血清鐵調素在嬰幼兒缺鐵性貧血診斷中的臨床意義探討

敖海霞

【摘 要】目的：探討和研究血清鐵調素在嬰幼兒缺鐵性貧血診斷中的臨床意義。方法：選取近年來在本院接受治療的DIA患兒作為研究對象，按照患兒是否合并維生素D缺乏進行分組，合并組50例，不合并組50例，同時在選取50例健康嬰幼兒作為健康對照組，對比分析三組對象的臨床資料。結果：經過治療后合并組和不合并患兒的血清hepcidin水平均高于健康對照組，差異具有統計學意義，（P<0.05），合并組和不合并組患兒之間的血清hepcidin沒有明顯的差異，差異不具備統計學意義，（P>0.05）。結論：在臨床上hepcidin在對IDA治療療效的評估當中占據著十分重要的地位，在臨床上使用血清hepcidin表達水平診斷以及鑒別嬰幼兒IDA的過程當中，應當注意排除維生素D對血清hepcidin的干擾。

【關鍵詞】：嬰幼兒、維生素D、hepcidin、缺鐵性貧血

【中圖分類號】R556 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）19--01

經過大量的臨床研究表明，患者出現缺鐵性貧血是因為患者體內缺乏導致患者的血紅蛋白合成減少而導致患者出現的貧血，有相關的研究報告顯示，在1990年—2010年之間，全球貧血的發病率降低了百分之十，但是五歲以下的兒童依舊還是貧血病的高發人群。缺鐵性貧血依舊是導致患者出現貧血的主要原因之一。近年來發現鐵調素能夠在不同類型的貧血癥當中呈現不同程度的表達情況。本院為了分析血清hepcidin在缺鐵性貧血診斷以及治療當中的意義，進行了本次研究，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取近年來在本院接受治療的DIA患兒作為研究對象，按照患兒是否合并維生素D缺乏進行分組，合并組50例，不合并組50例，同時在選取50例健康嬰幼兒作為健康對照組。其中合并組當中男性患兒共有24例，女性患兒26例患兒的年齡為6～15個月，平均年齡為（8.1±0.5）個月；不合并組當中男性患兒共有25例，女性患兒25例患兒的年齡為6～16個月，平均年齡為（8.2±0.4）個月；健康對照組當中男性患兒共有22例，女性患兒28例患兒的年齡為5～16個月，平均年齡為（7.8±1.1）個月。三組對象的性別、年齡等一般資料經過對比沒有非常明顯的差異，不具備統計學意義，（P<0.05）。排除標準：（1）合并感染或者血清C-反應蛋白（CRP）大于10mmol/L（2）血紅蛋白疾病家族史，合并地中海貧血或其他血液系統疾病患者（3）腫瘤、免疫缺陷疾病等（4）就診前一月內服用過鐵劑或含鐵補血藥劑。

1.2 治療方法

合并組和不合并組的患兒經予以相同的治療方法進行治療干預，即每日補充鐵元素2～6mg/kg予以口語右旋糖酐鐵處理，服藥時間為餐間服用，服藥頻率為每天2～3次，同時對患兒予以口服維生素C的方式進行處理干預促進患兒對于鐵元素的吸收。合并組患兒在不合并組患兒的基礎上增加雙倍預防劑量維生素D補充。合并組和不合并組的患兒均在進行初診和治療干預兩周之后監測HGB、MCV、MCH、MCHC、SF、hepcidin以及25-（OH）D水平，健康對照組只需進行血清hepcidin情況的監測。

1.3 統計學分析

對本次研究所得的數據使用SPSS17.0進行統計學分析，對本次研究所得的計量資料使用均值進行表示，使用t值進行檢驗，對本次研究所得的計數資料使用百分比進行表示，使用卡方值進行表示，差異具有統計學意義，（P<0.05）。

2 結果

在本次的研究當中治療前與治療后合并組患兒的HGb水平濃度均較不合并組患兒更低，合并組患兒和不合并組患兒的HGB、MCV、MCH、SF以及hepcidin在經過治療后均得到了提高，差異具有統計學意義。

3 結論

鐵元素是人體合成HGb的必須元素，缺乏鐵元素會對人體的中樞神經系統造成影響，對人體腦細胞的發育造成影響。經過大量的臨床研究表明，患者出現缺鐵性貧血是因為患者體內缺乏導致患者的血紅蛋白合成減少而導致患者出現的貧血，有相關的研究報告顯示，在1990年—2010年之間，全球貧血的發病率降低了百分之十，但是五歲以下的兒童依舊還是貧血病的高發人群。缺鐵性貧血依舊是導致患者出現貧血的主要原因之一。

近年來發現鐵調素能夠在不同類型的貧血癥當中呈現不同程度的表達情況。hepcidin能夠和位于患兒腸上皮細胞以及巨噬細胞表面的跨膜鐵輸出蛋白結合，從而使膜鐵轉運蛋白被分解最終導致患者的腸道鐵吸收以及巨噬細胞內的鐵釋放被抑制。近年來近年來相關的研究發現hepcidin和多種類型的貧血存在著關聯，如在難治性缺鐵性貧血當中，患者的血清hepcidin便會呈現下降的趨勢，在地中海貧血患者當中，患者的血清hepcidin也會明顯的下降，但是hepcidin在嬰幼兒IDA中的變化情況還缺乏相關的報道。在本次的實驗當中不合并組患兒治療前的hepcidin水平為27.1±7.1ng/ml，明顯的低于健康對照組差異具有統計學意義（P<0.05），合并組患兒的水平和健康對照組類似，差異不具備統計學意義，（P>0.05）。由此可見，在嬰幼兒患兒當中，患兒出現合并維生素D缺乏時，患者的血清hepcidin不會有太過明顯的變化，出現這一情況的原因可能是，維生素D影響了患兒血清hepcidin水平。

綜上所述，在臨床上使用hepcidin對IDA治療的療效進行評估具有著十分重要的意義，但是嬰幼兒IDA和成年IDA相比具有著特殊性，嬰幼兒IDA容易合并維生素D缺乏，并且在臨床上合并維生素D缺乏在臨床上沒有典型的臨床表現，容易被忽視，因此，在使用血清hepcidin水平對嬰幼兒IDA患兒進行治療療效的評估當中需要排除維生素D缺乏對結果的影響。

參考文獻

劉淵，王健，朱建玉，劉天威.上海市某社區嬰幼兒缺鐵性貧血情況調查及影響因素分析[J].中國臨床醫學，2018，25（04）：538-541.