輸液泵自動控制外周動靜脈同步換血治療新生兒紅細胞增多癥及新生兒黃疸的有效性分析

范小潔

【摘 要】目的：探討輸液泵自動控制外周動靜脈同步換血治療新生兒紅細胞增多癥及新生兒黃疸的應用效果。方法：選取2017年7月-2018年7月在我院接受治療的新生患兒38例，采用多功能監護儀對新生患兒的各項生活體征進行監測。觀察并比較新生患兒換血前后的血液學變化。結果：新生患兒經過同步換血之后，新生兒紅細胞增多癥患兒的血紅蛋白（HB）的含量、紅細胞（RBC）的數量、紅細胞比容（HCT）均明顯降低；新生兒重度黃疸患兒的總膽紅素及間接膽紅素顯著降低。結論：采用輸液泵自動控制外周動靜脈同步換血給新生患兒進行紅細胞增多癥及黃疸的治療，取得了比較好的效果，值得在臨床上被進一步推廣和應用。

【關鍵詞】輸液泵；自動控制；外周動靜脈；同步換血；新生兒紅細胞增多癥及新生兒黃疸；應用效果

【中圖分類號】R473.72 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）19--01

近年來，我國的醫療條件在不斷地進步。換血能夠將過多的紅細胞、抗體、游離的膽紅素和導致過敏的紅細胞進行有效地清除。目前在臨床輸血、輸液上均已廣泛應用輸液泵。在新生兒期間，各種病因導致的真性紅細胞增多以及由于膽紅素不能夠正常進行代謝，致使血液內的膽紅素含量不斷升高，最終導致新生兒患上黃疸等疾病。我院在對新生兒患有紅細胞增多癥及重度黃疸的治療過程當中，使用輸液泵自動控制外周動靜脈同步換血進行治療，取得了令人滿意的效果，現進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年7月-2018年7月在我院接受治療的新生患兒38例。其中，男性患兒18例，女性患兒20例；胎齡范圍為34-40周；早產兒11例，足月兒27例；黃疸出現的時間超過24h的新生患兒有23例，未超過24h的新生患兒有15例。所有新生患兒家屬均知情并同意本研究，一般資料具有可比性（P>0.05），同時經過醫院倫理委員會批準。

1.2 方法

給新生患兒建立好動脈和靜脈的通路，對患兒的動脈通路采用淡肝素維持抗凝，連接含有抗凝劑的空的儲血袋，倒接于輸液泵上，即輸液泵上端接患兒動脈，下端接儲血袋[1]。其靜脈通路需要連接輸注的血制品或生理鹽水。按照事先計算好的速度和量，動靜脈同時進行輸出和輸入。

1.3 觀察指標

觀察并比較新生患兒換血前后的血液學變化，其主要包括血紅蛋白（HB）的含量、紅細胞（RBC）的數量、紅細胞比容（HCT）；總膽紅素及間接膽紅素[2]。

1.4 統計學方法

數據應用SPSS18.0進行分析，其中計數進行X2（%）檢驗，計量進行t檢測（x±s）檢驗， P<0.05提示有顯著差異。

2 結果

新生患兒經過換血后，新生兒紅細胞增多癥患兒的血紅蛋白（HB）的含量、紅細胞（RBC）的數量、紅細胞比容（HCT）均明顯降低，具體見表1；新生兒重度黃疸患兒的總膽紅素及間接膽紅素顯著降低，具體見表2。經換血治療的患兒住院日數比未換血治療的住院日數平均減少7-10天。

3 討論

隨著科學技術的不斷發展，治療新生兒黃疸的技術也在不斷地發生進步。新生兒換血包括部分換血和全部換血，其方法是可以選擇身體內的任何血管進行抽血，任何靜脈都可以作為輸入的通道[3]。而傳統的換血大多采用臍靜脈單管交替抽注法，但因抽注不同步可導致血壓波動而影響各臟器（血流）的平穩供應。目前大多采用外周動靜脈雙管同步抽注法。我院兒科利用輸液泵倒輸代替以往的普通抽血，采用兩部輸液泵建立全自動雙管末梢血管換血，使換血過程在封閉回路中全自動進行，操作變得更簡單、無污染、并發癥少且效果較好。

通過研究發現，經過換血以后，新生兒紅細胞增多癥患兒的血紅蛋白（HB）的含量、紅細胞（RBC）的數量、紅細胞比容（HCT）均明顯降低；新生兒重度黃疸患兒的總膽紅素及間接膽紅素顯著降低。其優勢主要有以下幾點：第一，換血的過程建立了全自動雙管末梢血管換血，使換血過程在封閉回路中全自動進行，降低了人力的使用；第二，抽血和輸血同時同量且同速度進行；第三，能夠保證患兒血容量恒定和腦血流恒定；第四，控制速度緩慢進行，降低了腸道缺血的風險；第五，有利于監測患兒的HCT和HGB。在給新生兒換血前，需要給其家人做好心理護理，講清楚其換血的必要性以及可能出現的并發癥，幫助家人樹立起戰勝疾病的信心，同時要求家屬簽知情同意書。在換血的過程中，要對患兒的心率、呼吸、體溫以及血壓等進行密切的監測。在換血結束后，需要對其新生兒的各項生命體征進行觀察，防止因換血的速度以及出入量的差異造成患兒的心肺功能不完善，對其病情的變化需詳細進行記錄。由于輸入的血液多為庫存血，給患兒大量輸入極易引起低血糖高血鉀以及低血鈣等情況，高血鉀極易造成患兒的心率紊亂，重者甚至可能威脅生命，所以，換血結束后也應對患兒進行常規的抽血檢查。

綜上所述，采用輸液泵自動控制外周動靜脈同步換血對新生兒黃疸進行治療，降低了患兒的痛苦，減少了并發癥的發生幾率，值得在臨床上被進一步推廣和應用。

參考文獻

盧佑英，曾培元，熊安芳.輸液泵自動控制外周動靜脈同步換血治療新生兒高膽紅素血癥82例的護理[J].母嬰世界，2016（7）：13-14.

吳隨云.新生兒重度黃疸應用輸液泵全自動控制同步換血治療的臨床分析[J].醫學理論與實踐，2017，30（6）：876-876.

耿洪維.輸液泵控制換血術治療新生兒重癥黃疸的護理研究[J].中國繼續醫學教育，2016，8（26）：223-224.