早期康復護理在腦梗死患者中的應用

黃宇 梁振鎮 李紅

【摘 要】目的：探討早期康復護理在腦梗死患者中的應用效果。方法：選取本院于2017年1月-2018年1月收治的80例腦梗死患者，按隨機數字表法分為2組，每組40例，對照組給予常規護理，觀察組在此基礎之上，開展早期康復護理，對比兩組臨床治療效果。結果：觀察組治療總有效率（95.00%）相比對照組（72.50%），顯著高于后者（P<0.05）。結論：將早期康復護理干預應用于腦梗死患者中，效果好，對其語言、運動功能有改善作用。

【關鍵詞】早期康復；護理干預；腦梗死

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）19--02

腦梗死實為臨床中一種多發性的腦血管類病變，其與動脈粥樣硬化之間存在著緊密的關聯性，病死率達11～16%。針對急性腦梗死患者，即便得到及時救治，但仍有一些患者會遺留語言障礙、肢體功能障礙等，因而對患者生活質量造成了嚴重威脅。而致殘情況多與患者病情、治療水平及康復護理干預效果等相關；有報道指出[1]，針對腦梗死患者，在其術后開展早期康復護理干預，能改善其致殘情況，降低神經功能損傷，提高生存質量。本文針對本院收治的腦梗死患者，開展早期康復護理，效果較好，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取本院于2017年1月-2018年1月收治的腦梗死患者80例，均與全國第4次腦血管病學術會議于1995年所制定的診斷標準相符[2]，且經MRI或頭顱CT檢查確診，均為腦中動脈范圍內梗死，且伴有不同程度的肢體功能障礙；排除意識、認知及語言功能障礙者。將患者按隨機數字表法分為2組，每組40例，對照組中，男21例，女19例，年齡區間51～82歲，平均（63.7±6.1）歲；梗死灶直徑為（4.2±0.2）cm；觀察組中，男22例，女18例，年齡區間50～81歲，平均（63.5±6.0）歲；梗死灶直徑為（4.1±0.2）cm；兩組梗死灶直徑等資料經系統化比較，無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

對照組行常規護理，即對各種臨床事件進行對癥處理，指導飲食與休息，密切觀察病情，預防壓瘡等。觀察組在此基礎上，開展早期康復護理：（1）攝食訓練。輔助患者行軀干仰臥位，將一枕墊墊于肩部，稍微屈曲頭；如果患者可以下床活動，則行坐位，前屈頭部，偏癱者可稍傾斜于健側，將食物經健側咽部而入食管。在進行訓練的初期階段，流質進食，當吞咽功能得到改善后，便可改為半流質進食。在每次進食之后，叮囑患者反復性吞咽，預防口腔殘留食物，適量飲水，少食多餐。（2）肢體功能康復護理。在臥床期，多開展被動訓練，輔助患者定時變換體位，對患側肢體進行按摩，加速此部位的血液循環，改善肌肉萎縮與痙攣情況。當能下床進行適當活動時，引導患者開展主動訓練，包含兩部分，即床下、上運動。另外，在床上活動方面，可開展皮膚、關節及患肢按摩等，而到后期，可用小球對手指靈活度進行訓練。針對床下運動，即訓練行走、站立能力，先引導患者坐立，軟墊墊在背部，提供支撐，然后開展自主從臥位坐起訓練，兩腿自然垂在床邊，從座位站起，逐漸開展平衡與負重訓練；最后開展生活自理活動方面的訓練，提供洗臉、如廁等方面的指導。（3）語言功能康復護理。護理人員應積極、耐心的與患者進行溝通，首先開展聽說訓練，在初期階段，先引導患者從說一個字或詞做起，然后整句訓練，護理人員以問答方式，向患者提一些比較簡單的問題，由患者自主回答。（4）刺激穴位干預。上肢去外關、合骨、外關等穴，下肢取足三里、昆侖等穴，用活絡油涂抹在各穴位上，叩擊錘輕叩穴位，控制力度，不可過大或過小，叩擊2～3min/次，以穴位處皮膚有泛紅為佳。

1.3 療效評定[3]

若患者病殘程度為0級，患側肢體功能得到恢復，缺損評分減少90～100%，即基本痊愈；若患者患肢功能有一定好轉，病殘程度為1～3級，缺損評分減少幅度為46～89%，即有效；若缺損評分減幅為18～45%，患肢功能有一定好轉，即進步；若缺損評分減少<18%，功能沒有出現好轉跡象，即無效。

1.4 統計學方法

SPSS23.0對所得數據進行處理，計數資料由百分比表示，X2檢驗。

2 結果

觀察組總有效率為95.00%，對照組72.50%，觀察組明顯高于對照組（P<0.05）。

3 討論

腦梗死是一種臨床多發病，以老年人群最為多見，具有較高的病死率與復發率，患者即使存活，也會出現各種且不同程度的后遺癥。既往治療及護理腦梗死，多注重患者生命的搶救，而不重視其生活質量的提高，對此病治療后的早期康復護理缺乏足夠重視，因而患者有著比較差的功能恢復，且致殘率也比較高。腦梗死肢體功能障礙恢復情況，對其生存質量產生直接影響。有報道指出[4]，在對腦梗死進行治療的同時，通過開展早期康復訓練與護理干預，可有效預防可能出現的并發癥與后遺癥，有助于功能缺陷的減少，因而對其生活質量的提升有利。另有研究指出[5]，在腦梗死康復期，越早干預，康復效果越佳。本文針對本院收治的腦梗死患者，分別從攝食訓練、肢體功能康復護理、語言功能康復護理及刺激穴位干預等方面，開展早期康復護理，效果突出：觀察組治療總有效率明顯高于對照組。由此表明，針對腦梗死患者，開展早期康復護理干預，有助于其患肢功能改善，提高其生活質量，臨床應用價值高。

參考文獻

蘭恒群.康復護理干預在改善腦梗死后患者日常生活能力和認知功能中的應用效果[J].安徽醫藥，2016，20（9）：1803-1806.

鄒丹，張紅軍.時效性激勵護理模式應用于腦梗死患者早期康復的效果分析[J].中國醫科大學學報，2015，44（3）：272-273.

金小紅，任燕，陳美華，等.路徑式早期康復護理對腦梗死患者神經功能恢復的影響[J].江蘇醫藥，2016，42（2）：237-238.

孟曉旭，朱浩猛.早期康復護理模式對腦梗死患者神經功能及生活質量的影響研究[J].中華腫瘤防治雜志，2016，19（S2）：444-447.

吳淑苗，WUShumiao.循證護理模式在腦梗死患者偏癱肢體康復訓練護理中的應用分析[J].實用臨床醫藥雜志，2016，20（4）：18-20.