分析聯用血栓剝除、痔上黏膜環切釘合術治療嵌頓性環狀混合痔實際效果

王坤鼎

【摘 要】目的：分析探討嵌頓性環狀混合痔患者采取血栓剝除聯合痔上黏膜環切釘合術治療的實際方法以及臨床效果。方法：選取我院2017年3月至2018年3月收治的嵌頓性環狀混合痔80例患者進行研究，將其隨機分為兩組，對照組患者采取常規手術治療，觀察組患者采取血栓剝除聯合痔上黏膜環切釘合術治療，分析對比兩組患者的治療效果以及相關表現。結果：對比兩組患者的術后疼痛情況、住院時間、手術時間，觀察組均優于對照組。觀察組術后出現4例并發癥，而對照組則有9例，對兩組間的上述指標進行對比具有較大差異，具有統計學意義（P<0.05）。結論：血栓剝除聯合痔上黏膜環切釘合術治療嵌頓性環狀混合痔具有顯著的臨床效果，相比于傳統手術治療，其對于混合痔的切除更佳完整，并且術后恢復快，術后并發癥少，適合在臨床上推廣和應用。

【關鍵詞】嵌頓性環狀混合痔；血栓剝除；痔上黏膜環切釘合術

【中圖分類號】R65 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）19--01

混合痔屬于臨床一種較為常見的痔類疾病， 又被稱之為里外痔，發病時患者病灶部位為與肛門處于同一方向的齒線處，形狀為團塊（靜脈曲張），觀察內外結構發現存在連接情況且界限不清晰。該種痔瘡疾病若沒有得到及時妥善的治療，將會給患者的日常生活與工作造成極大的不便，而且易引發多種并發癥，其中嵌頓性環狀混合痔并發癥非常常見，若此種并發癥控制不良，會導致患者發生身體感染情況，嚴重者會導致患者死亡[1]?；诖耍疚闹饕治鎏接懬额D性環狀混合痔患者采取血栓剝除聯合痔上黏膜環切釘合術方案干預疾病的臨床療效，評價治療嵌頓性環狀混合痔疾病的方案應用價值。全文內容如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年3月至2018年3月收治的嵌頓性環狀混合痔80例患者進行研究，將其隨機分為兩組。對照組中，男24例，女16例，年齡在43～75歲之間，平均年齡為（53.34±4.64）歲；觀察組中；男26例，女14例，年齡在45～77歲之間，平均年齡為（54..72±4.25）歲。對上述兩組患者的年齡、性別等資料進行對照比較，結果可知差異小，無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組接受外剝內扎術治療：取膀胱截石位，麻醉方式選擇骶管內麻醉，肛門充分擴張后按照生理性界限對痔核進行3-5個點處理[2]，將其中一個點的外痔部分采用組織鉗提起，切口為“V”形，從外痔頂部將皮膚剪開直至外側緣，將外痔組織剝離直至齒線上0.3cm處，包括增生纖維結締組織和曲張血管，采用血管鉗對內痔基底部進行夾閉、雙重結扎，然后剪去部分痔核，但要保留一定長度的蒂部防止脫落出血。其他部位的痔核同樣方式處理。

觀察組采取血栓剝除聯合痔上黏膜環切術：使用肛門鏡進行適度擴肛，將痔區黏膜徹底暴露出來，接著采用2-0可吸收線在痔上3～4cm處進行點線牽引縫合，縫合過程中避免損傷肌層，之后旋開圓形吻合器至最大位置并置于直腸內[3]，從兩側孔中拉出縫線并順時針旋緊，打開機身保險，擊發，完成切割吻合，最后拔出吻合器。檢查切除是否完整，吻合口有無出血，之后檢查肛邊組織有無出血和皮外贅。再用6cm左右長的肛門排氣管裹薄層由紗壓迫，減輕術后的疼痛與水腫癥狀。

1.3 觀察指標

（1）采取視覺疼痛模擬評分（VAS）[4]量表對兩組患者術后疼痛情況進行評定。（2）分析兩組患者的手術相關情況，以及術后并發癥發病率，并發癥包括（肛門水腫、尿潴留、肛門出血等）。

1.4 統計學分析

采用SPSS18.統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（ x-±s）形式表示，實施t檢驗；計數資料以率（%）形式表示，實施χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

對比兩組患者的術后疼痛情況、住院時間、手術時間，觀察組均優于對照組。詳見表1。另外，術后兩組中均有部分患者發生并發癥，其中觀察組為4例，并發癥發生率為11.43%；另一組的發生率則為24.71%（9例）。將以上數據作以兩組比較后發現有統計學意義的差異（P<0.05）。

3 討論

嵌頓性環狀混合痔是混合痔中極為嚴重的一類分型?，F階段，治療嵌頓性環狀混合痔的常用方法為手術，取得了理想的應用效果，但是由于不同術式的治療效果略有差異，需要醫生在選取手術方法時可以結合患者的身體情況以及各個術式的特點合理進行選擇，從而提升患者手術治療痔瘡疾病的效果，減輕疾病帶給患者的身心痛苦與壓力。分析當前手術療法治療嵌頓性環狀混合痔的臨床價值可知手術療法給予患者的身體疼痛較輕，術后患者可以在較短的時間內康復。其中痔上黏膜環切術應用期間，需要使用吻合器，以此借助于此種醫療器械在術中切除患者病灶部位的直腸粘膜脫垂帶。本文研究結果顯示對比兩組患者的術后疼痛情況、住院時間、手術時間，觀察組均優于對照組。兩組患者術后并發癥人數分別為4例和9例，對照組發生率明顯高于觀察組。以上指標對比后數據顯示有差異，有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，血栓剝除聯合痔上黏膜環切釘合術治療嵌頓性環狀混合痔具有顯著的臨床效果，相比于傳統手術治療，其對于混合痔的切除更佳完整，并且術后恢復快，術后并發癥少，適合在臨床上推廣和應用。

參考文獻

樊生凱.聯合采用外痔剝除術與痔上黏膜環切術治療環狀混合痔患者的效果觀察[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（74）：29-30.

張勇.老年混合痔患者自動痔瘡套扎術、吻合器痔上黏膜環切術和改良外剝內扎術的療效對比[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（70）：73.

郝建國.血栓剝除聯合痔上黏膜環切釘合術對嵌頓性環狀混合痔患者術后切口愈合及疼痛程度的影響[J].慢性病學雜志，2018（08）：1140-1142.

曹小強.吻合器痔上黏膜環切術聯合外剝術治療重度混合痔的臨床效果分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2018（53）：68.