故而對我有所信任希望能通過中醫藥治療來改善癥狀?？滔抡姡罕巢看竺娣e紅色斑塊，伴瘙癢，脫屑，夜間尤甚，胃脘痞脹不適，惡心，口中和，無發熱、嘔吐、腹痛，納食不佳，寐不安，小便黃，大便不成形，易腹瀉，面色淡黃，舌質暗紅苔薄白，脈細滑。中醫診斷為癮疹，西醫診斷為慢性蕁麻疹，方擬烏梅丸合桂枝茯苓丸加減，方藥如下：烏梅15g、細辛1g、桂枝3g、附子2g、黃連3g、黃柏5g、當歸5g、黨參5g、干姜3g、桃仁5g、茯苓8g、白芍8g、赤芍5g、牡丹皮5g予以3劑，水煎服，早晚分服。二診上述癥狀明顯改善，服藥期間紅色斑塊范圍逐漸縮小，食欲轉佳，夜寐安，胃脘部不適消失，舌質暗紅，脈細滑，效不更方故繼續口服原方7劑。三診，服此藥后自覺腹中暖，蕁麻疹未復發，舌質淡紅苔薄白，囑其停藥觀察。此后該患者慢性蕁麻疹一直沒有復發，囑其少食冷飲、零食。

按：蕁麻疹此病西醫多用抗組胺劑治療的方法來改善癥狀，及去除病因等方法。中醫稱此為“癮疹”，中醫病因本病因稟賦不耐，人體對某些物質過敏所致?？梢蛐l外不固，風邪客于肌膚，或因飲食不當腸胃濕熱、食積于中焦，或因氣血不足而致虛風內生等，認為均是病邪結于皮膚而發病[2]。《醫宗金鑒 外科心法要訣》云：“此證學名鬼飯疙瘩，由汗出受風，或露臥乘涼，風邪多中表虛之人?！薄度驑O一病證方論 隱疹證治》云：“世醫論隱疹，無不謂是皮膚間風......又陽明主肌肉，屬胃與大腸，亦有冷熱分痛癢，不可不審，世者呼白者為婆膜，赤者為血風，名義混淆，當以理曉，內則查其臟腑虛實，外則分其寒暑風濕，隨證調之，無不愈?！薄镀⑽刚?飲食傷脾論》云：“四十九難曰：飲食勞倦則傷脾。又云：飲食自倍腸胃及傷......胃既傷則飲食不化，口不知味，四肢倦困，心腹痞滿，兀兀欲吐而惡食，或為飧泄，或為腸澼，此胃傷脾亦傷明矣?！惫十斘铱吹讲∪舜朔N情況時，首先想到從脾胃方面入手，脾胃為后天之本，內傷脾胃百病由生，此患者為運動員身體素質較同齡兒童好，又無基礎疾病，故不考慮是先天稟賦不足或血虛生風亦或是風寒束表，但是因其平素喜食冷飲，兒童稚陰稚陽，冷飲極易直接中傷脾陽故會出現易腹瀉，腹痛，脾主運化，因其脾陽受損運化無力，故出現食欲不佳，因脾胃運化無力，故而氣滯，氣滯則血瘀，而出現舌質暗紅，后背出現大片紅色斑塊。跟師的時候許多患者因胃腸不適來就診，通過調養脾胃在不經意間治好了許多多年久治不愈的病癥，治療疾病可以從調理脾胃入手對我的影響頗深，脾胃受損而出現一系列的身體變化，這就是中醫基礎理論中講中醫是整體辯證，不要只注意到表象和局部，要從整體來辨別疾病，這樣才會達到陰陽平衡，陰平陽秘精神乃治也[3]。烏梅丸此方出自張仲景《傷寒雜病論》“蛔蟲厥者烏梅丸主之，又主久利”烏梅味酸入肝經，肝木克脾土，肝旺則脾虛，取抑木扶土之法的意思，用細辛、桂枝、干姜、附子則是溫臟祛寒，黃連、黃柏性寒能清上，味苦能下，此方酸收澀腸止瀉；桂枝茯苓丸亦是出自《傷寒雜病論》，此方活血祛瘀平劑，散瘀養血無耗傷陰血之弊，藥效平和且不傷胃氣，其中赤芍為活血行氣，氣為血之帥，氣行則血行，赤芍炒制后藥性平和，從而顧護脾胃。有位中醫大家曾說過中藥是將人體陰陽調整到平衡狀態[4]。張錫純認為，脾胃即為一身之坤，脾胃健壯，則能消化飲食，全身自然健壯。

慢性蕁麻疹的治療還是要找到病因，去除病因，雖然目前還不能完全治愈，但從中醫角度來看，可以通過辯證分析及飲食調護可以有效改善提高患者生活質量，脾胃虛弱及久病多伴瘀血，從這方面論治還是有良好效果。

參考文獻

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