應用婦科超聲檢查診斷絕經后陰道出血的臨床價值分析

肖鵬

【摘 要】目的：探究婦科超聲檢查，對絕經后陰道出血的診斷結果。方法：將我院2016年1月-2018年1月，收治的122例絕經后陰道出血病人，隨機分為對照組（接受病理學檢查）、觀察組（接受婦科超聲檢查）各61例，對比兩組診斷結果。結果：觀察組子宮內膜炎、子宮內膜增生、子宮內膜息肉、子宮內膜癌、萎縮性子宮內膜檢出率，比對照組低，但組間比較無統計學差異（P>O.05）。結論：婦科超聲檢查對絕經后陰道出血病變檢出率高，值得臨床應用。

【關鍵詞】婦科超聲；絕經后陰道出血；臨床價值

【中圖分類號】R557 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）19--02

女性卵巢功能衰退后會出現絕經現象。絕經后的女性，受子宮內膜病變影響，會出現陰道出血情況，嚴重影響患者身心健康。為查明出血原因，尋找行之有效的檢查方式尤為關鍵；對此，超聲技術應用越發廣泛，診斷與檢查方式安全可靠，且效果確切，與病理學檢查結果比較無明顯差異，如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將122例絕經后陰道出血病人作為觀察對象，患者及其家屬均同意參與本次研究，簽署了書面知情書。排除意識、精神障礙者，以及心腎等器官出現嚴重器質性病變者。隨機分組各61例。觀察組平均年齡55.3±4.2歲。對照組平均年齡56.5±4.6歲。兩組體質量、年齡等基本資料比較，無統計學差異，P>O.05，可比。

1.2 方法

對照組展開病理學檢查，醫護人員嚴格按照病理學檢查流程展開檢查，避免出現操作差錯。觀察組接受婦科超聲檢查，膀胱充盈后取截石位，采用彩色多普勒超聲檢查。3.5-5.0MHZ探頭頻率，展開多角度與多方位的切面檢查。觀察患者子宮位置、子宮內膜厚度等，了解可疑病灶大小、位置與邊緣情況。

1.3 統計學方法

數據統計分析，用spss19.0軟件，計量資料方面，（）表示，用t檢驗，計數資料方面，用2檢驗。P<0.05，表示數據對比有統計學意義。

2 結果

兩組檢查結果比較無統計學差異（P>O.05），如表1所示；

3 討論

絕經后陰道出血是臨床婦科常見疾病，是婦科疾病早期信號。絕經后卵巢功能減退，身體雌激素水平降低，陰道粘膜變薄，由于上皮細胞內糖原、桿菌數量含量變少，且酸度下降，抵抗疾病能力隨之降低，以受感染致使局部潰瘍，從而引起出血。通常女性在絕經1年后，會出現白帶血染、陰道不規則出血、血色分泌物等情況。臨床研究表明，絕經后陰道出血病因，與非器官性因素有關，治療不及時會出現炎癥、腫瘤等病理性改變。絕經后陰道出血是多種病因共同作用的結果，部分患者無其他特異性表現，患者就診積極性不高，導致疾病診斷難度也隨之增加[1]。

臨床診斷絕經后陰道出血的方法局限，傳統刮宮診斷方法，雖然檢出率高，但診斷過程會對患者帶來不同程度的身心傷害，同時對醫生專業水平要求較高；對此，尋求行之有效、安全可靠的診斷方法尤為關鍵。超聲檢查方法具有無創、安全、簡便與高效的特征，臨床應用效果顯著，得到了國內外專家的一致認可。

診斷過程中，首先需排出惡性疾病，如子宮內膜癌，可通過婦科陰道超聲檢查，了解子宮內膜回聲、厚度等情況進行診斷。部分內膜癌患者，會出現腫瘤細胞壞死脫落情況，子宮內膜相對較薄，易出現誤診等現象，需加強隨診。對超過5mm厚度的子宮內膜患者，以及子宮內膜層增厚的患者，建議接受刮宮診斷。子宮內膜癌與子宮內膜回聲、厚度有直接關系。超聲下的子宮內膜增生，子宮內膜弧度增加，可見宮腔線，回聲均勻分布，肌肉、內膜分界清晰。但內膜癌膜壁明顯增厚，通常會超過1mm，回聲不規則且紊亂[2]。

婦科超聲檢查方式，通過觀察子宮內膜的形態學特征、回聲特點、厚度變化等信息，可有效診斷、分析病變及其累及部位，可為后續治療提供價值依據。超聲技術屬于無創檢查方式，患者痛苦少，尤其承受能力差的老年女性患者更加耐受。同時操作簡單，操作差錯率低。除此之外，檢查方式性價比高，醫療費用家庭可承受，對患者檢查配合度、依從性、診斷率的提高，起到了積極存進作用。

隨著年齡的增加，子宮癌、子宮頸癌的發生機率會增加。雖然絕經后陰道出血癥狀相對常見，但嚴重威脅身心健康，建議做盆腔彩超排除子宮內膜疾病、宮頸疾病。尤其是老年女性，多合并基礎疾病，子宮內膜病變，極易提高身體炎性反應，降低生活質量，增加治療難度；對此，加強疾病重視尤為關鍵。醫護人員應當加強患者就診過程中的健康宣教，包括注意外陰局部衛生勤換洗內褲等。加強心理護理，使其身心處于最佳診斷、治療與預后狀態。加強出院指導，叮囑其定期復診，對預后效果不佳患者，需要進一步診斷于治療[3]。

本次研究結果顯示，對照組的子宮內膜炎、子宮內膜增生、子宮內膜息肉、子宮內膜癌、萎縮性子宮內膜的檢出率比觀察組高，但組間比較無統計學差異，表示超聲檢查與刮宮病理學檢查同樣有效，但檢查時間相對較短，經濟費用相對較少，診斷準確率無明顯差異；對此，婦科超聲檢查技術更容易被絕經后陰道出血患者接受。

綜上所述，婦科超聲檢查可準確評估絕經后陰道出血病變類型，利于早確診、早治療，臨床應用優勢明顯；對此，值得深入研究。

參考文獻

姜水清， 徐金先. 超聲檢查對絕經后陰道出血患者的臨床診斷價值研究[J]. 中國婦幼保健， 2016， 31（19）：4068-4070.

吳莎. 陰道內鏡在絕經后女性宮腔疾病診斷中的應用價值分析[J]. 中國婦幼保健， 2017， 32（23）：5942-5945.

孫平平， 顧小燕. 經陰道超聲聯合宮腔鏡檢查在絕經后宮腔積液病因診斷中的價值[J]. 中國婦幼保健， 2017， 32（18）：4551-4554.