CT和超聲在良性甲狀腺環狀鈣化中的聯合應用診斷效果分析

王剛 路建剛

【摘 要】目的 探究良性甲狀腺環狀鈣化應用CT聯合超聲的診斷效果。方法 此次實驗對象全部選自2016年4月至2018年7月期間本院接收的44例良性甲狀腺環狀鈣化患者，分別對其進行超聲、CT和聯合檢查，將結果進行分析。結果 環狀鈣化結節共計54枚，良性結節34枚，惡性結節為20枚。良性結節中，超聲不理想的12枚、CT不理想的7枚，聯合不理想的2枚。CT敏感性77.4%、特異性63.1%，超聲敏感性77.7%、特異性91.2%，聯合檢查的敏感性40.4%、特異性100%。結論 對于良性甲狀腺環狀鈣化疾病診斷來說，應用CT聯合超聲可顯著提升診斷準確率。

【關鍵詞】CT；超聲；良性甲狀腺環狀鈣化

【中圖分類號】R445 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）19--01

甲狀腺鈣化是多種因素誘發甲狀腺結節產生鈣質沉積所致，屬于甲狀腺結節的一種影像學征象。當反射面聲阻抗增加時，經超聲檢查后方會出現不伴或伴聲影、較強不同形態的回聲。通常甲狀腺結節中鈣化陰影約有25%左右，有50至62.5%的甲狀腺癌鈣化，臨床診斷過程中常對鈣化情況進行分析，進而對甲狀腺惡性結節準確判斷，以確保疾病診斷的準確性和科學性[1]。因此，本次針對良性甲狀腺環狀鈣化應用CT聯合超聲的診斷效果展開進了研究。詳情如下所示：

1 資料和方法

1.1 一般資料

此次實驗對象全部選自2016年4月至2018年7月期間本院接收的44例良性甲狀腺環狀鈣化患者。以上患者全部通過病理檢查確診，出現腫塊、頸部疼痛等臨床癥狀，均知曉此次實驗內容并在同意書上簽字。同時將精神異常患者、慢性疾病患者全部排除。其中男患24例，女患20例，年齡36-77歲，年齡均值為（56.5±4.7）歲。

1.2 方法

1.2.1 CT診斷

指導患者仰臥于檢查床，設置相應參數，電流為100mA，電壓為120Kv，層厚為2.5毫米，間距為1.2毫米，對鎖骨上緣到咽部位置進行掃描和加強掃描。增強掃描時需予以患者碘海醇注射液造影劑，使用劑量為1.5至2mL/kg，用藥方式為靜脈注射，速度為每秒3至4毫升[2]。

1.2.2 超聲診斷

檢查前叮囑患者摘除佩戴的金屬物，指導患者仰臥于檢查床上，頸部向前頭部向后仰，選用高頻探頭，頻率設置為4Mhz至12MHz，橫斷、縱斷面掃描頸部甲狀腺區，觀察甲狀腺血流、回聲和大小情況，并將甲狀腺結節的血供、鈣化、形態、大小、數目等詳情記錄[3]。

1.3 觀察指標

選擇兩名經驗豐富影像學科室的主治醫生審片，將聯合檢查和單獨檢查后的惡性結節、良性結節以及檢查理想效果記錄。檢查不理想是指環狀鈣化甲狀腺結節超聲提示環狀鈣化和非環狀鈣化后壁、內部被超聲聲影覆蓋。同時觀察良性結節在聯合檢測和單獨檢測中的敏感性和特異性，并對比良性結節和惡性結節直徑。

1.4 統計學處理

此次實驗數據經統計軟件SPSS19.0進行處理，均數±平方差代表計量資料，檢驗值為t；[n（%）]代表計數資料，檢驗值為χ2，組間對比差異較大，呈有統計學意義（P<0.05）。

2 結果

2.1 對比良性結節和惡性結節大小和分布情況

44例患者中檢出環狀鈣化結節共計54枚，其中良性結節34枚，14枚左側、20枚右側；惡性結節為20枚，11枚左側、9枚右側。良性結節直徑為0.5至6.9厘米，平均直徑為（31.7±1.1）厘米；惡性結節直徑為0.5至4.2厘米，平均直徑為（1.6±0.9）厘米。直徑之間對比差異較小，無統計學意義（P>0.05）。

2.2 超聲、CT以及聯合檢查結果和敏感性、特異性

在良性結節中，超聲不理想的12枚、CT不理想的7枚，聯合不理想的2枚。CT檢查中敏感性為77.4%、特異性為63.1%。超聲檢查中敏感性為77.7%、特異性為91.2%。CT聯合超聲檢查的敏感性為40.4%、特異性為100%。

3 討論

臨床甲狀腺環狀鈣化常為良性，僅有少部分為惡性，而惡性和良性在臨床治療方案差異較大，特別是較小的環形鈣化，無需進行手術[3]。但是無論良性和惡性均會對患者日常生活和機體健康造成一定影響。因此就需要對該疾病準確判斷，進而為臨床治療和后期康復工作提供參考。就目前而言，診斷甲狀腺環狀鈣化的重要方式主要包括CT和超聲檢查，而這兩種診斷技術各有優缺點。甲狀腺厚壁環狀鈣化進行超聲檢查時，會出現顯著的衰弱回聲，易影響診斷結果。但是CT增強聯合平掃能夠標準顯示環狀鈣化內部血供、形態、大小以及部位，還可判斷其性質，但此種方式有一定輻射且價格昂貴導致應用受限[4]。而超聲分辨率較高，鈣化環后常會出現聲衰現象，進而對其內部和后壁產生一定影響，因此超聲與CT顯示的鈣化形態差異較大。

在此次實驗中，54例患者全部進行了CT、超聲檢查，結果顯示，環狀鈣化結節共計54枚，良性結節34枚，惡性結節為20枚。良性結節平均直徑為（31.7±1.1）厘米，惡性結節平均直徑為（1.6±0.9）厘米，組間差異無統計學意義（P>0.05）。良性結節中，超聲不理想的12枚、CT不理想的7枚，聯合不理想的2枚。CT敏感性77.4%、特異性63.1%，超聲敏感性77.7%、特異性91.2%，聯合檢查的敏感性40.4%、特異性100%。表示超聲不理想情況較多，而CT減少，但是超聲的特異性優于CT，而聯合檢查具有較低的敏感性，但是特異性較高。

總之，良性甲狀腺環狀鈣化診斷中，應用CT聯合超聲診斷后結果更為準確。

參考文獻

周金柱， 雷志鍇， 韓志江，等. 超聲與CT聯合在聲衰顯著甲狀腺孤立性鈣化結節診斷中的價值[J]. 中華內分泌外科雜志， 2016， 10（2）：184-186.

姚強， 陳孫斌， 符傳剛，等. 結節性甲狀腺腫合并甲狀腺癌的超聲及CT診斷分析[J]. 中國CT和MRI雜志， 2016， 15（6）：18-20.

韓志江， 舒艷艷， 雷志鍇，等. 高增強征象在超聲、CT及二者聯合診斷甲狀腺良、惡性結節中的價值[J]. 中華內分泌外科雜志， 2017， 11（1）：15-19.

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